2025年《護(hù)士資格證》實(shí)踐技能模擬卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、某患者，女，68歲，因“右側(cè)腹股溝疝嵌頓數(shù)小時”入院。急診行“腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后返回病房。你作為責(zé)任護(hù)士，接到交班，請按要求完成以下工作：1.評估患者生命體征及手術(shù)切口情況，包括顏色、滲出、敷料固定情況。2.根據(jù)醫(yī)囑，為患者完成術(shù)后首次靜脈輸液（如輸液種類、滴速、巡視要點(diǎn)）。3.向患者及家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，至少包括三個方面的內(nèi)容。4.若患者訴術(shù)后切口處疼痛明顯，你將如何處理？5.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，請列舉至少三項(xiàng)術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病情變化。二、某患者，男，45歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護(hù)士小李正在為該患者進(jìn)行溶栓治療前的準(zhǔn)備，請你根據(jù)情況，提出至少三項(xiàng)關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作內(nèi)容。三、某患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，因“宮口開全，胎膜已破”進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。助產(chǎn)士請你協(xié)助進(jìn)行會陰保護(hù)，請你描述接生過程中會陰保護(hù)的操作要點(diǎn)。四、某患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰液黏稠，不易咳出。根據(jù)醫(yī)囑，需為患者進(jìn)行霧化吸入治療，請你準(zhǔn)備并指導(dǎo)患者進(jìn)行霧化吸入，并說明霧化治療后的注意事項(xiàng)。五、你在病房進(jìn)行巡視頻次，發(fā)現(xiàn)某患者（假設(shè)為糖尿病患者）自備胰島素一支（筆式），但患者表示不清楚如何使用及何時注射。請指導(dǎo)該患者正確使用胰島素筆并進(jìn)行注射。六、某患者，女，50歲，因“確診乳腺癌，擬行乳腺癌根治術(shù)”入院。術(shù)前，患者情緒低落，對即將到來的手術(shù)及治療表示擔(dān)憂和恐懼。你作為責(zé)任護(hù)士，將如何進(jìn)行心理護(hù)理以緩解患者的不良情緒？試卷答案---一、某患者，女，68歲，因“右側(cè)腹股溝疝嵌頓數(shù)小時”入院。急診行“腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后返回病房。你作為責(zé)任護(hù)士，接到交班，請按要求完成以下工作：1.評估患者生命體征及手術(shù)切口情況，包括顏色、滲出、敷料固定情況。*解析思路：術(shù)后早期需密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）以評估有無感染、內(nèi)出血等并發(fā)癥。切口評估是重點(diǎn)，需觀察切口敷料是否清潔、干燥、完整，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫升高等感染跡象，敷料邊緣及膠布是否妥善固定，防止移位或脫落污染傷口。2.根據(jù)醫(yī)囑，為患者完成術(shù)后首次靜脈輸液（如輸液種類、滴速、巡視要點(diǎn)）。*解析思路：首次靜脈輸液通常遵醫(yī)囑輸注晶體液（如生理鹽水或葡萄糖鹽水）以補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡。滴速一般根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整，老年或心血管疾病患者需適當(dāng)減慢。巡視要點(diǎn)包括觀察有無輸液反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏）、穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，檢查輸液是否通暢，記錄輸入量。3.向患者及家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，至少包括三個方面的內(nèi)容。*解析思路：健康宣教是促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。至少包括：①疼痛管理：告知患者術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其正確使用鎮(zhèn)痛藥物（遵醫(yī)囑），并教會非藥物止痛方法（如放松技巧、分散注意力）；②活動指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)早期下床活動（在生命體征穩(wěn)定前提下）的重要性，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成和腸粘連，但需避免劇烈活動和腹壓增高動作；③飲食指導(dǎo)：告知術(shù)后飲食循序漸進(jìn)，從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食，避免過飽，少食多餐，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。4.若患者訴術(shù)后切口處疼痛明顯，你將如何處理？*解析思路：首先評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，并報告醫(yī)生。同時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。非藥物干預(yù)措施包括：為患者提供舒適體位，減少切口張力；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽以促進(jìn)痰液排出，改善肺功能；進(jìn)行切口周圍皮膚按摩以放松肌肉；保持環(huán)境安靜，給予心理支持，轉(zhuǎn)移患者注意力。5.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，請列舉至少三項(xiàng)術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病情變化。*解析思路：術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理需密切觀察病情，重點(diǎn)包括：①切口情況：持續(xù)觀察有無紅、腫、熱、痛加劇、滲液、異常氣味等感染征象；②生命體征：監(jiān)測體溫，術(shù)后3-5天可能因吸收熱出現(xiàn)低熱，需注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)；③下肢腫脹情況：尤其對于疝修補(bǔ)術(shù)，需觀察患側(cè)下肢有無明顯腫脹、疼痛、皮溫升高等下肢靜脈血栓形成跡象；④尿量及顏色：觀察尿量是否充足，顏色是否正常，評估腎功能及液體平衡情況。二、某患者，男，45歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護(hù)士小李正在為該患者進(jìn)行溶栓治療前的準(zhǔn)備，請你根據(jù)情況，提出至少三項(xiàng)關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作內(nèi)容。*解析思路：溶栓治療前準(zhǔn)備需確?；颊甙踩椭委熡行?。關(guān)鍵準(zhǔn)備包括：①評估：全面評估患者生命體征、疼痛程度、有無溶栓禁忌癥（如近期出血、活動性出血、未控制的嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙等），特別是腦出血風(fēng)險；②建立靜脈通路：迅速建立至少一條通暢的靜脈通路，以便快速給藥和輸液；③藥物準(zhǔn)備：準(zhǔn)確核對溶栓藥物（如阿替普酶）的種類、劑量、配制方法和有效期，確保藥物質(zhì)量；④監(jiān)測準(zhǔn)備：準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品和設(shè)備（如除顫儀、吸氧裝置、急救車），密切監(jiān)測生命體征、心電圖變化及有無出血傾向（皮膚黏膜、牙齦出血、黑便、嘔血等）。三、某患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，因“宮口開全，胎膜已破”進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。助產(chǎn)士請你協(xié)助進(jìn)行會陰保護(hù)，請你描述接生過程中會陰保護(hù)的操作要點(diǎn)。*解析思路：會陰保護(hù)是接生過程中的關(guān)鍵技術(shù)，旨在減少會陰裂傷。操作要點(diǎn)包括：①協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，臀下墊治療巾；②配合助產(chǎn)士檢查宮口是否開全，胎膜是否破裂，胎位是否正常；③在宮縮間歇期，用手指輕輕推開陰道前壁，暴露胎頭；④根據(jù)胎頭位置和宮縮情況，用手掌或手指以“保護(hù)性觸診”方式支撐、保護(hù)會陰（尤其陰道后壁和左/右側(cè)），防止胎頭過快通過造成會陰嚴(yán)重撕裂；⑤密切觀察會陰擴(kuò)張程度和胎兒下降情況，配合宮縮協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈，以最小徑線通過會陰；⑥在胎頭著冠時，保護(hù)會陰，協(xié)助胎頭以最小徑線緩慢通過，防止會陰前、中、后聯(lián)合撕裂；⑦胎兒娩出后，立即用無菌巾或紗布按壓會陰部，防止出血，并協(xié)助進(jìn)行會陰縫合。四、某患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰液黏稠，不易咳出。根據(jù)醫(yī)囑，需為患者進(jìn)行霧化吸入治療，請你準(zhǔn)備并指導(dǎo)患者進(jìn)行霧化吸入，并說明霧化治療后的注意事項(xiàng)。*解析思路：霧化吸入治療是稀釋痰液、幫助排痰的重要手段。準(zhǔn)備工作包括：①核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備霧化吸入裝置（如氧氣驅(qū)動霧化器或面罩式霧化器）、霧化液（如生理鹽水、祛痰藥物、支氣管擴(kuò)張劑）及消毒用品；②檢查霧化器功能是否完好，藥液是否正確；③清潔患者口鼻及面部皮膚。指導(dǎo)患者進(jìn)行霧化吸入：告知患者治療目的和操作過程；指導(dǎo)患者取舒適坐位或臥位，放松；指導(dǎo)患者含住吸嘴或佩戴面罩，深吸氣，用口呼吸；指導(dǎo)患者吸氣后屏氣片刻，然后緩慢呼氣；告知患者每次吸入時間（通常5-10分鐘）；鼓勵患者在霧化過程中保持平靜。霧化治療后的注意事項(xiàng)：①霧化結(jié)束后，協(xié)助患者清潔口鼻，去除面罩/吸嘴，吐出含霧化的口水；②觀察患者面色、呼吸、有無嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)；③指導(dǎo)患者治療結(jié)束后立即進(jìn)行有效咳嗽、拍背或體位引流，以促進(jìn)痰液排出；④清潔并消毒霧化器，干燥備用；⑤記錄治療時間、藥物、患者配合情況及治療效果（如痰量、痰液性狀變化）。五、你在病房進(jìn)行巡視頻次，發(fā)現(xiàn)某患者（假設(shè)為糖尿病患者）自備胰島素一支（筆式），但患者表示不清楚如何使用及何時注射。請指導(dǎo)該患者正確使用胰島素筆并進(jìn)行注射。*解析思路：對糖尿病患者進(jìn)行胰島素筆使用指導(dǎo)需確保其掌握操作方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)要點(diǎn)包括：①核對：首先核對患者姓名、胰島素種類（型號、濃度）、劑量；②檢查胰島素：檢查胰島素筆和筆芯是否在有效期內(nèi)，外觀是否清亮（如有沉淀需搖勻，但不可劇烈搖晃），胰島素是否在適宜室溫下保存（避免冰凍和過熱）；③安裝筆芯：按照說明書步驟安裝筆芯，排空空氣；④設(shè)定劑量：根據(jù)醫(yī)囑或患者需求，旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)環(huán)，選擇所需注射劑量（注意單位）；⑤選擇注射部位：指導(dǎo)患者選擇注射部位（如上臂三角肌、大腿外側(cè)、腹部、臀部），告知不同部位的吸收速度差異，建議輪換使用，避免在一個部位反復(fù)注射；⑥消毒：用酒精棉簽消毒選定注射部位的皮膚，待酒精完全干燥（約20-30秒）；⑦注射：握緊胰島素筆，針尖與皮膚呈約90度角（或根據(jù)筆芯長度調(diào)整）快速刺入皮下，停留幾秒鐘后緩慢推注胰島素；⑧拔針：推注完畢后，稍等片刻再緩慢拔針，用無菌棉簽輕壓注射部位，不要揉搓；⑨清潔與歸位：用棉簽輕壓針眼后棄去，取下針頭（不可重復(fù)使用），套上筆帽，清潔筆身，將胰島素筆放回原處或隨身攜帶袋中；⑩告知時機(jī)：指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑確定注射時間（如餐前注射、睡前注射），強(qiáng)調(diào)按時按量注射的重要性，并詢問患者理解程度，解答疑問。六、某患者，女，50歲，因“確診乳腺癌，擬行乳腺癌根治術(shù)”入院。術(shù)前，患者情緒低落，對即將到來的手術(shù)及治療表示擔(dān)憂和恐懼。你作為責(zé)任護(hù)士，將如何進(jìn)行心理護(hù)理以緩解患者的不良情緒？*解析思路：面對乳腺癌患者的術(shù)前焦慮恐懼，心理護(hù)理至關(guān)重要。措施包括：①建立信任關(guān)系：主動接近患者，態(tài)度真誠、耐心，通過親切的溝通和專業(yè)的護(hù)理操作，贏得患者的信任和好感；②傾聽與共情：耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，理解其感受，表達(dá)同情和關(guān)心，避免評判或輕視其情緒；③提供信息支持：用通俗易懂的語言向患者解釋手術(shù)的必要性、大致過程、預(yù)期效果以及可能的風(fēng)險和并發(fā)癥，介紹成功的治療案例（需注意隱私保護(hù)），減少患者對未知的恐懼；④強(qiáng)調(diào)支持系統(tǒng)：告知患者并非孤立無援，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會提供全程支持，鼓勵家屬陪伴和溝通，幫助患者感