內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:關(guān)于下丘腦與垂體的相互關(guān)系，下列哪項描述是不正確的A.下丘腦的正中隆突下端與垂體柄相連，是下丘腦對垂體功能進行調(diào)節(jié)的最重要部位B.下丘腦與神經(jīng)垂體有神經(jīng)聯(lián)系。視上（室旁）-垂體束的神經(jīng)纖維終止于神經(jīng)垂體，神經(jīng)激素沿軸突下行至后葉的神經(jīng)末梢和血管相接處貯存C.下丘腦與腺垂體為神經(jīng)-血管聯(lián)系，下丘腦的激素沿門脈血管到達腺垂體，興奮（或抑制）腺垂體激素的分泌D.下丘腦通過垂體門脈系統(tǒng)與垂體后葉相連，通過神經(jīng)軸突調(diào)控腺垂體激素的分泌E.下丘腦合成和分泌的ADH、催產(chǎn)素儲存于神經(jīng)垂體中答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析下丘腦的正中隆突下端與垂體柄相連，是下丘腦對垂體功能進行調(diào)節(jié)的最重要部位（A對）。下丘腦與神經(jīng)垂體有神經(jīng)聯(lián)系。視上（室旁）-垂體束的神經(jīng)纖維終止于神經(jīng)垂體，神經(jīng)激素沿軸突下行至后葉的神經(jīng)末梢和血管相接處貯存（B對）；下丘腦與腺垂體為神經(jīng)-血管聯(lián)系，下丘腦的激素沿門脈血管到達腺垂體，興奮（或抑制）腺垂體激素的分泌（C對D錯，為本題正確答案）。下丘腦合成和分泌的ADH、催產(chǎn)素儲存于神經(jīng)垂體中（E對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:關(guān)于下丘腦的功能，以下哪項描述是不正確的A.下丘腦既能傳導(dǎo)興奮又能分泌激素B.下丘腦可合成和分泌生長抑素、GHRH、CRH、TRH、GnRH等C.下丘腦綜合征往往病情進展較慢、病情較輕D.下丘腦合成的ADH和催產(chǎn)素能直接釋放入血E.下丘腦是人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌高級調(diào)節(jié)中樞和轉(zhuǎn)換站答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析下丘腦是人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌高級調(diào)節(jié)中樞和轉(zhuǎn)換站（E對），在維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和神經(jīng)內(nèi)分泌功能方面起著十分重要的作用。下丘腦既能傳導(dǎo)興奮又能分泌激素（A對），可合成和分泌生長抑素、GHRH、CRH、TRH、GnRH等（B對）。下丘腦合成的ADH和催產(chǎn)素等神經(jīng)激素由神經(jīng)垂體后葉釋放入血（D錯，為本題正確答案）。各種原因累及下丘腦，使其結(jié)構(gòu)及功能受損，均可引起下丘腦疾病。下丘腦綜合征往往病情進展較慢、病情較輕（C對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:下列哪種激素是下丘腦產(chǎn)生的A.生長激素B.降鈣素C.泌乳素D.黑色素細(xì)胞激素E.抗利尿激素答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析抗利尿激素（E對）為下丘腦產(chǎn)生的激素，可以發(fā)揮調(diào)節(jié)水代謝的作用。生長激素（A錯）、泌乳素（又稱為催乳素）（C錯）為垂體產(chǎn)生的激素。降鈣素（B錯）為甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的激素。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:下列激素反饋系統(tǒng)哪項有正反饋A.無B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸C.下丘腦-垂體-性腺軸D.腎素-血管緊張素-醛固酮E.甲狀旁腺素-血鈣答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析下丘腦-垂體-性腺軸（C對）存在正反饋調(diào)節(jié)，即促性腺激素促進性激素產(chǎn)生，性激素對促性腺激素釋放激素的分泌有興奮作用。而下丘腦-垂體-甲狀腺軸（B錯）存在負(fù)反饋。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:下列哪一項不屬于下丘腦綜合征的臨床表現(xiàn)A.腺垂體功能減退癥B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.糖尿病D.睡眠障礙E.性功能減退答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析各種原因累及下丘腦，使其結(jié)構(gòu)及功能受損，均可引起下丘腦疾病。多數(shù)情況下，由于其主要臨床表現(xiàn)是下丘腦功能異常及輕微的神經(jīng)精神癥狀，故稱為下丘腦綜合征。臨床表現(xiàn)包括內(nèi)分泌功能障礙表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。內(nèi)分泌功能障礙表現(xiàn)多樣化，病人可有一種或多種內(nèi)分泌功能異常的表現(xiàn)，如腺垂體功能減退癥（A對），造成生長發(fā)育障礙，甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性功能減退（E對）等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括：①睡眠障礙。②多食肥胖或頑固性厭食消瘦。③體溫調(diào)節(jié)障礙。④精神障礙。⑤其他：疼痛較多見，可伴多汗（或汗閉）、手足發(fā)紺、括約肌功能障礙及下丘腦癲癇。下丘腦綜合征臨床表現(xiàn)不包括糖尿病（C錯，為本題正確答案）。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:男性，57歲。心慌多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT?33.5pmol/L，F(xiàn)T?40pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪項檢查對全面診斷無意義A.TPOAb測定B.甲狀腺吸碘率測定C.空腹及餐后2h血糖測定D.TRAb測定E.TRH興奮試驗答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析57歲老年男性患者，心慌多汗（甲狀腺毒癥可能）半年，多飲多尿（糖尿病典型癥狀）1年，查體：明顯消瘦（甲狀腺毒癥或糖尿病癥狀），雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音（甲狀腺功能亢進型甲狀腺毒癥的典型體征）。實驗室檢查：血FT?33.5pmol/L（游離T3正常值2.1-5.4pmol/L，偏高提示甲狀腺毒癥），F(xiàn)T?40pmol/L（游離T4正常值9-25pmol/L，偏高提示甲狀腺毒癥），TSH（促甲狀腺激素）0.01mU/L（正常值0.27-4.2mU/L，結(jié)合T3、T4可輔助診斷甲狀腺疾?。?，綜合該患者病史、查體、實驗室檢查，該患者診斷考慮為：1.Graves病，2.糖尿病。Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①甲亢診斷確立；②甲狀腺彌漫性腫大（觸診和B超證實），少數(shù)病例可以無甲狀腺腫大；③眼球突出和其他浸潤性眼征；④脛前黏液性水腫；⑤TRAb（TSH受體抗體）、TPOAb（過氧化物酶抗體）陽性。故而TPOAb測定（A對）和TRAb測定（D對）有意義。TRH（促甲狀腺激素釋放激素）興奮試驗（E錯，為本題正確答案）主要用于鑒別繼發(fā)性甲減的病變在下丘腦或垂體，對甲亢的確診意義不大。甲狀腺吸碘率測定（B對）也是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法（但目前已經(jīng)被sTSH測定所代替），正常值為3小時5%-25%，24小時20%-45%，高峰在24小時出現(xiàn)，甲亢時攝取率表現(xiàn)為總攝取量增加，攝取高峰前移，在3-6小時出現(xiàn)。多飲、多尿是糖尿病的典型癥狀，空腹及餐后2h血糖測定（C對）有助于診斷糖尿病，對全面診斷有意義。內(nèi)科學(xué)第七篇第二章下丘腦疾病1:以下哪些激素是由下丘腦分泌的垂體激素A.血管升壓素、縮宮素B.生長抑素C.促甲狀腺激素釋放激素D.黃體生成素E.催乳素答案：ABC標(biāo)準(zhǔn)解析下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素包括血管升壓素（又稱抗利尿激素）、縮宮素（又