2025尿路感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.女性，28歲，新婚3天，突發(fā)尿頻、尿急、排尿灼痛，無(wú)發(fā)熱，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015/HP，亞硝酸鹽陽(yáng)性。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.糞腸球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.表皮葡萄球菌答案：C2.上述患者首選的經(jīng)驗(yàn)性口服抗生素方案為A.頭孢曲松2givqd×3dB.磷霉素氨丁三醇3gpo單次C.阿莫西林0.5gtid×7dD.左氧氟沙星750mgpoqd×5dE.復(fù)方新諾明2片bid×14d答案：B3.妊娠期無(wú)癥狀菌尿的篩查時(shí)機(jī)應(yīng)在A.孕48周B.孕1216周C.孕2428周D.孕3236周E.分娩發(fā)動(dòng)前答案：B4.糖尿病女性，65歲，留置導(dǎo)尿第5天，體溫38.5℃，尿培養(yǎng)>10?CFU/ml克柔念珠菌。下列處理最合理的是A.立即拔除導(dǎo)尿管+氟康唑400mg/d×14dB.保留導(dǎo)尿+氟康唑200mg/d×7dC.更換導(dǎo)尿+口服制霉菌素D.保留導(dǎo)尿+監(jiān)測(cè)，暫不給藥E.拔除導(dǎo)尿+5FC單藥答案：A5.急性腎盂腎炎孕婦，孕22周，體溫39℃，WBC16×10?/L，首選靜脈方案A.頭孢噻肟2givq12hB.厄他培南1givqdC.哌拉西林他唑巴坦4.5givq8hD.美羅培南1givq8hE.阿米卡星15mg/kgivqd答案：A6.復(fù)發(fā)性尿路感染定義是指A.6個(gè)月內(nèi)≥2次或1年內(nèi)≥3次培養(yǎng)證實(shí)的感染B.3個(gè)月內(nèi)≥2次任何癥狀性感染C.1年內(nèi)≥4次亞硝酸鹽陽(yáng)性D.6個(gè)月內(nèi)≥3次膿尿E.2年內(nèi)≥5次抗生素使用史答案：A7.下列哪項(xiàng)不是復(fù)雜性尿路感染的危險(xiǎn)因素A.男性B.妊娠C.糖尿病D.結(jié)石梗阻E.近期尿路器械答案：B8.兒童首次發(fā)熱性尿路感染后，推薦行排泄性膀胱尿道造影（VCUG）的年齡切點(diǎn)為A.<2個(gè)月B.<6個(gè)月C.<2歲D.<5歲E.所有女孩>3歲答案：B9.絕經(jīng)后女性反復(fù)下尿路感染，最有效的非抗生素預(yù)防策略是A.每日蔓越莓膠囊500mgB.陰道雌激素軟膏每周2次×3月C.堿化尿液口服碳酸氫鈉D.多飲水>3L/dE.排尿后沖洗會(huì)陰答案：B10.男性，55歲，TURP術(shù)后第3天寒戰(zhàn)高熱，尿培養(yǎng)ESBLEC>10?CFU/ml，肌酐1.6mg/dl，首選A.頭孢他啶阿維巴坦2.5givq8hB.頭孢曲松2givqdC.環(huán)丙沙星400mgivq12hD.氨芐西林舒巴坦3givq6hE.替加環(huán)素100mgiv首劑后50mgq12h答案：A11.急性單純性膀胱炎患者，尿培養(yǎng)回報(bào)肺炎克雷伯菌ESBL陽(yáng)性，呋喃妥因敏感，下一步A.改用呋喃妥因100mgbid×5dB.繼續(xù)原先頭孢方案C.改厄他培南1givqdD.改磷霉素3g單次E.改阿莫西林克拉維酸1gtid答案：A12.關(guān)于尿液亞硝酸鹽試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是A.對(duì)糞腸球菌高度敏感B.陽(yáng)性可排除念珠菌感染C.需尿液在膀胱停留≥4hD.維生素C可造成假陽(yáng)性E.革蘭陽(yáng)性球菌常陽(yáng)性答案：C13.兒童預(yù)防性抗生素用于VURⅢ級(jí)，首選A.復(fù)方新諾明2mg/kg睡前B.頭孢克洛10mg/kg睡前C.呋喃妥因1mg/kg睡前D.阿莫西林15mg/kg睡前E.環(huán)丙沙星5mg/kg睡前答案：C14.女性，32歲，脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱，間歇導(dǎo)尿，近1年發(fā)作UTI5次，均為銅綠假單胞菌，下列最佳預(yù)防方案A.長(zhǎng)期低劑量環(huán)丙沙星250mg睡前B.口服蔓越莓濃縮液每日C.口服L甲硫氨酸酸化尿液D.定期更換導(dǎo)尿管+多飲水E.膀胱灌注慶大霉素答案：D15.急性前列腺炎，體溫39℃，尿潴留，前列腺液WBC>50/HPF，培養(yǎng)ESBLE.coli，療程建議A.7天B.10天C.14天D.21天E.46周答案：E16.下列哪項(xiàng)不是尿膿毒癥早期復(fù)蘇目標(biāo)A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.乳酸<2mmol/LD.ScvO?≥70%E.中心靜脈壓812cmH?O答案：D17.孕婦無(wú)癥狀菌尿未治療，約多少比例會(huì)進(jìn)展為急性腎盂腎炎A.5%B.10%C.2030%D.40%E.50%答案：C18.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)無(wú)癥狀菌尿，正確的是A.需常規(guī)篩查B.需立即拔除導(dǎo)管C.不推薦抗生素D.推薦氟喹諾酮預(yù)防E.推薦呋喃妥因治療答案：C19.男性，19歲，包皮過(guò)長(zhǎng)，首次急性膀胱炎，尿培養(yǎng)>10?CFU/ml腐生葡萄球菌，敏感譜廣，最佳處理A.包皮環(huán)切+頭孢氨芐500mgqid×7dB.單劑磷霉素3gC.觀察，僅多飲水D.呋喃妥因100mgbid×5dE.頭孢曲松1giv單次答案：D20.女童，4歲，首次發(fā)熱性UTI，腎臟超聲示左腎上下徑較對(duì)側(cè)小1.2cm，下一步A.直接行DMSA靜態(tài)顯像B.先行VCUGC.先行增強(qiáng)CTD.3月后復(fù)查超聲E.無(wú)需影像答案：A21.成人急性腎盂腎炎，CT示腎實(shí)質(zhì)多發(fā)小氣泡，診斷考慮A.腎結(jié)核B.腎膿腫C.氣腫性腎盂腎炎D.黃色肉芽腫性腎盂腎炎E.腎梗死答案：C22.關(guān)于D甘露糖預(yù)防UTI，循證證據(jù)A.可降低絕經(jīng)后婦女復(fù)發(fā)率B.對(duì)孕婦安全有效C.可減少性交后感染D.已被IDSA指南強(qiáng)烈推薦E.證據(jù)不足，不推薦常規(guī)答案：E23.下列哪項(xiàng)不是呋喃妥因禁忌A.CrCl<30ml/minB.孕38周C.G6PD缺乏D.哺乳期E.早產(chǎn)兒<1月答案：B24.女性，26歲，復(fù)發(fā)性UTI，尿培養(yǎng)持續(xù)>103CFU/ml解脲棒狀桿菌，敏感譜窄，最合理A.陰道分泌物培養(yǎng)B.行膀胱鏡C.停用抗生素48h后重復(fù)培養(yǎng)D.直接萬(wàn)古霉素1givq12hE.視為污染答案：C25.急性前列腺炎患者行前列腺按摩的最佳時(shí)間點(diǎn)A.起病立即B.抗生素前C.抗生素48h后D.熱退后第3天E.嚴(yán)禁按摩答案：E26.關(guān)于結(jié)核性膿尿，錯(cuò)誤的是A.普通培養(yǎng)常陰性B.酸膿尿pH<6.0C.可見抗酸染色陽(yáng)性桿菌D.常伴無(wú)痛性血尿E.首選喹諾酮單藥治療答案：E27.女性，35歲，反復(fù)膀胱刺激癥狀，尿培養(yǎng)陰性，尿細(xì)胞學(xué)見異型細(xì)胞，下一步A.重復(fù)尿培養(yǎng)B.膀胱鏡+隨機(jī)活檢C.靜脈腎盂造影D.經(jīng)驗(yàn)性環(huán)丙沙星E.尿找抗酸桿菌答案：B28.成人尿培養(yǎng)回報(bào)>10?CFU/ml兩種革蘭陰性菌，患者無(wú)癥狀，處理A.視為污染B.立即頭孢曲松C.行超聲D.7天后復(fù)查E.按復(fù)雜性UTI治療答案：A29.女童行預(yù)防性抗生素期間出現(xiàn)突破性UTI，首先A.加大原藥劑量B.換用靜脈碳青霉烯C.停預(yù)防藥并做培養(yǎng)D.加用陰道雌激素E.行核素腎動(dòng)態(tài)答案：C30.關(guān)于尿路感染與避孕方式，正確的是A.口服避孕藥增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.陰道隔膜降低風(fēng)險(xiǎn)C.安全套加殺精劑可降低風(fēng)險(xiǎn)D.宮內(nèi)節(jié)育器含銅降低風(fēng)險(xiǎn)E.輸卵管結(jié)扎增加風(fēng)險(xiǎn)答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用）女性，38歲，糖尿病10年，突發(fā)右側(cè)腰痛、發(fā)熱40℃，血WBC18×10?/L，尿檢白細(xì)胞管型，尿培養(yǎng)>10?CFU/ml克雷伯菌ESBL陽(yáng)性，血培養(yǎng)同步陽(yáng)性。31.首選經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素A.頭孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.阿米卡星E.頭孢洛林答案：B32.48h后熱退，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，下一步A.改口服頭孢氨芐7dB.改口服磷霉素3g單次C.改口服環(huán)丙沙星500mgbid完成14dD.繼續(xù)厄他培南滿1014dE.停藥觀察答案：D33.出院后2周復(fù)查，超聲示右腎皮質(zhì)楔形低回聲，無(wú)液化，最可能A.腎梗死B.局灶性腎盂腎炎C.腎膿腫早期D.腎結(jié)核E.腎細(xì)胞癌答案：B（3436題共用）男童，7月，發(fā)熱39℃2天，無(wú)咳瀉，尿常規(guī)白細(xì)胞+++，尿培養(yǎng)>10?CFU/mlE.coli，血培養(yǎng)陰性，腎超聲正常。34.標(biāo)準(zhǔn)療程A.靜脈頭孢噻肟710dB.靜脈頭孢曲松2d后改口服共710dC.口服頭孢克洛5dD.口服阿莫西林克拉維酸3dE.觀察不藥答案：B35.指南推薦評(píng)估VUR的時(shí)機(jī)A.急性期立即VCUGB.完成治療后12周C.發(fā)熱控制后24hD.6月齡后統(tǒng)一做E.無(wú)需VCUG答案：B36.若DMSA示左腎瘢痕，預(yù)防性抗生素應(yīng)持續(xù)A.3月B.6月C.至1歲D.至2歲或手術(shù)矯正E.終身答案：D（3740題共用）女性，45歲，多發(fā)性硬化，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，尿渾濁，無(wú)發(fā)熱，尿培養(yǎng)>10?CFU/ml銅綠假單胞菌，僅對(duì)多粘菌素敏感。37.最佳處理A.口服環(huán)丙沙星B.靜脈哌拉西林他唑巴坦C.拔除導(dǎo)尿+多粘菌素B50萬(wàn)單位膀胱沖洗D.拔除導(dǎo)尿+觀察E.更換導(dǎo)尿+口服磷霉素答案：D38.若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降，首選靜脈藥物A.頭孢他啶B.美羅培南C.多粘菌素BivD.替加環(huán)素E.阿米卡星答案：C39.用藥期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.視力B.血肌酐及神經(jīng)毒性C.血糖D.血鈣E.凝血答案：B40.療程建議A.3dB.7dC.1014dD.21dE.6周答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于復(fù)雜性尿路感染潛在解剖因素的是A.輸尿管狹窄B.膀胱憩室C.多囊腎D.神經(jīng)源性膀胱E.妊娠期子宮壓迫答案：ABCD42.呋喃妥因耐藥機(jī)制包括A.降低硝基還原酶活性B.增加AcrAB外排泵C.突變DNA回旋酶D.產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶E.改變核糖體蛋白答案：AB43.下列情況推薦術(shù)前篩查并治療無(wú)癥狀菌尿的有A.經(jīng)尿道前列腺電切B.經(jīng)皮腎鏡取石C.陰式子宮切除D.體外震波碎石E.膀胱鏡檢查答案：ABC44.可導(dǎo)致尿試紙假陽(yáng)性白細(xì)胞酯酶的情況A.高比重尿B.甲醛防腐劑污染C.陰道分泌物混入D.高維生素CE.高亞硝酸鹽答案：BC45.口服磷霉素的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)A.生物利用度約50%B.尿濃度高維持>48hC.蛋白結(jié)合率<5%D.經(jīng)肝膽排泄為主E.對(duì)前列腺組織穿透好答案：ABC46.兒童AAP指南推薦DMSA顯像指征A.首次發(fā)熱性UTI<6月B.超聲異常C.復(fù)發(fā)熱性UTID.非E.coli病原E.血肌酐升高答案：ABC47.下列藥物對(duì)ESBLE.coli通常敏感的有A.厄他培南B.頭孢他啶阿維巴坦C.哌拉西林他唑巴坦（低MIC）D.環(huán)丙沙星（低耐藥區(qū)）E.阿米卡星答案：ABE48.導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防bundle包括A.手衛(wèi)生B.封閉引流系統(tǒng)C.每日拔管評(píng)估D.恥骨上替代首選E.預(yù)防性抗生素答案：ABCD49.關(guān)于結(jié)核性尿路感染，正確的是A.可表現(xiàn)為無(wú)菌膿尿B.首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.療程至少6月D.可形成攣縮膀胱E.鈣化灶具有特異性答案：ABCD50.下列屬于IDSA推薦女性復(fù)發(fā)性UTI非抗生素預(yù)防手段A.性生活后立即排尿B.每日蔓越莓汁>300mlC.陰道雌激素（絕經(jīng)后）D.自家清潔間歇導(dǎo)尿E.多飲水>1.5L/d答案：ABCE四、病例串題（每題3分，共30分）5155.女性，24歲，未婚，近8月來(lái)反復(fù)發(fā)作尿痛尿頻，約每月1次，尿培養(yǎng)曾示E.coli、克雷伯菌交替，每次口服抗生素可緩解。體檢無(wú)異常，超聲雙腎輸尿管膀胱正常，空腹血糖5.2mmol/L。51.最需完善的檢查A.尿流率+殘余尿B.膀胱鏡C.盆腔CTD.性病篩查E.24h尿鈣答案：A52.發(fā)現(xiàn)殘余尿80ml，下一步A.尿動(dòng)力學(xué)B.直接VCUGC.腎動(dòng)態(tài)顯像D.經(jīng)驗(yàn)性長(zhǎng)程抗生素E.膀胱訓(xùn)練+α受體阻滯劑答案：A53.尿動(dòng)力學(xué)示逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)，推薦A.長(zhǎng)期環(huán)丙沙星B.自家清潔導(dǎo)尿C.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)D.膀胱擴(kuò)大術(shù)E.觀察答案：B54.自家導(dǎo)尿后仍復(fù)發(fā)，培養(yǎng)ESBLE.coli，可選口服預(yù)防A.呋喃妥因1mg/kg睡前B.頭孢克肟400mg睡前C.磷霉素3g每10dD.復(fù)方新諾明1