2025年醫(yī)師定期考核題庫及參考答案一、基礎醫(yī)學綜合【單選題】1.成人男性靜息狀態(tài)下，心輸出量正常值約為A.2.5L/min?B.3.5L/min?C.5.0L/min?D.7.0L/min?E.8.5L/min答案：C2.下列哪項不是胰島素對糖代謝的直接作用A.促進葡萄糖進入脂肪細胞?B.促進肝糖原合成?C.抑制糖異生關鍵酶PEPCK基因表達?D.激活糖原磷酸化酶?E.促進骨骼肌GLUT4轉位答案：D3.關于心室肌細胞動作電位的離子基礎，錯誤的是A.0期由Na?快速內流引起?B.1期由瞬時K?外流引起?C.2期由Ca2?內流與K?外流平衡形成?D.3期由Ca2?ATP酶主動回收Ca2?完成?E.4期膜電位穩(wěn)定于90mV答案：D4.下列哪項不是Ⅰ型超敏反應的介質A.組胺?B.白三烯?C.血小板活化因子?D.IL2?E.前列腺素D?答案：D5.真核生物mRNA5′端帽子結構的主要功能是A.提供剪接識別位點?B.增強mRNA穩(wěn)定性并促進翻譯起始?C.作為RNA聚合酶結合位點?D.引導mRNA進入線粒體?E.抑制核酸外切酶Ⅲ答案：B【共用題干題】患者，男，55歲，反復夜間呼吸困難，端坐緩解。查體：雙肺底濕啰音，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。超聲示左室射血分數30%。6.該患者呼吸困難最主要機制是A.肺泡毛細血管靜水壓升高?B.肺泡表面活性物質減少?C.支氣管痙攣?D.肺栓塞?E.代謝性酸中毒答案：A7.若給予靜脈注射呋塞米40mg，30min后尿鈉濃度顯著升高，其作用于A.近曲小管?B.髓袢升支粗段?C.遠曲小管?D.集合管主細胞?E.腎小球濾過膜答案：B8.該患者長期口服美托洛爾，其改善預后的核心機制是A.減慢竇律降低耗氧?B.阻斷β?受體抑制心肌重構?C.擴張冠脈增加供血?D.抑制RAAS激活?E.降低血兒茶酚胺答案：B【多選題】9.下列哪些屬于細胞凋亡的形態(tài)學特征A.染色質邊集?B.細胞腫脹破裂?C.凋亡小體形成?D.線粒體膜電位下降?E.炎癥細胞浸潤明顯答案：A、C、D10.關于G蛋白偶聯受體，正確的是A.7次跨膜α螺旋?B.與異源三聚體G蛋白結合?C.可激活腺苷酸環(huán)化酶或PLC?D.胞內第三環(huán)與G蛋白α亞基相互作用?E.受體酪氨酸激酶活性答案：A、B、C、D二、臨床醫(yī)學知識【單選題】11.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病4h內首選再灌注措施是A.靜脈溶栓?B.冠脈支架植入?C.抗凝治療?D.主動脈球囊反搏?E.靜脈滴注硝酸甘油答案：B12.65歲女性，突發(fā)右側肢體無力伴失語，NIHSS12分，發(fā)病2h，CT未見出血，下一步應A.口服阿司匹林300mg?B.靜脈rtPA0.9mg/kg?C.低分子肝素皮下注射?D.甘露醇降顱壓?E.數字減影血管造影答案：B13.下列哪項不是肝硬化ChildPugh評分指標A.白蛋白?B.膽紅素?C.凝血酶原時間延長?D.腹水?E.血氨答案：E14.28歲孕婦，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓?B.子癇前期?C.慢性高血壓合并子癇前期?D.HELLP綜合征?E.血栓性血小板減少性紫癜答案：D15.男性，45歲，反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎，最可能相關基因是A.HLAB27?B.HLAB51?C.HLADR4?D.HLADQ2?E.HLAB58答案：B【共用題干題】患者，女，38歲，怕熱多汗心悸3個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，血管雜音+。HR110次/分，手顫。FT?18pmol/L（↑），FT?45pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L。16.最可能的診斷是A.亞急性甲狀腺炎?B.無痛性甲狀腺炎?C.Graves病?D.毒性結節(jié)性甲狀腺腫?E.垂體性甲亢答案：C17.若行131I攝取率測定，預期結果為A.24h2%（低）?B.24h8%（正常）?C.24h25%（高伴高峰前移）?D.24h60%（極高）?E.24h1%（極低）答案：C18.治療首選A.甲巰咪唑?B.普萘洛爾?C.甲狀腺全切?D.大劑量碘劑?E.糖皮質激素答案：A【病例分析題】患者，男，60歲，咳嗽咯血2月，吸煙40包年。胸部CT：右肺上葉后段不規(guī)則腫塊3.5cm，毛刺征，縱隔淋巴結短徑1.5cm。支氣管鏡活檢示低分化腺癌。19.若基因檢測示EGFR19號外顯子缺失，首選一線靶向藥物是A.吉非替尼?B.克唑替尼?C.奧希替尼?D.貝伐珠單抗?E.厄洛替尼答案：C20.用藥后出現皮疹腹瀉，其劑量調整原則為A.停藥永不恢復?B.降級→暫?！偬魬?zhàn)?C.直接換化療?D.聯合糖皮質激素?E.加用洛哌丁胺即可答案：B三、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學【單選題】21.我國法定傳染病中，屬于甲類的是A.霍亂?B.登革熱?C.艾滋病?D.狂犬病?E.炭疽答案：A22.計算某病患病率時分母為A.同期平均人口數?B.同期暴露人口數?C.同期患病人數?D.同期新發(fā)病人數?E.同期治愈人數答案：A23.下列哪項不是慢性病自我管理核心技能A.解決問題?B.決策制定?C.資源利用?D.醫(yī)患共同急救?E.行動規(guī)劃答案：D24.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，首要步驟是A.采集標本?B.制定控制措施?C.確認病例定義?D.進行分子分型?E.關閉病房答案：C25.飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定，菌落總數不得超過A.10CFU/mL?B.50CFU/mL?C.100CFU/mL?D.500CFU/mL?E.1000CFU/mL答案：C【多選題】26.下列屬于職業(yè)性塵肺的是A.矽肺?B.石棉肺?C.棉塵肺?D.鋁塵肺?E.農民肺答案：A、B、D27.關于疫苗冷鏈，正確的是A.麻疹疫苗20℃保存?B.卡介苗2–8℃避光?C.百白破2–8℃嚴禁凍結?D.口服脊灰20℃?E.破傷風可在25℃運輸8h答案：B、C、D四、醫(yī)學人文與法律法規(guī)【單選題】28.《醫(yī)師法》規(guī)定，中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿幾年需重新考核A.1年?B.2年?C.3年?D.4年?E.5年答案：B29.患者有權復印或復制的病歷資料不包括A.入院記錄?B.病程記錄?C.醫(yī)囑單?D.檢驗報告?E.手術同意書答案：B30.醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議經法院司法確認后，一方拒絕履行，對方可A.重新調解?B.提起民事訴訟?C.申請法院強制執(zhí)行?D.行政申訴?E.仲裁答案：C【情景題】患者因“腹痛”就診，醫(yī)師未查體直接開CT，結果陰性，患者花費1800元后投訴。31.醫(yī)師行為最主要違背的倫理原則是A.尊重原則?B.不傷害原則?C.公正原則?D.保密原則?E.公益原則答案：B32.醫(yī)院處理投訴時，首要程序是A.賠償?B.書面答復?C.調查核實?D.批評教育?E.報警答案：C五、臨床技能與操作【單選題】33.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2?B.30:2?C.5:1?D.50:2?E.連續(xù)按壓無需通氣答案：B34.中心靜脈置管首選穿刺部位為A.股靜脈?B.頸內靜脈?C.鎖骨下靜脈?D.貴要靜脈?E.頸外靜脈答案：B35.腰椎穿刺術后去枕平臥時間建議A.30min?B.1h?C.2–4h?D.6h?E.無需平臥答案：C【操作判讀題】題干：心電圖示V?–V?導聯ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。36.該心電圖改變對應冠脈閉塞部位最可能為A.右冠近端?B.回旋支?C.前降支近端?D.第一對角支?E.左主干答案：C37.若患者突發(fā)室顫，首次電擊能量選擇A.50J?B.100J?C.150J?D.200J?E.360J答案：D六、綜合案例分析（串題）【病歷摘要】患者，男，50歲，因“黑便乏力3天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查體：貧血貌，腹壁靜脈怒張，脾肋下4cm，移動性濁音+。Hb65g/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，PT20s。胃鏡：食管中段曲張靜脈紅色征，活動性噴血。38.該患者出血最可能機制為A.門脈高壓+胃酸腐蝕?B.門脈高壓+曲張靜脈破裂?C.消化性潰瘍?D.MalloryWeiss綜合征?E.胃癌答案：B39.首選急診止血措施為A.三腔二囊管壓迫?B.靜脈生長抑素+內鏡套扎?C.急診TIPS?D.外科斷流術?E.口服凝血酶答案：B40.入院后12h出現意識模糊，定向力下降，有撲翼樣震顫，最可能并發(fā)癥為A.失血性休克?B.肝性腦病?C.低血糖昏迷?D.電解質紊亂?E.酒精戒斷答案：B41.針對該并發(fā)癥，下列藥物首選A.乳果糖灌腸?B.地西泮靜推?C.甘露醇?D.苯巴比妥?E.阿托品答案：A42.為預防再次出血，出院前建議A.非選擇性β受體阻滯劑+內鏡套扎序貫?B.單用普萘洛爾?C.單用套扎?D.抗病毒治療?E.長期抗生素答案：A43.若患者半年后復查胃鏡靜脈已消失，仍推薦口服普萘洛爾目標心率A.<50次/分?B.55–60次/分?C.降低基礎心率25%?D.降低收縮壓至90mmHg?E.無需再用藥答案：C44.患者ChildPugh評分計算（腹水+2，TBil+2，Alb+3，PT+2，無肝性腦病+1），總計A.5分?B.7分?C.9分?D.11分?E.13分答案：C45.該評分對應的肝功能分級為A.A級?B.B級?C.C級?D.D級?E.無法分級答案：B46.若患者后續(xù)出現頑固性腹水，下列哪項不是治療性腹腔穿刺放液指征A.腹脹明顯?B.呼吸困難?C.腹壓升高致腎前性腎衰?D.每放1L補充白蛋6–8g?E.一次放液>8L答案：E47.放液后補充白蛋白的主要目的是A.提高膠滲壓防止循環(huán)功能障礙?B.促進利尿?C.降低感染?D.改善肝合成功能?E.減少肝性腦病答案：A48.患者最終