機(jī)械性溶血性貧血（行軍性）個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患者張某，男性，22歲，某部隊(duì)現(xiàn)役士兵，身高178cm，體重70kg，無(wú)吸煙、飲酒史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史?；颊哂?02X年X月X日因“行軍后乏力、尿色加深3天”入院，入院時(shí)意識(shí)清楚，精神萎靡，由戰(zhàn)友護(hù)送就診。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前參加部隊(duì)野外拉練，在砂石路面行軍約30公里，途中佩戴重型裝備（總重量約15kg），行軍過(guò)程中出現(xiàn)下肢酸痛、輕微乏力，未予特殊處理。拉練結(jié)束后當(dāng)晚，患者發(fā)現(xiàn)尿液呈濃茶色，伴頭暈、乏力加重，活動(dòng)后心悸、氣短，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腰痛等不適。次日晨起后尿色未緩解，仍為濃茶色，乏力癥狀明顯，無(wú)法完成日常訓(xùn)練任務(wù)，遂由部隊(duì)衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診至我院。入院前1天，患者在衛(wèi)生所查血常規(guī)示血紅蛋白（Hb）92g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）3.1×1012/L，衛(wèi)生所予口服補(bǔ)液鹽對(duì)癥處理，癥狀無(wú)改善，為進(jìn)一步診治收入我院血液內(nèi)科。（三）既往史與個(gè)人史患者既往體健，無(wú)慢性疾病史（如高血壓、糖尿病、腎病等），無(wú)血液系統(tǒng)疾病家族史，無(wú)手術(shù)、輸血史。入伍2年，日常訓(xùn)練強(qiáng)度中等，此前未出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似行軍后乏力、尿色異常情況。飲食規(guī)律，睡眠良好，近期無(wú)感冒、腹瀉等感染史，無(wú)服用特殊藥物史。（四）體格檢查入院時(shí)體格檢查：體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口唇黏膜稍蒼白，無(wú)發(fā)紺；皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，鞏膜輕度黃染（+），全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頸軟，無(wú)頸靜脈怒張；胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性；雙下肢無(wú)水腫，膝關(guān)節(jié)以下皮膚稍粗糙，無(wú)破損，按壓無(wú)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。（五）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日）：血紅蛋白（Hb）85g/L（正常參考值120-160g/L），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）2.8×1012/L（正常參考值4.0-5.5×1012/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）7.5×10?/L（正常參考值4.0-10.0×10?/L），血小板計(jì)數(shù)（PLT）210×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)12%（正常參考值0.5%-1.5%），紅細(xì)胞平均體積（MCV）92fL（正常參考值80-100fL），紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）29pg（正常參考值27-34pg），紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）320g/L（正常參考值320-360g/L）；血涂片鏡檢可見(jiàn)15%破碎紅細(xì)胞（正常參考值<1%），以盔形紅細(xì)胞、三角形紅細(xì)胞為主，未見(jiàn)幼稚紅細(xì)胞及異常白細(xì)胞。生化檢查（入院當(dāng)日）：總膽紅素35μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素7μmol/L（正常參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素28μmol/L（正常參考值1.7-13.7μmol/L），乳酸脫氫酶（LDH）1200U/L（正常參考值109-245U/L），結(jié)合珠蛋白0.3g/L（正常參考值0.7-3.1g/L），血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（正常參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）42U/L（正常參考值13-35U/L），鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.3mmol/L），鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），氯102mmol/L（正常參考值99-110mmol/L）。尿常規(guī)（入院當(dāng)日）：尿色濃茶色，尿比重1.025（正常參考值1.015-1.025），尿pH6.5（正常參考值4.5-8.0），尿膽原+++（正常參考值陰性或弱陽(yáng)性），尿膽紅素陰性，尿隱血+，尿蛋白±，尿紅細(xì)胞0-2個(gè)/HPF，無(wú)管型及結(jié)晶。骨髓穿刺檢查（入院第2天）：骨髓增生明顯活躍，粒紅比0.8:1（正常參考值2-4:1）；紅系增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，占骨髓有核細(xì)胞的45%，幼紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，可見(jiàn)少量嗜多色性紅細(xì)胞；粒系占比36%，各階段比例及形態(tài)正常；巨核系增生正常，血小板成簇可見(jiàn)；未見(jiàn)異常細(xì)胞及寄生蟲(chóng)。影像學(xué)檢查（入院第2天）：腹部超聲示肝臟輕度腫大（肝右葉最大斜徑14.5cm，正常參考值<14cm），脾臟大小正常（脾厚徑3.5cm，長(zhǎng)徑10cm），膽囊、胰腺、雙腎未見(jiàn)明顯異常；胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小正常，無(wú)胸腔積液。（六）診斷與治療方案診斷：結(jié)合患者行軍史、臨床表現(xiàn)（乏力、濃茶色尿、鞏膜黃染）及輔助檢查（貧血、破碎紅細(xì)胞增多、間接膽紅素升高、LDH升高、結(jié)合珠蛋白降低），診斷為“機(jī)械性溶血性貧血（行軍性）”。治療方案：入院后給予臥床休息，避免下肢劇烈活動(dòng)；靜脈輸注生理鹽水1500-2000ml/24h，維持有效循環(huán)血量，促進(jìn)溶血產(chǎn)物排泄；口服葉酸片10mg/次，3次/日，補(bǔ)充造血原料；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)及尿量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）活動(dòng)無(wú)耐力與紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致貧血，組織器官供氧不足有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)Hb85g/L，活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短，精神萎靡，無(wú)法完成日常活動(dòng)，符合該護(hù)理診斷。（二）體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與溶血導(dǎo)致血管內(nèi)液體相對(duì)不足、患者因乏力飲水減少有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)尿比重1.025（正常上限），行軍后出汗較多，存在體液不足風(fēng)險(xiǎn)，若未及時(shí)補(bǔ)液，可能加重溶血產(chǎn)物蓄積，增加腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。（三）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與鞏膜黃染、皮膚黏膜蒼白導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，及可能出現(xiàn)的皮膚瘙癢有關(guān)?；颊哽柲ぽp度黃染，若瘙癢明顯，可能出現(xiàn)搔抓行為，增加皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。（四）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心病情影響部隊(duì)訓(xùn)練及預(yù)后有關(guān)?；颊邽楝F(xiàn)役士兵，擔(dān)心住院影響軍事考核，入院時(shí)表現(xiàn)為情緒緊張，反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情恢復(fù)時(shí)間，存在明顯焦慮情緒。（五）知識(shí)缺乏與患者及戰(zhàn)友對(duì)行軍性溶血性貧血的病因、預(yù)防措施及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)?；颊呒皯?zhàn)友此前未接觸過(guò)此類(lèi)疾病，不清楚行軍強(qiáng)度、裝備佩戴與疾病的關(guān)聯(lián)，缺乏預(yù)防及應(yīng)急處理知識(shí)。（六）潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂急性腎衰竭：行軍性溶血性貧血患者，紅細(xì)胞破壞釋放的血紅蛋白可堵塞腎小管，若補(bǔ)液不足或溶血加重，可能引發(fā)急性腎衰竭?；颊呷朐簳r(shí)雖腎功能正常，但需警惕病情變化。電解質(zhì)紊亂：溶血可能影響細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，且靜脈補(bǔ)液過(guò)程中若未及時(shí)監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，影響心臟功能及病情恢復(fù)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：入院1周內(nèi)，患者Hb升至100g/L以上，活動(dòng)耐力逐步恢復(fù)，可耐受床邊活動(dòng)（如站立、緩慢行走5-10分鐘），無(wú)明顯心悸、氣短；出院時(shí)可完成日常輕度活動(dòng)（如自主洗漱、進(jìn)食、室內(nèi)行走），活動(dòng)后無(wú)不適。計(jì)劃：評(píng)估患者每日活動(dòng)耐力，制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃；監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，根據(jù)Hb水平調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度；給予氧氣吸入（必要時(shí)），改善組織供氧；指導(dǎo)患者合理休息，避免勞累。（二）體液不足風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：入院3天內(nèi)，患者尿量維持在1500ml/24h以上，尿色由濃茶色轉(zhuǎn)為淡黃色，尿比重恢復(fù)至1.015-1.020，無(wú)體液不足表現(xiàn)（如口干、皮膚彈性差）。計(jì)劃：記錄24小時(shí)出入量，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及尿色；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，確保液體勻速輸入；鼓勵(lì)患者少量多次飲水，每日飲水量不少于1500ml（無(wú)禁忌時(shí)）；監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（三）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：住院期間，患者皮膚黏膜完整，無(wú)破損、感染，鞏膜黃染逐漸減輕，無(wú)皮膚瘙癢或瘙癢得到有效控制。計(jì)劃：每日評(píng)估皮膚黏膜狀況（顏色、彈性、有無(wú)瘙癢）；保持皮膚清潔干燥，使用溫和潤(rùn)膚劑；指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓；若出現(xiàn)瘙癢，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑等緩解癥狀。（四）焦慮的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：入院3天內(nèi)，患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，情緒穩(wěn)定，了解疾病預(yù)后；出院前能以積極心態(tài)面對(duì)疾病，接受康復(fù)后的訓(xùn)練安排。計(jì)劃：與患者建立信任關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其訴求；用通俗語(yǔ)言解釋疾病病因、治療方案及預(yù)后，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多；聯(lián)合部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及家屬給予心理支持，緩解患者對(duì)訓(xùn)練的擔(dān)憂；必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診，給予專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)目標(biāo)：出院前，患者及戰(zhàn)友能掌握行軍性溶血性貧血的病因、預(yù)防措施（如合理調(diào)整行軍強(qiáng)度、選擇合適裝備）、應(yīng)急處理方法（如出現(xiàn)尿色異常及時(shí)休息、補(bǔ)液）及出院后自我護(hù)理知識(shí)（如飲食、活動(dòng)、復(fù)查時(shí)間）。計(jì)劃：制定分階段宣教計(jì)劃，入院時(shí)講解疾病基礎(chǔ)認(rèn)知，治療期間講解護(hù)理要點(diǎn)，出院前講解預(yù)防及復(fù)查知識(shí)；采用口頭宣教+圖文手冊(cè)結(jié)合的方式，確保信息傳遞清晰；通過(guò)提問(wèn)、模擬場(chǎng)景（如“行軍中出現(xiàn)乏力怎么辦”）檢驗(yàn)宣教效果。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)急性腎衰竭：目標(biāo)為住院期間無(wú)急性腎衰竭發(fā)生，腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）維持正常，尿量正常。計(jì)劃為每8小時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，每4小時(shí)記錄尿量，觀察尿色變化；若出現(xiàn)尿量<30ml/h、尿色持續(xù)濃茶色或血肌酐升高，立即報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整補(bǔ)液方案。電解質(zhì)紊亂：目標(biāo)為住院期間電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）維持在正常范圍，無(wú)心律失常、肌肉無(wú)力等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。計(jì)劃為每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分（如低鉀時(shí)補(bǔ)充氯化鉀）；觀察患者有無(wú)乏力、心律失常等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)耐力評(píng)估與計(jì)劃調(diào)整：入院第1天，評(píng)估患者活動(dòng)耐力為1級(jí)（僅能臥床休息，輕微活動(dòng)如翻身即出現(xiàn)心悸），指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，避免下肢負(fù)重；入院第3天，患者Hb升至95g/L，活動(dòng)耐力提升至2級(jí)（可在床上坐起，床邊站立5分鐘無(wú)不適），調(diào)整計(jì)劃為每日床邊站立2次，每次5-10分鐘，站立時(shí)有人陪同，防止跌倒；入院第5天，Hb升至105g/L，活動(dòng)耐力達(dá)3級(jí)（可在病房?jī)?nèi)緩慢行走10米），指導(dǎo)每日行走2次，每次10-15米，速度控制在30步/分鐘，避免快速轉(zhuǎn)身或突然站立；出院前1天，Hb升至115g/L，患者可自主完成室內(nèi)行走（30米），活動(dòng)后心率波動(dòng)<10次/分，無(wú)氣短癥狀。供氧與監(jiān)測(cè)：入院前3天，每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）3次，均維持在98%-100%，未予氧氣吸入；若患者活動(dòng)后SpO?<95%或心悸明顯，立即協(xié)助臥床休息，給予鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），待癥狀緩解后停用。每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)1次，記錄Hb變化，為活動(dòng)計(jì)劃調(diào)整提供依據(jù)。（二）體液不足風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)出入量管理：入院后立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注生理鹽水，控制滴速為60-80滴/分（約250-330ml/h），避免速度過(guò)快導(dǎo)致心衰。使用專(zhuān)用記錄單，每4小時(shí)記錄尿量、尿色，每日總結(jié)24小時(shí)出入量。入院第1天，患者24小時(shí)入量2200ml（靜脈1500ml，口服700ml），出量800ml，尿色濃茶色，尿比重1.025，報(bào)告醫(yī)生后增加靜脈補(bǔ)液量至1800ml/24h，鼓勵(lì)患者每2小時(shí)飲水150-200ml；入院第2天，24小時(shí)入量2500ml（靜脈1800ml，口服700ml），出量1200ml，尿色轉(zhuǎn)為深黃色，尿比重1.020；入院第3天，24小時(shí)入量2000ml（靜脈1200ml，口服800ml），出量1500ml，尿色淡黃色，尿比重1.018，體液平衡恢復(fù)正常，調(diào)整補(bǔ)液量至1000ml/24h。腎功能與電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：每日晨空腹采血查生化指標(biāo)（肌酐、尿素氮、電解質(zhì)），入院第1天肌酐85μmol/L、尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)正常；入院第3天肌酐78μmol/L、尿素氮4.8mmol/L，無(wú)腎功能異常；住院期間電解質(zhì)均維持在正常范圍，未出現(xiàn)體液不足或電解質(zhì)紊亂。（三）皮膚完整性的護(hù)理干預(yù)皮膚黏膜評(píng)估：每日早晚各評(píng)估1次皮膚狀況，重點(diǎn)觀察鞏膜黃染程度、皮膚顏色及有無(wú)瘙癢。入院第1天，鞏膜黃染（+），皮膚蒼白，無(wú)瘙癢；入院第3天，鞏膜黃染減輕（±），皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常；住院期間未出現(xiàn)皮膚瘙癢，無(wú)需使用止癢藥物。皮膚護(hù)理措施：保持病房溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%），避免環(huán)境干燥加重皮膚不適；每日協(xié)助患者溫水擦浴1次，水溫38-40℃，避免使用刺激性肥皂；擦浴后涂抹溫和潤(rùn)膚劑（如維生素E乳膏），重點(diǎn)涂抹下肢皮膚（因行軍時(shí)下肢受力多，皮膚易干燥）；指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚；定期修剪指甲，長(zhǎng)度控制在1-2mm，防止意外抓傷。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理溝通與支持：入院當(dāng)日，與患者進(jìn)行15分鐘深度溝通，了解其焦慮來(lái)源（擔(dān)心住院影響軍事考核、害怕疾病復(fù)發(fā)），用“你目前的貧血是暫時(shí)的，只要配合治療，1-2周就能恢復(fù)，不會(huì)影響后續(xù)訓(xùn)練”等語(yǔ)言緩解擔(dān)憂；每日查房時(shí)預(yù)留5分鐘與患者交流，解答其關(guān)于病情的疑問(wèn)（如“為什么要輸生理鹽水”“多久能出院”）；聯(lián)系部隊(duì)指導(dǎo)員，告知患者病情及治療進(jìn)展，指導(dǎo)員于入院第3天來(lái)院探望，給予患者“安心治療，歸隊(duì)后可調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃”的承諾，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)。情緒評(píng)估：入院第1天，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，得分為58分（中度焦慮）；入院第3天，SAS評(píng)分降至45分（輕度焦慮）；出院前1天，SAS評(píng)分38分（無(wú)焦慮），患者能主動(dòng)分享康復(fù)后的訓(xùn)練計(jì)劃，情緒穩(wěn)定。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)分階段宣教：（1）入院當(dāng)天（疾病認(rèn)知階段）：用通俗語(yǔ)言講解“行軍時(shí)下肢反復(fù)受力，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被擠壓破壞，導(dǎo)致貧血和濃茶色尿”，結(jié)合患者的檢查報(bào)告（如“你的破碎紅細(xì)胞15%，比正常人高很多，這是診斷的關(guān)鍵”），幫助理解病因；告知治療核心是“休息+補(bǔ)液”，消除患者對(duì)“是否需要輸血”的擔(dān)憂。（2）治療期間（護(hù)理要點(diǎn)階段）：講解補(bǔ)液的重要性（“補(bǔ)液能幫助排出紅細(xì)胞破壞的廢物，預(yù)防腎損傷”）、活動(dòng)限制的原因（“過(guò)早活動(dòng)會(huì)加重紅細(xì)胞破壞”）；指導(dǎo)患者識(shí)別病情變化信號(hào)（如“尿色再次變深、乏力加重，要及時(shí)告訴護(hù)士”）。（3）出院前（預(yù)防與自我護(hù)理階段）：針對(duì)患者及戰(zhàn)友（2名戰(zhàn)友來(lái)院探望時(shí)參與宣教），講解行軍預(yù)防措施：“行軍前選擇合適的鞋子，避免過(guò)緊；途中每1小時(shí)休息10分鐘，活動(dòng)下肢；攜帶足夠水，每日飲水不少于2000ml；出現(xiàn)下肢酸痛、尿色變深，立即停止行軍，休息補(bǔ)液”；告知出院后需每周復(fù)查血常規(guī)1次，連續(xù)2周，若Hb恢復(fù)正常，可逐漸恢復(fù)訓(xùn)練；飲食上增加富含葉酸的食物（如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟），避免飲酒。宣教效果檢驗(yàn)：出院前通過(guò)提問(wèn)檢驗(yàn)：“行軍中出現(xiàn)濃茶色尿怎么辦？”患者能回答“立即休息，多喝水，必要時(shí)就醫(yī)”；戰(zhàn)友能說(shuō)出“行軍時(shí)每1小時(shí)休息10分鐘”，宣教效果良好。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)急性腎衰竭的預(yù)防與監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)觀察尿色變化，記錄尿量，若尿量<30ml/h或尿色持續(xù)濃茶色，立即報(bào)告醫(yī)生。入院第1天，患者尿量較少（800ml/24h），除增加補(bǔ)液量外，密切監(jiān)測(cè)腎功能，每12小時(shí)查1次肌酐、尿素氮，結(jié)果均正常；入院第2天后尿量逐漸增加，尿色變淺，無(wú)需特殊處理。住院期間未出現(xiàn)急性腎衰竭表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂的預(yù)防與監(jiān)測(cè)：每日查1次電解質(zhì)，若出現(xiàn)低鉀（<3.5mmol/L），遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片0.5g/次，3次/日；若出現(xiàn)高鉀（>5.3mmol/L），減少含鉀食物攝入（如香蕉、橙子）。住院期間患者電解質(zhì)均正常，未出現(xiàn)心律失常、肌肉無(wú)力等癥狀，無(wú)需特殊干預(yù)。三、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處病情監(jiān)測(cè)及時(shí)：通過(guò)密切觀察尿色、尿量及血常規(guī)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者入院初期尿量不足的問(wèn)題，通過(guò)調(diào)整補(bǔ)液方案，有效預(yù)防了急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；每日監(jiān)測(cè)Hb變化，為活動(dòng)計(jì)劃調(diào)整提供精準(zhǔn)依據(jù)，患者活動(dòng)耐力逐步恢復(fù)，未出現(xiàn)因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的病情加重。心理護(hù)理有效：針對(duì)患者的軍人身份，聯(lián)合部隊(duì)指導(dǎo)員及家屬進(jìn)行多維度心理支持，通過(guò)SAS量表量化評(píng)估焦慮程度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，患者焦慮情緒明顯緩解，出院時(shí)情緒穩(wěn)定，對(duì)預(yù)后充滿信心。健康宣教實(shí)用：結(jié)合患者及戰(zhàn)友的需求，制定分階段宣教計(jì)劃，采用“理論+場(chǎng)景模擬”的方式，確?；颊呒皯?zhàn)友掌握疾病預(yù)防及自我護(hù)理知識(shí)，為出院后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)奠定基礎(chǔ)。（二）護(hù)理存在不足活動(dòng)耐力評(píng)估精準(zhǔn)度不足：入院初期僅通過(guò)主觀癥狀