臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防和處理考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選錯不得分）1.為昏迷患者置胃管時，為防止誤吸，護士應首先采取的措施是A.快速插入胃管縮短操作時間B.去枕平臥，頭偏向一側C.先注入10ml空氣聽氣過水聲D.選用最小型號胃管答案：B解析：昏迷患者吞咽反射消失，去枕平臥并頭偏一側可開放氣道，防止胃管誤入氣管并減少誤吸風險。2.靜脈輸液時發(fā)生液體外滲，最早出現(xiàn)的體征是A.輸液速度突然加快B.穿刺點滲血C.局部皮膚發(fā)白、腫脹D.患者主訴心悸答案：C解析：液體外滲首先表現(xiàn)為局部組織間隙積液，皮膚發(fā)白、腫脹、觸痛，早于全身癥狀。3.導尿術中預防尿道損傷的關鍵技術是A.充分潤滑尿道口B.見尿后再插入2cmC.插管時囑患者屏氣D.選用金屬導絲引導答案：B解析：見尿后再插入2cm可確保導尿管球囊完全進入膀胱，避免球囊在尿道內充盈造成撕裂。4.成人胸外按壓時，按壓與人工呼吸比例應為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.連續(xù)按壓無需通氣答案：B解析：2020版心肺復蘇指南強調成人CPR按壓通氣比30∶2，保證冠脈灌注。5.輸血15min內，護士應重點觀察A.尿量變化B.體溫波動C.有無寒戰(zhàn)、蕁麻疹D.血壓上升趨勢答案：C解析：急性輸血反應90%發(fā)生在前15min，寒戰(zhàn)、蕁麻疹為早期過敏或溶血信號。6.鼻飼時突然發(fā)生嗆咳、紫紺，護士首要處理是A.立即拔管B.停止灌注并吸痰C.加大氧流量D.更換營養(yǎng)液答案：B解析：嗆咳提示營養(yǎng)液誤入氣道，立即停止灌注并吸出氣道內液體可阻止進一步誤吸。7.使用止血帶止血時，連續(xù)綁扎時間不應超過A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B解析：止血帶超過1h可致肌肉缺血壞死、橫紋肌溶解，需定時松解。8.霧化吸入后，護士指導患者漱口的主要目的是預防A.口腔真菌感染B.藥物過敏反應C.支氣管痙攣D.聲音嘶啞答案：A解析：糖皮質激素霧化后易殘留口腔，誘發(fā)念珠菌感染，漱口可清除沉積。9.留置針封管時，肝素稀釋液濃度通常為A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A解析：10U/ml肝素鹽水既能抗凝又避免全身抗凝，為兒科及成人通用濃度。10.采集動脈血氣后，穿刺點按壓時間不少于A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：動脈壓力高，按壓5min可防血腫；抗凝患者需延長至10min。11.下列哪項不是胰島素皮下注射硬結發(fā)生的高危因素A.同一部位反復注射B.針頭長度8mmC.室溫保存胰島素D.針頭重復使用＞6次答案：C解析：室溫保存胰島素不影響吸收，其余均可致脂肪增生或硬結。12.患者術后第1天，T管引流突然無膽汁流出，護士應首先A.立即報告醫(yī)生B.用生理鹽水沖管C.協(xié)助患者翻身D.檢查管道是否扭曲答案：D解析：先排除機械因素，再考慮阻塞或滑脫，避免盲目沖管造成膽道感染。13.經外周靜脈輸入化療藥時，最佳穿刺部位為A.手背遠端靜脈B.腕關節(jié)內側C.前臂近端粗直靜脈D.足背靜脈答案：C解析：前臂近端靜脈管徑大、血流快，可迅速稀釋藥物，降低靜脈炎風險。14.吸痰時，成人負壓應控制在A.50100mmHgB.100150mmHgC.150200mmHgD.200250mmHg答案：B解析：100150mmHg兼顧吸引效率與黏膜安全，過高易致氣道損傷。15.下列哪項不是壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見筋膜但未暴露肌肉D.可見肌腱或骨面答案：D解析：肌腱骨面暴露為Ⅳ期，Ⅲ期最深達筋膜下層。16.患者PICC置管后突發(fā)呼吸困難，聽診心音遙遠，最可能并發(fā)癥A.導管異位B.空氣栓塞C.血胸D.導管斷裂答案：B解析：心音遙遠、呼吸困難提示空氣栓塞，應立即左側臥位并頭低足高。17.為預防導尿相關尿路感染，集尿袋應A.每日更換B.固定在床欄高于恥骨聯(lián)合C.每周更換兩次D.保持出口封閉并低于恥骨聯(lián)合答案：D解析：出口封閉、低位引流可防止尿液反流，減少感染；集尿袋每周更換1次即可。18.患者因便秘行大量不保留灌腸，灌腸液溫度宜為A.3234℃B.3537℃C.3840℃D.4143℃答案：C解析：3840℃接近直腸溫度，可刺激腸蠕動且避免燙傷。19.下列哪項不是預防靜脈炎的護理措施A.選擇粗直彈性好血管B.10%GS連續(xù)輸入＞12hC.每日更換輸液器D.輸入高滲液后充分沖管答案：B解析：高滲糖刺激內膜，應限制時間并與其他液體交替，其余均為正確措施。20.患者因哮喘持續(xù)狀態(tài)需無創(chuàng)通氣，護士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，應首先A.調高吸氣壓力B.更換小號面罩C.重新調整頭帶松緊D.改用有創(chuàng)通氣答案：C解析：頭帶松緊可調和漏氣，先排除佩戴問題再考慮設備參數。21.新生兒藍光治療時，預防體溫過低的關鍵是A.每2h測體溫B.使用雙層布巾遮蓋眼部C.預熱光療箱至30℃D.補充核黃素答案：C解析：預熱箱溫30℃維持中性溫度，減少新生兒熱量散失。22.患者術后使用PCA泵，主訴惡心無嘔吐，護士應首先A.立即停用阿片藥B.評估疼痛評分C.給予甲氧氯普胺D.降低背景劑量答案：B解析：先評估疼痛與副作用平衡，再決定是否減量或加用止吐。23.下列哪項不是預防胸腔閉式引流復張性肺水腫的措施A.首次排液量≤600mlB.控制排液速度C.密切監(jiān)測SpO?D.鼓勵患者咳嗽答案：D解析：復張性肺水腫與快速大量排液有關，咳嗽不屬預防重點。24.患者因糖尿病足行負壓封閉引流，負壓值宜維持A.50mmHgB.125mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B解析：125mmHg兼顧引流效果與肉芽保護，為國際共識。25.下列哪項不是預防血濾導管相關血流感染的bundleA.最大無菌屏障B.2%氯己定皮膚消毒C.每日評估拔管指征D.常規(guī)全身預防性抗生素答案：D解析：全身抗生素不降低導管感染，反而增加耐藥，bundle不含此項。26.患者術后使用抗凝泵，APTT目標值為正常值的A.0.51倍B.11.5倍C.1.52.5倍D.2.53.5倍答案：C解析：肝素治療APTT維持1.52.5倍基線，既抗栓又減少出血。27.下列哪項不是預防鼻胃腸管堵管措施A.每次喂養(yǎng)后溫水20ml沖管B.藥片研碎后單獨沖管C.使用含乳營養(yǎng)液前后沖管D.用碳酸飲料沖管答案：D解析：碳酸飲料產氣可致腹脹，且糖分易堵管，不推薦。28.患者因COPD需長期氧療，護士指導每日戴氧時間不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D解析：長期氧療（LTOT）需≥15h/d，才能降低肺動脈壓。29.下列哪項不是預防胰島素筆針刺傷措施A.單手回套針帽B.立即卸針棄銳器盒C.使用安全型針頭D.雙人協(xié)作回套答案：A解析：單手回套仍屬危險操作，應直接卸針入銳器盒。30.患者行腰椎穿刺后，預防低顱壓頭痛的主要措施A.去枕平臥46hB.大量飲水500mlC.立即活動下肢D.靜脈輸注甘露醇答案：A解析：平臥減少腦脊液外漏，降低低顱壓頭痛發(fā)生率。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.預防中心靜脈導管血栓形成的護理措施包括A.輸液間歇期每日沖管B.置管側肢體用力握拳C.輸高滲液后肝素鹽水封管D.置管側測血壓E.定期更換導管答案：A、C解析：每日沖管與肝素封管可保持通暢；置管側禁測血壓及劇烈活動，免致血栓脫落。32.下列哪些表現(xiàn)提示患者發(fā)生空氣栓塞A.突發(fā)胸痛B.血壓下降C.心前區(qū)“水輪音”D.呼吸急促E.瞳孔散大答案：A、B、C、D解析：瞳孔散大非特異，其余均為典型空氣栓塞表現(xiàn)。33.關于預防壓瘡的“30度側臥”技術，正確的是A.用枕頭墊高肩胛B.足跟懸空C.髖部完全垂直床面D.每2h更換一次角度E.骶尾部仍受壓答案：A、B、D解析：30度側臥使骶尾減張，髖部不垂直，足跟需懸空。34.下列哪些屬于輸血急性溶血反應的搶救措施A.立即停止輸血B.更換輸液器輸生理鹽水C.維持尿量＞100ml/hD.靜脈推注地塞米松E.堿化尿液答案：A、B、C、E解析：激素并非一線，重點在擴容、利尿、堿化防腎小管損傷。35.預防PICC置管后感染的措施包括A.置管室空氣培養(yǎng)≤200cfu/m3B.置管后第1天更換敷料C.使用含氯己定的透明敷料D.每周更換肝素帽E.置管側肢體自由甩動答案：A、B、C、D解析：置管側需限制劇烈活動，避免導管移位。36.下列哪些情況需立即拔除動脈留置針A.局部蒼白、搏動消失B.導管內回血凝固C.置管側肢體麻木D.監(jiān)護波形衰減E.穿刺點少量滲血答案：A、C解析：蒼白、麻木提示缺血或神經壓迫，需拔管；少量滲血可加壓止血。37.關于預防鼻飼腹瀉，正確的護理措施A.營養(yǎng)液溫度38℃B.首日輸注速度50ml/hC.使用一次性專用輸液器D.每6h監(jiān)測血糖E.營養(yǎng)液開啟后冰箱保存24h答案：A、B、C、E解析：血糖監(jiān)測與腹瀉無直接因果，其余均可減少滲透性腹瀉。38.患者使用約束帶時，需評估的內容包括A.肢體末梢循環(huán)B.皮膚完整性C.約束結是否牢固D.患者對約束的理解E.家屬是否簽字答案：A、B、C、D、E解析：五項均為規(guī)范約束評估核心內容。39.下列哪些屬于預防胸腔引流管滑脫的“雙固定”措施A.縫合固定B.透明敷料二次固定C.別針固定于床單D.標識刻度E.每班記錄外露長度答案：A、B、E解析：別針固定易誤拔，標識刻度非固定措施。40.預防術后肺部感染的“三部曲”包括A.術前戒煙2周B.術后早期下床C.常規(guī)預防性抗生素7dD.呼吸訓練器使用E.霧化吸入答案：A、B、D解析：抗生素療程宜短，霧化非必選項。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.胰島素注射后局部熱敷可加速吸收，減少低血糖風險。答案：×解析：熱敷加速吸收但增加低血糖危險，應避免。42.動脈采血后穿刺點可屈肘加壓5min。答案：√解析：屈肘可增大壓迫面積，減少血腫。43.為防止導尿管逆流，集尿袋出口應每日用碘伏消毒。答案：×解析：每日消毒破壞正常菌群，增加感染，只需保持清潔。44.霧化吸入前30min內不宜進食，以防嘔吐誤吸。答案：√解析：胃內容物減少可降低嘔吐風險。45.中心靜脈導管沖管應采用“脈沖式”推注。答案：√解析：脈沖式形成渦流，減少管壁藥物殘留。46.患者使用抗凝泵時，APTT高于基線3倍應立即停藥并靜推魚精蛋白。答案：×解析：APTT過高先停藥觀察，魚精蛋白用于肝素過量出血。47.新生兒藍光治療時，體溫＞38.5℃應暫停光療。答案：√解析：防止高熱驚厥及脫水。48.胸腔閉式引流瓶破裂應立即夾閉引流管。答案：√解析：夾閉防止空氣進入胸腔造成張力性氣胸。49.鼻飼營養(yǎng)液懸掛時間不應超過4h。答案：√解析：室溫下細菌繁殖呈指數增長，4h為安全時限。50.約束帶應每2h松解一次，每次1015min。答案：√解析：保證局部血流，防止壓瘡與神經損傷。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述預防靜脈輸液引起化學性靜脈炎的三級策略。答案：一級：合理選擇——選粗直彈性血管、避開關節(jié)；藥物稀釋到位，pH59、滲透壓＜600mOsm/L。二級：過程保護——精密過濾輸液器、每日更換；高滲或強刺激藥前后用20ml生理鹽水沖管；使用留置針替代鋼針。三級：早期干預——每班評估穿刺點，出現(xiàn)紅痛立即拔管并外用多磺酸粘多糖或水膠體敷料，必要時濕熱敷。52.寫出導尿術所致尿道損傷的緊急處理流程。答案：1.立即停插，勿拔管，保持原位防完全斷裂。2.通知醫(yī)生，備血、備手術。3.建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征。4.行尿道造影明確損傷部位。5.遵醫(yī)囑給予止血、抗感染。6.若部分撕裂，留置導尿管23周；完全斷裂則急診手術吻合。7.記錄事件，安撫患者，上報不良事件。53.列舉預防壓瘡的“五勤”內容并說明其原理。答案：勤翻身：減除持續(xù)壓力，每2h一次；勤擦洗：保持皮膚pH弱酸，防尿汗浸漬；勤按摩：骨突處輕柔按摩促血循環(huán)，忌發(fā)紅部位按摩；勤更換：床單平整干燥，避免摩擦剪切；勤觀察：每班記錄皮膚顏色、溫濕度，早期識別Ⅰ期壓瘡。54.說明輸血發(fā)生過敏反應的臨床表現(xiàn)及分級處理。答案：輕度：蕁麻疹、瘙癢，無發(fā)熱——減慢輸血，靜推苯海拉明10mg，繼續(xù)觀察。中度：蕁麻疹伴血管神經性水腫、胸悶——停止輸血，靜推地塞米松5mg，保持靜脈通道，更換輸液器。重度：過敏性休克、支氣管痙攣——立即停止輸血，腎上腺素0.3mg肌注，建立雙靜脈通道，快速補液，氣管插管