內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:原發(fā)性高尿酸血癥致痛風(fēng)慢性腎功能不全期A.血尿酸高于正常B.尿尿酸240mg/24小時C.二者均有D.二者均無答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析原發(fā)性高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，表現(xiàn)為血尿酸增高（A對）。80%～90%的高尿酸血癥具有尿酸排泄障礙，即尿尿酸低于正常（正常值為403.36～907.56mg/24小時）（B對）。本題AB均對，正確答案為C。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:為引起高尿酸血癥原因之一的遺傳缺陷是A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)和次黃嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性降低B.酰胺磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性增強(qiáng)與磷酸核糖焦磷酸合成酶活性降低C.黃嘌呤氧化酶活性增高和次黃嘌呤氧化酶活性降低D.腺苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)和鳥苷酸環(huán)化酶活性降低E.腺苷脫氨酶活性增強(qiáng)和嘌呤脫氨酶活性降低答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增強(qiáng)和次黃嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HPRT）活性降低（A對）是兩個伴性遺傳的嘌呤代謝缺陷，引起嘌呤產(chǎn)生過多、高尿酸血癥、高尿酸尿癥，是引起高尿酸血癥的原因之一。磷酸核糖焦磷酸合成酶（B錯）是嘌呤合成過程中的關(guān)鍵酶，此酶活性降低，尿酸生成減少。腺苷酸環(huán)化酶和鳥苷酸環(huán)化酶（D錯）是G蛋白耦聯(lián)系統(tǒng)中的效應(yīng)物，可引起細(xì)胞的信號應(yīng)答。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:下列哪個物質(zhì)的代謝產(chǎn)物是尿酸A.賴氨酸B.嘧啶C.嘌呤D.肌酐E.谷氨酰胺答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析尿酸為嘌呤（C對）代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生。賴氨酸（A錯）是生酮氨基酸，最終可分解為酮體為機(jī)體供能。嘧啶（B錯）核苷酸的分解最終可生成NH?、CO?、β-丙氨酸及β-氨基異丁酸。肌酐（D錯）是肌酸和磷酸肌酸的終末代謝產(chǎn)物。谷氨酰胺（E錯）在谷氨酰胺酶的催化下水解成谷氨酸和氨。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:下列哪項是決定尿酸產(chǎn)生速率的關(guān)鍵酶A.磷酸核糖焦磷酸合成酶B.乙酰輔酶A合成酶C.乙酰輔酶A羧化酶D.丙酮酸脫氫酶E.磷酸核糖焦磷酸激酶答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析決定尿酸產(chǎn)生速率的關(guān)鍵酶是磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）（A對）與酰胺磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶。乙酰輔酶A合成酶（B錯）催化從ATP、乙酸及輔酶A形成AMP、焦磷酸及乙酰輔酶A的反應(yīng)，生成輔酶A衍生物的酶。乙酰輔酶A羧化酶（C錯）為脂肪酸合成的關(guān)鍵酶。丙酮酸脫氫酶（D錯）是由三個酶組合的復(fù)合體，負(fù)責(zé)催化丙酮酸脫羧，生成乙酰輔酶A的不可逆反應(yīng)。磷酸核糖焦磷酸激酶（E錯）是生成5-磷酸核糖-α-焦磷酸過程的重要酶。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:引起尿酸排泄減少的原因是A.劇烈運動、高血壓、甲狀腺功能減退B.饑餓性酮癥、利尿劑、劇烈運動C.大量飲酒、肥胖、利尿劑D.進(jìn)食動物內(nèi)臟、大量飲酒、溶血狀態(tài)E.高血壓、服用阿司匹林、糖尿病酮癥酸中毒答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析尿酸排泄減少的是高血壓、服用阿司匹林、糖尿病酮癥酸中毒（E對），尿酸轉(zhuǎn)運體1和有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運體4負(fù)責(zé)遠(yuǎn)曲小管尿酸的重吸收，服用阿司匹林使機(jī)體陰離子增高時引起遠(yuǎn)曲腎小管尿酸鹽吸收增加，尿酸生成減少。高尿酸血癥還可以來自骨骼肌ATP大量分解，見于劇烈運動（AB錯）后。大量飲酒（C錯）可以通過增加肝臟ATP分解，促進(jìn)尿酸形成。進(jìn)食動物內(nèi)臟（D錯）可增加外源性嘌呤攝入使尿酸生成增多。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:引起尿酸生成增多的原因是A.劇烈運動、高血壓、甲狀腺功能減退B.劇烈運動、大量飲酒、服用阿司匹林C.進(jìn)食動物內(nèi)臟、大量飲酒、溶血狀態(tài)D.饑餓性酮癥、利尿劑、劇烈運動E.大量飲酒、糖尿病酮癥酸中毒、利尿劑答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析引起尿酸生成增多的原因包括進(jìn)食動物內(nèi)臟、大量飲酒、溶血狀態(tài)（C對）。進(jìn)食動物內(nèi)臟增加外源性嘌呤攝入、大量飲酒促進(jìn)尿酸形成并阻斷尿酸從腎小管的分泌、溶血狀態(tài)嘌呤代謝增強(qiáng)均可引起尿酸生成增多。尿酸轉(zhuǎn)運體1和有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運體4負(fù)責(zé)遠(yuǎn)曲小管尿酸的重吸收，服用阿司匹林（B錯）使機(jī)體陰離子增高時引起遠(yuǎn)曲腎小管尿酸鹽吸收增加，尿酸生成減少。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:下列哪項屬于繼發(fā)性高尿酸血癥的特點A.肥胖、可見腎臟結(jié)石、反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)關(guān)節(jié)B.高血壓、肥胖、飲酒史、痛風(fēng)家族史C.糖尿病、肥胖、飲酒、服用阿司匹林D.發(fā)生于兒童、婦女、高尿酸程度嚴(yán)重腎臟受累常見，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀較輕E.反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、可見痛風(fēng)石、血尿酸升高答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析繼發(fā)性高尿酸血癥的特點是：①兒童、青少年、女性和老年人更多見；②高尿酸血癥程度較重；③40%的病人24小時尿尿酸排出增多；④腎臟受累多見，痛風(fēng)腎、尿酸結(jié)石發(fā)生率較高，甚至發(fā)生急性腎衰竭；⑤痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型（D對）；⑥有明確的相關(guān)用藥史。而肥胖、可見腎臟結(jié)石、反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)關(guān)節(jié)（A錯）、高血壓、飲酒史（B錯）、糖尿病、服用阿司匹林（C錯）、痛風(fēng)石、血尿酸升高（E錯）等均為原發(fā)性高尿酸血癥特點。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:促進(jìn)尿酸排泄的藥物是A.利尿劑B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.別嘌醇E.非布司他答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析促進(jìn)尿酸排泄的常用藥物為苯溴馬?。˙對）。因噻嗪類利尿藥（A錯）抑制尿酸排泄，高尿酸血癥病人慎用利尿藥。秋水仙堿（C錯）主要是用于治療痛風(fēng)的急性發(fā)作期，具有特別強(qiáng)大的療效。別嘌醇（D錯）、非布司他（E錯）通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:抑制尿酸生成的藥物是A.利尿劑B.秋水仙堿C.尿素酶D.非布司他E.吲哚美辛答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析抑制尿酸生成的藥物主要包括別嘌醇、非布司他（D對）等，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。因利尿藥（A錯）抑制尿酸排泄，高尿酸血癥病人慎用利尿藥。秋水仙堿（B錯）是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的一線藥物，應(yīng)盡早使用。吲哚美辛（E錯）具有解熱，緩解炎性疼痛的作用，而且對于炎性疼痛作用非常明顯。內(nèi)科學(xué)第七篇第二十七章高尿酸血癥1:下列關(guān)于高尿酸血癥的說法，正確的是A.高尿酸血癥的發(fā)生以內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂為主B.高尿酸血癥基本都要發(fā)展為臨床痛風(fēng)C.高尿酸血癥的原因包括尿酸排泄障礙和生成過多D.高尿酸血癥者常伴有肥胖、糖尿病及高血壓等E.高尿酸血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性答案：ACDE標(biāo)準(zhǔn)解析高尿酸血癥的發(fā)生以內(nèi)源性嘌呤代謝紊