急性腸炎合并脫水個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某某，女性，45歲，農(nóng)民，于202X年X月X日10:00因“腹痛伴腹瀉、嘔吐3天，加重1天”入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)、外傷史，平時飲食規(guī)律，無煙酒嗜好。入院時由家屬陪同，意識清楚，能準(zhǔn)確回答問題，但精神萎靡，自述因3天前食用街邊攤販?zhǔn)圪u的西瓜后出現(xiàn)不適。（二）主訴與現(xiàn)病史患者主訴“腹痛伴腹瀉、嘔吐3天，加重1天，口渴、尿少12小時”。現(xiàn)病史顯示，入院前3天患者食用西瓜后約2小時出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，疼痛程度VAS評分4分（0-10分法），隨后出現(xiàn)腹瀉，初始為黃色稀便，每日3-4次，無黏液、膿血；當(dāng)天夜間嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml/次，無咖啡色液體及嘔血?；颊咦孕锌诜懊擅撌ⅰ薄爸Z氟沙星膠囊”（具體劑量不詳），癥狀未緩解。入院前1天，腹瀉次數(shù)增至每日8-10次，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色稀水樣便，每次量約150-200ml，嘔吐次數(shù)增加至4次，嘔吐物仍為胃內(nèi)容物，量約100-150ml/次；同時出現(xiàn)明顯口渴，自覺口唇干燥，尿量較平時減少，每日約300-400ml，尿液顏色加深呈深黃色。入院當(dāng)天晨起后，患者腹痛加重，VAS評分升至6分，無法進(jìn)食進(jìn)水，家屬發(fā)現(xiàn)其精神差、皮膚彈性差，遂送至我院急診，急診以“急性腸炎、脫水”收入消化內(nèi)科病房。（三）身體評估生命體征：體溫38.2℃（腋溫），脈搏105次/分，節(jié)律齊，呼吸22次/分，血氧飽和度98%（自然空氣下），血壓95/60mmHg，體重52kg（家屬自述患者平時體重約55kg，3天內(nèi)體重下降3kg）。一般狀況：意識清楚，精神萎靡，面色蒼白，查體合作；口唇干燥、皸裂，舌面干燥，舌乳頭萎縮；眼窩輕度凹陷，結(jié)膜干燥，淚液分泌減少；皮膚彈性差，捏起腹壁皮膚后恢復(fù)時間約3秒（正常<2秒）；四肢末梢稍涼，甲床充盈時間約3秒（正常<2秒）。腹部評估：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波；臍周有輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張；肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性；移動性濁音陰性；腸鳴音活躍，聽診10次/分（正常4-5次/分）。其他系統(tǒng)評估：頭顱五官無異常，頸軟無抵抗；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心音有力，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常，四肢肌力、肌張力正常；生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)天11:00）：白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比85%（正常50-70%），淋巴細(xì)胞百分比12%（正常20-40%），紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L（正常3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常115-150g/L），血小板計數(shù)250×10?/L（正常100-300×10?/L）。血生化（入院當(dāng)天11:30）：血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.3mmol/L），血鈉130mmol/L（正常137-147mmol/L），血氯95mmol/L（正常99-110mmol/L），血葡萄糖5.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），尿素氮8.5mmol/L（正常3.1-8.0mmol/L），血肌酐110μmol/L（正常44-133μmol/L），總蛋白65g/L（正常65-85g/L），白蛋白38g/L（正常40-55g/L），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶25U/L（正常7-40U/L），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶22U/L（正常13-35U/L）。糞便常規(guī)（入院當(dāng)天12:00）：外觀黃綠色稀水樣便，白細(xì)胞++/HPF（正常0-3/HPF），紅細(xì)胞少許/HPF（正常0/HPF），潛血試驗(yàn)弱陽性，無黏液、膿血，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵。糞便培養(yǎng)（入院當(dāng)天12:30送檢，X月X日10:00回報）：大腸埃希菌（+），對諾氟沙星、左氧氟沙星敏感，對頭孢曲松敏感。血?dú)夥治觯ㄈ朐寒?dāng)天13:00）：pH7.33（正常7.35-7.45），動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）35mmHg（正常35-45mmHg），動脈血氧分壓（PaO?）98mmHg（正常80-100mmHg），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）18mmol/L（正常22-27mmol/L），堿剩余（BE）-6mmol/L（正常-3至+3mmol/L），提示輕度代謝性酸中毒。腹部超聲（入院當(dāng)天14:00）：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常，腹腔內(nèi)未見積液，腸管輕度擴(kuò)張，腸壁輕度水腫，符合腸炎表現(xiàn)。二、護(hù)理問題與診斷依據(jù)患者的病情評估結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定以下護(hù)理問題與診斷：（一）體液不足：與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液丟失過多，攝入不足有關(guān)診斷依據(jù)：①患者3天內(nèi)嘔吐6次，總量約800-1000ml，腹瀉8-10次/日，總量約1500-2000ml，近12小時進(jìn)食進(jìn)水困難；②生命體征顯示血壓95/60mmHg（偏低），脈搏105次/分（偏快）；③脫水體征：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差（恢復(fù)時間3秒）、尿量減少（每日300-400ml）、尿液深黃；④輔助檢查：血鈉130mmol/L（低鈉血癥）、血鉀3.2mmol/L（低鉀血癥）、尿素氮8.5mmol/L（輕度升高，提示腎前性少尿），血?dú)夥治鎏崾据p度代謝性酸中毒。（二）急性疼痛：與腸道炎癥刺激腸黏膜，腸道平滑肌痙攣有關(guān)診斷依據(jù)：①患者主訴臍周陣發(fā)性疼痛，入院時VAS評分6分，活動后疼痛加重；②腹部查體：臍周輕度壓痛，腸鳴音活躍（10次/分）；③患者因疼痛出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)不安，影響休息，自述“腹痛得睡不著覺”。（三）體溫過高：與腸道細(xì)菌感染（大腸埃希菌）導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)診斷依據(jù)：①患者入院時體溫38.2℃（腋溫），為中度熱；②血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L、中性粒細(xì)胞百分比85%（均升高，提示細(xì)菌感染）；③患者伴隨面色潮紅、皮膚灼熱感，自述“身上發(fā)熱、乏力”。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，攝入不足有關(guān)診斷依據(jù)：①患者3天內(nèi)進(jìn)食進(jìn)水困難，近12小時完全禁食禁水；②家屬自述患者3天內(nèi)體重下降3kg（從55kg降至52kg）；③血生化提示白蛋白38g/L（輕度降低，正常40-55g/L）；④患者自述“沒力氣，不想動”，查體可見精神萎靡，符合能量攝入不足表現(xiàn)。（五）知識缺乏：與患者及家屬對急性腸炎的病因、治療配合、飲食護(hù)理及預(yù)防措施不了解有關(guān)診斷依據(jù)：①患者詢問護(hù)士“我就是吃了塊西瓜，怎么會這么嚴(yán)重？”“以后吃東西要注意啥？”；②家屬詢問“這病會不會傳染給家里孩子？”“出院后能不能馬上吃米飯、肉？”；③患者入院前自行服用諾氟沙星膠囊，但未按說明書劑量服用（具體劑量不詳），且未及時就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重。（六）有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與脫水導(dǎo)致皮膚彈性差、干燥，及長期臥床（活動減少）導(dǎo)致局部皮膚受壓有關(guān)診斷依據(jù)：①患者存在明顯脫水體征，皮膚干燥、彈性差，口唇皸裂，舌面干燥；②患者因腹痛、乏力，入院初期臥床休息時間較長，活動減少；③查體發(fā)現(xiàn)足跟部皮膚輕度發(fā)紅，甲床充盈時間延長（3秒），提示局部血液循環(huán)稍差。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)根據(jù)上述護(hù)理問題，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度及恢復(fù)預(yù)期，制定短期（入院24-48小時）和長期（入院5-7天，出院前）護(hù)理目標(biāo)，確保護(hù)理措施針對性、可衡量。（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院24-48小時內(nèi)）體液不足糾正：①24小時內(nèi)患者尿量恢復(fù)至≥1000ml（即每小時≥40ml），尿液顏色轉(zhuǎn)為淡黃色；②血壓回升至100/65mmHg以上，脈搏降至90次/分以下；③脫水體征改善：口唇濕潤，眼窩凹陷消失，皮膚彈性恢復(fù)（捏起皮膚后2秒內(nèi)恢復(fù)），甲床充盈時間≤2秒；④血生化指標(biāo)改善：血鉀升至3.5mmol/L以上，血鈉升至135mmol/L以上，血?dú)夥治鰌H恢復(fù)至7.35-7.45。急性疼痛緩解：①入院24小時內(nèi)患者腹痛VAS評分降至3分以下；②患者自述腹痛頻率減少，無明顯陣發(fā)性加重，可安靜休息；③腸鳴音恢復(fù)至4-6次/分。體溫控制：①入院24小時內(nèi)患者體溫降至37.5℃以下，48小時內(nèi)恢復(fù)至正常范圍（36.0-37.2℃）；②患者面色潮紅、皮膚灼熱感消失，自述“身上不燒了，舒服多了”。營養(yǎng)攝入初步恢復(fù)：①入院12-24小時內(nèi)，患者嘔吐停止后可少量攝入流質(zhì)飲食（如米湯），每次50-100ml，每日5-6次；②患者無惡心、嘔吐、腹脹等不適，精神狀態(tài)略有改善。知識初步掌握：①患者及家屬能說出急性腸炎的常見病因（如不潔飲食）及主要治療措施（如補(bǔ)液、抗感染）；②患者能正確配合補(bǔ)液、用藥，知曉禁食禁水的目的。皮膚風(fēng)險控制：①入院48小時內(nèi)患者皮膚干燥、口唇皸裂癥狀改善，足跟部發(fā)紅消退；②無新的皮膚破損或壓瘡發(fā)生。（二）長期護(hù)理目標(biāo)（入院5-7天，出院前）體液平衡維持：①患者尿量穩(wěn)定在每日1500-2000ml，尿液顏色正常；②血壓、脈搏維持在正常范圍，無脫水體征；③血生化、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均恢復(fù)正常。疼痛完全消失：①患者無腹痛主訴，VAS評分0分；②腹部查體無壓痛，腸鳴音正常（4-6次/分）。體溫穩(wěn)定正常：①患者體溫持續(xù)維持在36.0-37.2℃，無發(fā)熱反復(fù)；②血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常。營養(yǎng)狀況改善：①患者可正常進(jìn)食半流質(zhì)至軟食（如小米粥、軟面條、清蒸魚），每日攝入熱量約1800kcal；②出院前體重回升至54kg以上，白蛋白恢復(fù)至40g/L以上；③患者精神飽滿，乏力癥狀消失，可自主活動。知識全面掌握：①患者及家屬能詳細(xì)說出急性腸炎的飲食護(hù)理（急性期、恢復(fù)期、出院后）、預(yù)防措施（如飲食衛(wèi)生、生熟分開）及復(fù)診指征（如腹痛腹瀉加重、發(fā)熱反復(fù)）；②患者能正確說出出院后需服用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。皮膚完整性保障：①患者皮膚黏膜完整，無干燥、皸裂，彈性良好；②出院時無皮膚破損、壓瘡等并發(fā)癥。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施針對護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合患者病情變化，從入院到出院實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（一）體液不足的護(hù)理干預(yù)靜脈補(bǔ)液護(hù)理：①入院后立即遵醫(yī)囑建立雙靜脈通路（左側(cè)上肢24G留置針、右側(cè)下肢22G留置針），一組用于快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水，一組用于補(bǔ)充電解質(zhì)及抗感染藥物。初始給予0.9%氯化鈉注射液500ml，滴速30-40滴/分（約150-200ml/h），使用輸液泵精確控制速度，避免速度過快導(dǎo)致心力衰竭（患者無心臟病史，但需警惕老年患者循環(huán)負(fù)荷）。輸注1小時后復(fù)查血壓98/62mmHg，尿量35ml/h，遵醫(yī)囑調(diào)整為5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液15ml（濃度0.3%，符合安全標(biāo)準(zhǔn)），滴速25-30滴/分；②根據(jù)血生化結(jié)果動態(tài)調(diào)整補(bǔ)液方案：入院24小時后復(fù)查血鉀3.4mmol/L、血鈉133mmol/L，遵醫(yī)囑將氯化鉀劑量增至20ml/500ml，繼續(xù)補(bǔ)充；入院48小時后血鉀3.6mmol/L、血鈉136mmol/L，改為單靜脈通路，輸注5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2g，滴速20滴/分；③嚴(yán)格記錄24小時出入量：使用專用記錄單，每4小時統(tǒng)計1次，包括嘔吐量（使用量杯測量）、腹瀉量（估算，稀水樣便1次約150-200ml）、尿量（使用尿壺測量）、飲水量、輸液量。入院當(dāng)天24小時出入量：入量2800ml（輸液2500ml、飲水300ml），出量1800ml（嘔吐200ml、腹瀉1200ml、尿量400ml），負(fù)平衡1000ml；入院第2天24小時出入量：入量2500ml（輸液2000ml、飲水500ml），出量2200ml（腹瀉600ml、尿量1600ml），負(fù)平衡300ml；入院第3天出入量基本平衡（入量2000ml，出量1900ml）。病情監(jiān)測：①每1小時測量并記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），直至血壓穩(wěn)定在100/65mmHg以上、脈搏≤90次/分，之后改為每2小時測量1次；②每4小時觀察并記錄脫水體征：口唇濕潤度、眼窩凹陷程度、皮膚彈性（捏起腹壁皮膚觀察恢復(fù)時間）、甲床充盈時間，同時詢問患者口渴程度；③每4小時測量尿量，記錄尿液顏色，若尿量<30ml/h、尿液持續(xù)深黃，立即報告醫(yī)生；④入院當(dāng)天每6小時復(fù)查血生化（血鉀、血鈉、血氯），入院第2天每12小時復(fù)查1次，入院第3天復(fù)查1次，直至指標(biāo)正常；入院當(dāng)天及第2天各復(fù)查1次血?dú)夥治?，?天血?dú)夥治鰌H7.38、BE-2mmol/L，代謝性酸中毒糾正。飲食補(bǔ)液配合：①入院初期（前12小時）因患者仍有嘔吐，遵醫(yī)囑禁食禁水，減少胃腸道刺激；②入院12小時后患者嘔吐停止，腹痛減輕（VAS評分4分），遵醫(yī)囑給予米湯50ml口服，觀察30分鐘無惡心、嘔吐，之后每2小時給予100ml；③入院24小時后患者無嘔吐，腹瀉次數(shù)減少至4次/日，改為流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉），每次150ml，每日6次，同時鼓勵患者少量多次飲水（溫開水），每次50ml，每日8-10次；④避免給予牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，防止腹脹加重腹瀉。（二）急性疼痛的護(hù)理干預(yù)體位與環(huán)境護(hù)理：①協(xié)助患者取屈膝仰臥位，放松腹部肌肉，減輕腸道張力，緩解疼痛；若患者因疼痛輾轉(zhuǎn)不安，可協(xié)助更換為側(cè)臥位，在腰背部墊軟枕支撐；②保持病室安靜、光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，減少外界刺激；避免在患者疼痛發(fā)作時進(jìn)行護(hù)理操作，操作前提前告知，減輕患者緊張感。局部熱敷護(hù)理：①患者腹痛VAS評分>4分時，遵醫(yī)囑給予熱水袋熱敷臍周，熱水袋溫度40-50℃（用手背試溫，不燙為宜），外包毛巾，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致燙傷；②每次熱敷15-20分鐘，每日3-4次，熱敷期間密切觀察皮膚情況，若出現(xiàn)發(fā)紅立即停止；③熱敷后詢問患者疼痛緩解情況，記錄VAS評分變化，入院當(dāng)天熱敷2次后，患者VAS評分從6分降至4分。用藥護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物：入院當(dāng)天14:00患者腹痛VAS評分6分，給予山莨菪堿注射液10mg肌內(nèi)注射，注射后30分鐘詢問患者感受，自述“腹痛減輕了”，VAS評分降至4分；②觀察藥物不良反應(yīng)：山莨菪堿可能引起口干、面紅、視物模糊等，提前告知患者“用藥后可能會覺得口干，多喝點(diǎn)水就會緩解”，用藥后1小時患者出現(xiàn)輕度口干，給予溫開水含服后緩解，無視物模糊等嚴(yán)重反應(yīng)；③避免使用鎮(zhèn)痛類藥物（如嗎啡），防止掩蓋病情或加重腸道蠕動抑制。疼痛評估與記錄：①使用VAS評分法，每2小時評估1次患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)（陣發(fā)性或持續(xù)性）、誘發(fā)因素（如進(jìn)食、活動）及緩解措施效果；②若患者疼痛突然加重、出現(xiàn)反跳痛，或伴有高熱、嘔吐物帶血，立即報告醫(yī)生，排除腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥（患者未出現(xiàn)此類情況）。（三）體溫過高的護(hù)理干預(yù)物理降溫護(hù)理：①患者體溫38.2℃時，首先采用溫水擦浴降溫，水溫32-34℃，擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，每次擦拭15-20分鐘，擦拭過程中注意保暖，避免受涼；②擦浴后30分鐘測量體溫，降至37.8℃，之后每1小時測量1次，直至體溫<37.5℃；③避免使用酒精擦浴，因患者脫水導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，酒精吸收可能加重脫水，且易引起體溫驟降。用藥護(hù)理：①入院當(dāng)天20:00患者體溫回升至38.3℃，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚片0.5g口服，指導(dǎo)患者用溫開水送服，避免空腹服藥刺激胃黏膜；②用藥后1小時測量體溫37.4℃，2小時后降至37.1℃，記錄體溫變化；③告知患者若體溫再次升高至38.5℃以上，及時告知護(hù)士，不可自行服藥。基礎(chǔ)護(hù)理：①鼓勵患者多飲水（體溫升高時每日飲水1500-2000ml，根據(jù)脫水糾正情況調(diào)整），促進(jìn)散熱及毒素排出；②保持患者衣物、床單清潔干燥，若出汗較多及時更換，避免汗液刺激皮膚；③指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動量，降低機(jī)體耗氧量，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。感染控制護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予抗感染藥物：入院當(dāng)天16:00給予左氧氟沙星注射液0.5g靜脈滴注（每日1次），輸注時間不少于1小時，避免速度過快引起靜脈刺激；②觀察藥物不良反應(yīng)：左氧氟沙星可能引起胃腸道不適（如惡心、腹瀉）、皮疹等，用藥期間詢問患者感受，患者無明顯不適；③做好腸道隔離：患者糞便為黃綠色稀水樣便，含大腸埃希菌，護(hù)理時戴手套、口罩，接觸患者后及處理糞便后嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法）；患者使用的便器專用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；告知家屬避免接觸患者糞便，防止交叉感染。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)飲食過渡護(hù)理：①急性期（入院1-2天）：嘔吐停止后從流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉）開始，逐漸增加量和種類，入院第2天改為半流質(zhì)飲食（小米粥、軟面條、蒸蛋羹），每次200ml，每日5-6次，避免油膩、辛辣、生冷食物；②恢復(fù)期（入院3-5天）：患者腹瀉停止，無腹痛，可過渡至軟食（饅頭、軟米飯、清蒸魚、煮軟的蔬菜），每日3正餐+2加餐（如蘋果泥、酸奶，酸奶選擇原味、無蔗糖，避免產(chǎn)氣），每餐攝入量根據(jù)患者食欲調(diào)整，以“不腹脹、不腹瀉”為原則；③出院前（入院6-7天）：可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需避免油炸、燒烤、腌制食物，每日保證蛋白質(zhì)（如雞蛋、瘦肉、豆制品）、維生素（新鮮蔬菜、水果）攝入，每餐七分飽，避免暴飲暴食。營養(yǎng)監(jiān)測護(hù)理：①每周測量2次體重（固定時間：晨起空腹、穿同一件衣服），記錄體重變化，入院第3天體重52.5kg，第5天53.5kg，第7天54.2kg，逐漸回升；②觀察患者食欲變化，記錄每日進(jìn)食量，若患者進(jìn)食量少（如每餐<100ml），及時與醫(yī)生溝通，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（患者未需使用）；③復(fù)查血生化，關(guān)注白蛋白變化，入院第5天白蛋白39g/L，第7天40.5g/L，恢復(fù)正常。飲食指導(dǎo)護(hù)理：①向患者及家屬詳細(xì)講解飲食過渡的重要性：“腸道炎癥恢復(fù)需要時間，過早吃硬的、油膩的食物會刺激腸道，導(dǎo)致病情反復(fù)”；②舉例說明各階段可吃與不可吃的食物，如“急性期不能吃牛奶，因?yàn)榕Ｄ讨械娜樘强赡芗又馗篂a，恢復(fù)期可以少量嘗試酸奶，因?yàn)樗崮讨械娜樘且驯环纸狻?；③指?dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備食物時注意烹飪方式，如蒸、煮、燉，避免煎、炸，食物溫度適宜（38-40℃），避免過冷過熱刺激胃腸道。（五）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)分階段健康宣教：①入院初期（1-2天）：重點(diǎn)講解病因與治療配合，告知患者“這次發(fā)病是因?yàn)槌粤吮淮竽c埃希菌污染的西瓜，細(xì)菌刺激腸道引起炎癥，治療主要是補(bǔ)液糾正脫水、抗感染，需要你配合按時輸液、按量吃藥”；②恢復(fù)期（3-5天）：重點(diǎn)講解飲食護(hù)理與活動指導(dǎo)，如“現(xiàn)在可以吃軟面條了，但不能放辣椒、香油，每天可以下床活動10-15分鐘，慢慢增加，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)”；③出院前（6-7天）：重點(diǎn)講解預(yù)防措施與復(fù)診指征，如“回家后要注意飲食衛(wèi)生，買菜要新鮮，生肉和蔬菜分開切，吃完東西要洗手；如果出現(xiàn)腹痛加重、腹瀉超過3次/日、發(fā)熱超過38℃，要及時來醫(yī)院復(fù)診”。用藥指導(dǎo)：①出院時患者需帶藥：左氧氟沙星片（0.5g，每日1次，口服，共3天）、蒙脫石散（1袋，每日3次，口服，共2天）、氯化鉀緩釋片（0.5g，每日3次，口服，共3天）；②詳細(xì)告知每種藥物的作用、用法、不良反應(yīng)：“左氧氟沙星是消炎的，每天吃1片，飯后吃，可能會有點(diǎn)惡心，要是嚴(yán)重就停了來醫(yī)院；氯化鉀緩釋片是補(bǔ)鉀的，要整片吞，不能嚼，不然會刺激胃；蒙脫石散是保護(hù)腸黏膜的，飯前半小時吃”；③發(fā)放用藥清單，標(biāo)注藥物名稱、劑量、用法，方便患者查看。互動與反饋：①宣教后采用提問方式評估患者及家屬掌握情況，如“出院后多久能吃紅燒肉？”“出現(xiàn)什么情況要再來醫(yī)院？”，若回答錯誤，重新講解，直至掌握；②鼓勵患者及家屬提問，對“家里孩子會不會被傳染？”的問題，解答“只要做好手衛(wèi)生，不接觸患者糞便，一般不會傳染，孩子吃東西也要注意衛(wèi)生”；③發(fā)放《急性腸炎患者健康手冊》，包含飲食、用藥、預(yù)防等內(nèi)容，方便患者出院后查閱。（六）有皮膚完整性受損風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)皮膚清潔與滋潤護(hù)理：①每日用溫水為患者擦浴1次，水溫38-40℃，避免使用肥皂等刺激性清潔用品；擦浴時動作輕柔，重點(diǎn)清潔皮膚褶皺處（如腋窩、腹股溝），擦干后在皮膚干燥部位（如四肢、面部）涂抹潤膚露（選擇無香料、無刺激的醫(yī)用潤膚露），口唇干燥時涂抹潤唇膏，每日2-3次；②患者足跟部皮膚輕度發(fā)紅時，每日用溫水泡腳10分鐘（水溫38℃），擦干后涂抹潤膚露，用手指輕輕按摩足跟部5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，之后在足跟部墊軟枕，避免受壓，入院第3天足跟部發(fā)紅消退。壓瘡預(yù)防護(hù)理：①定時翻身：患者臥床休息期間，每2小時協(xié)助翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，防止皮膚摩擦受損，翻身后記錄翻身時間與體位（左側(cè)臥、右側(cè)臥、仰臥位交替）；②體位支撐：患者取仰臥位時，在膝下墊軟枕，抬高下肢15-20°，減輕足跟受壓；取側(cè)臥位時，在兩膝之間夾軟枕，避免膝關(guān)節(jié)直接接觸；③使用壓瘡預(yù)防墊：在患者骶尾部放置氣墊圈，減少局部壓力，每日檢查氣墊圈充氣情況，確保有效；④觀察皮膚情況：每日早晚各1次全面檢查患者皮膚，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突部位（足跟、骶尾部、肩胛部），記錄皮膚顏色、溫度、完整性，若出現(xiàn)發(fā)紅、硬結(jié)，立即采取干預(yù)措施（如增加翻身次數(shù)、局部按摩）?；顒优c營養(yǎng)支持：①根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，鼓勵早期活動：入院第2天，協(xié)助患者在床上坐起5-10分鐘，每日2次；入院第3天，協(xié)助下床在病房內(nèi)行走10分鐘，每日2-3次；活動時有人陪同，防止跌倒；②保證營養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)（如雞蛋、瘦肉）和維生素（如新鮮蔬菜），促進(jìn)皮膚修復(fù)，患者恢復(fù)期每日攝入蛋白質(zhì)約60g，滿足機(jī)體需求。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者入院7天后，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)均達(dá)成：①體液平衡：血壓110/70mmHg，脈搏85次/分，尿量每日1800ml，皮膚彈性良好，血生化（血鉀3.8mmol/L、血鈉138mmol/L）、血?dú)夥治鼍＃虎谔弁聪В簾o腹痛主訴，VAS評分0分，腸鳴音5次/分；③體溫正常：體溫持續(xù)36.5-37.0℃，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)7.5×10?/L、中性粒細(xì)胞百分比65%；④營養(yǎng)改善：體重54.2kg，白蛋白40.5g/L，可正常進(jìn)食軟食，無腹脹、腹瀉；⑤知識掌握：患者及家屬能準(zhǔn)確說出飲食護(hù)理、預(yù)防措施及復(fù)診指征，能正確復(fù)述出院帶藥用法；⑥皮膚完整：皮膚黏膜無破損、干燥，足跟部發(fā)紅完全消退，無壓瘡發(fā)生。患者于入院第7天治愈出院，出院時對護(hù)理工作表示滿意。（二）護(hù)理反思補(bǔ)液護(hù)理的不足：①入院初期補(bǔ)液速度調(diào)整不夠及時：入院1小時后患者血壓仍95/60mmHg、尿量35ml/h，未立即與醫(yī)生溝通調(diào)整滴速，直至醫(yī)生查房（入院2小時后）才將滴速從30滴/分增至40滴/分，導(dǎo)致脫水糾正進(jìn)程稍慢；②出入量記錄存在誤差：患者腹瀉為稀水樣便，采用“估算”方式記錄量（如1次約150ml），可能與實(shí)際量存在偏差，影響補(bǔ)液方案調(diào)整的準(zhǔn)確性。健康宣