慢阻肺考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷的必備條件？A.吸煙史≥20包年B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀D.胸部高分辨率CT示小葉中央型肺氣腫【答案】D2.對穩(wěn)定期COPD患者進行初始吸入裝置選擇時，首要考慮的因素是：A.藥物半衰期B.患者吸氣流速C.藥品醫(yī)保報銷比例D.藥物單價【答案】B3.GOLD2024報告中，將COPD患者癥狀評估為“mMRC2級”對應(yīng)的日?；顒邮芟耷闆r是：A.平地步行時比同齡人慢，需停下喘氣B.穿衣時即感呼吸困難C.上樓梯時需停下休息D.靜息狀態(tài)下明顯氣促【答案】A4.下列哪項實驗室指標與COPD急性加重期預(yù)后不良最相關(guān)？A.血清白蛋白＜30g/LB.血鈉＜135mmol/LC.血氯＜95mmol/LD.血鈣＜2.0mmol/L【答案】A5.患者男，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計值45%，CAT評分18分，過去1年加重2次，其GOLD分組為：A.A組B.B組C.C組D.D組【答案】D6.關(guān)于噻托溴銨藥理特點的描述，錯誤的是：A.選擇性拮抗M?受體B.起效時間＞30minC.可顯著減少急性加重頻率D.可增加心血管事件風險【答案】D7.下列哪項不是COPD合并慢性呼吸衰竭長期家庭氧療的指征？A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.肺動脈高壓D.日間SaO?≥94%伴夜間一過性SaO?89%【答案】D8.對COPD患者進行肺康復(fù)訓練時，推薦的運動強度為：A.30%最大攝氧量B.50%最大攝氧量C.70%最大攝氧量D.90%最大攝氧量【答案】C9.下列哪項屬于COPD急性加重期抗菌治療的“AnthonisenⅠ型”標準？A.呼吸困難加重+痰量增多+膿性痰B.僅痰量增多C.僅呼吸困難加重D.發(fā)熱+胸痛【答案】A10.患者女，70歲，COPD病史15年，突發(fā)意識模糊，血氣pH7.22，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，首選：A.無創(chuàng)正壓通氣B.高流量鼻導管氧療C.立即氣管插管有創(chuàng)通氣D.霧化吸入沙丁胺醇【答案】C11.關(guān)于COPD與哮喘鑒別，下列哪項最支持COPD？A.癥狀晝夜變異率＞20%B.吸入糖皮質(zhì)激素后FEV?增加≥12%且≥200mlC.吸煙史30包年，支氣管舒張試驗陰性D.青少年起病，過敏史陽性【答案】C12.下列哪項藥物可降低COPD患者骨質(zhì)疏松風險？A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.口服糖皮質(zhì)激素C.雷尼酸鍶D.呋塞米【答案】C13.對COPD患者進行流感疫苗接種的最佳時間為：A.每年春季3月B.每年夏季6月C.每年秋季9—10月D.每年冬季12月【答案】C14.下列哪項屬于COPD急性加重期全身糖皮質(zhì)激素治療的推薦方案？A.潑尼松1mg/kg/d口服，療程14天B.甲強龍40mg/d靜脈，療程5天C.地塞米松8mg/d靜脈，療程10天D.潑尼松龍60mg/d口服，療程21天【答案】B15.關(guān)于COPD患者航空旅行，下列說法正確的是：A.PaO?＜70mmHg者絕對禁止乘機B.飛行時艙內(nèi)氧分壓相當于海拔800米C.需預(yù)先評估是否需要機上補氧D.所有COPD患者乘機前必須做高壓氧艙試驗【答案】C16.下列哪項不是COPD合并肺心病患者下肢水腫的常見機制？A.右心室舒張末壓升高B.低氧性肺血管收縮C.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活D.血漿膠體滲透壓升高【答案】D17.對COPD患者進行戒煙干預(yù)，一線推薦藥物不包括：A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.阿托品【答案】D18.下列哪項檢查最有助于發(fā)現(xiàn)COPD合并α1抗胰蛋白酶缺乏？A.血清IgEB.血清α1抗胰蛋白酶水平及Pi表型C.痰培養(yǎng)D.高分辨率CT評分【答案】B19.關(guān)于COPD患者使用β受體阻滯劑，正確的是：A.所有β阻滯劑均禁用B.高選擇性β?阻滯劑可用于合并冠心病者C.可誘發(fā)支氣管痙攣，故絕對禁忌D.需同時加倍使用SABA【答案】B20.下列哪項屬于COPD患者“紅喘型”（PinkPuffer）特點？A.顯著低氧血癥伴高碳酸血癥B.體重指數(shù)常升高C.呼吸頻率快，PaCO?正常或降低D.顯著下肢水腫【答案】C21.對COPD患者進行營養(yǎng)評估，最常用的工具是：A.MUSTB.APACHEⅡC.SOFAD.CURB65【答案】A22.下列哪項不是COPD急性加重期霧化吸入治療的優(yōu)點？A.藥物直達氣道B.可減少全身副作用C.對吸氣流速要求低D.必須依賴噴射霧化器，不能振動篩網(wǎng)【答案】D23.患者男，F(xiàn)EV?38%，mMRC3級，過去一年加重3次，血嗜酸粒細胞計數(shù)500/μl，首選：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+ICSD.LABA+LAMA+ICS【答案】D24.下列哪項屬于COPD患者肺康復(fù)的禁忌證？A.不穩(wěn)定心絞痛B.輕度高血壓C.糖尿病控制良好D.輕度前列腺增生【答案】A25.關(guān)于COPD患者長期氧療目標，錯誤的是：A.靜息PaO?≥60mmHgB.SaO?≥90%C.運動時PaO?≥55mmHg即可D.睡眠時SaO?≥88%即可【答案】D26.下列哪項藥物可引起COPD患者尿潴留？A.福莫特羅B.噻托溴銨C.布地奈德D.茶堿【答案】B27.對COPD患者進行術(shù)前評估，最重要的肺功能指標是：A.FVCB.FEV?C.DLCOD.MVV【答案】B28.下列哪項不是COPD合并OSA（重疊綜合征）的表現(xiàn)？A.夜間打鼾B.日間高碳酸血癥C.晨起頭痛D.支氣管舒張試驗強陽性【答案】D29.關(guān)于COPD患者使用茶堿，正確的是：A.血藥濃度5mg/L即可發(fā)揮最佳療效B.與喹諾酮聯(lián)用需減量C.不受吸煙影響D.緩釋片需每日4次給藥【答案】B30.下列哪項屬于COPD患者出院隨訪的“5A”原則？A.Assess,Advise,Agree,Assist,ArrangeB.Ask,Alert,Adjust,Admit,AwardC.Aim,Allow,Apply,Approve,AnnounceD.Accompany,Account,Achieve,Acquire,Adapt【答案】A二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，72歲，吸煙50包年，因“咳嗽、膿痰、氣促加重3天”入院。體溫38℃，呼吸28次/分，SpO?87%，雙肺哮鳴音。血氣：pH7.30，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg。31.該患者急性加重嚴重程度分級為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】C32.經(jīng)驗性抗菌藥物首選：A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.莫西沙星D.萬古霉素【答案】A33.入院后2小時，患者意識轉(zhuǎn)差，PaCO?升至80mmHg，首選：A.無創(chuàng)通氣B.高流量氧療C.氣管插管D.加大霧化劑量【答案】C【案例2】患者女，65歲，F(xiàn)EV?42%，CAT22分，過去一年加重2次，已使用LAMA+LABA仍氣促明顯，血嗜酸粒細胞350/μl。34.下一步最合理的調(diào)整：A.停用LAMAB.加用ICSC.改口服激素D.加用茶堿【答案】B35.若加用ICS后仍加重1次，且嗜酸粒細胞升至600/μl，應(yīng)：A.加倍ICS劑量B.加用羅氟司特C.停用LABAD.改口服激素維持【答案】B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些屬于COPD急性加重期住院指征？A.高齡＞75歲B.院外治療失敗C.新發(fā)心律失常D.無法進食E.家庭支持差【答案】ABCDE37.下列哪些藥物可顯著降低COPD急性加重頻率？A.噻托溴銨B.福莫特羅C.布地奈德D.羅氟司特E.阿奇霉素（維持）【答案】ACDE38.關(guān)于COPD患者疫苗接種，正確的是：A.13價肺炎球菌多糖疫苗終生一次B.23價肺炎球菌多糖疫苗與13價間隔≥8周C.流感疫苗每年一次D.百白破疫苗每10年加強E.帶狀皰疹疫苗推薦≥50歲【答案】BCDE39.下列哪些屬于COPD合并骨質(zhì)疏松的危險因素？A.長期口服糖皮質(zhì)激素B.低體重C.吸煙D.維生素D缺乏E.男性【答案】ABCD40.下列哪些表現(xiàn)提示COPD患者需轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院？A.需行肺減容術(shù)評估B.需行支氣管熱成形術(shù)C.需行肺移植評估D.合并難治性氣胸E.需行右心導管檢查【答案】ACDE41.下列哪些屬于COPD患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容？A.有氧訓練B.抗阻訓練C.營養(yǎng)干預(yù)D.心理支持E.長期口服抗生素【答案】ABCD42.下列哪些藥物可能引起COPD患者心率增快？A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.茶堿D.噻托溴銨E.羅氟司特【答案】ABC43.下列哪些屬于COPD患者長期預(yù)后的獨立危險因素？A.FEV?低B.年齡大C.低BMID.既往加重次數(shù)多E.血嗜酸粒細胞高【答案】ABCD44.下列哪些屬于COPD患者飛行評估需考慮的檢查？A.海平面血氣B.6分鐘步行試驗C.肺功能D.超聲心動圖E.睡眠監(jiān)測【答案】ABC45.下列哪些屬于COPD患者出院標準？A.室內(nèi)氣促指數(shù)恢復(fù)至基線B.無膿痰C.無輔助呼吸肌參與D.血氣穩(wěn)定12小時E.能自主進食【答案】ACDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢癟”，錯誤填“F”）46.COPD患者一旦診斷，應(yīng)立即啟動雙支氣管舒張劑治療。【答案】F47.血嗜酸粒細胞越高，ICS療效越差?！敬鸢浮縁48.長期家庭氧療可降低COPD患者肺動脈壓?！敬鸢浮縏49.所有COPD患者均需常規(guī)篩查α1抗胰蛋白酶?！敬鸢浮縁50.高流量鼻導管氧療可用于COPD高碳酸血癥患者。【答案】T51.羅氟司特主要抑制PDE3。【答案】F52.吸入裝置錯誤使用率高達50%以上?！敬鸢浮縏53.COPD患者可行肺移植的FEV?閾值＜20%。【答案】T54.長期口服糖皮質(zhì)激素可顯著改善COPD患者FEV?下降速率?！敬鸢浮縁55.夜間無創(chuàng)通氣可改善COPD合并高碳酸血癥患者生存率。【答案】T五、填空題（每空1分，共20分）56.COPD全球倡議（GOLD）2024將COPD定義為一種________、________、可預(yù)防和可治療的疾病，其特征為持續(xù)的________癥狀和________性氣流受限?！敬鸢浮砍Ｒ?；可防；呼吸道；不完全57.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜________可診斷氣流受限?！敬鸢浮?.7058.穩(wěn)定期COPD患者首選的短效β?受體激動劑為________?！敬鸢浮可扯“反?9.對COPD患者進行肺康復(fù)，推薦每周至少________次，每次至少________分鐘?！敬鸢浮?；3060.長期氧療每日時間應(yīng)≥________小時?！敬鸢浮?561.COPD急性加重期全身糖皮質(zhì)激素療程通常為________天。【答案】562.血嗜酸粒細胞計數(shù)≥________/μl提示ICS可能獲益更大?！敬鸢浮?0063.對COPD患者進行戒煙，行為干預(yù)的“5R”包括：Relevance、Risks、Rewards、Roadblocks、________?！敬鸢浮縍epetition64.肺減容術(shù)主要適用于以上葉肺氣腫為主、FEV?占預(yù)計值________%～________%、RV＞________%預(yù)計值。【答案】20；45；15065.對COPD患者進行航空旅行，若海平面PaO?＜________mmHg，建議機上氧療?！敬鸢浮?0六、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述COPD穩(wěn)定期藥物升降級原則?！敬鸢浮浚?）依據(jù)ABCD分組及急性加重風險、