2025年老年護(hù)理學(xué)自考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國家進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)志是60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到（）A.7%B.10%C.14%D.20%2.老年人認(rèn)知功能評估最常用的篩查工具是（）A.日常生活能力量表（ADL）B.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.諾頓壓瘡風(fēng)險評估量表3.老年患者服用地高辛?xí)r，最易發(fā)生中毒的原因是（）A.胃腸道吸收增加B.肝臟代謝能力增強(qiáng)C.腎臟排泄功能減退D.血漿蛋白結(jié)合率升高4.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理，錯誤的是（）A.洗澡水溫控制在38-42℃B.每日清潔次數(shù)不超過2次C.使用堿性肥皂清潔D.涂抹保濕乳預(yù)防干燥5.阿爾茨海默?。ˋD）早期最突出的癥狀是（）A.語言障礙B.記憶障礙C.行為異常D.精神癥狀6.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值通常為（）A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg7.老年人跌倒后最易發(fā)生的骨折是（）A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.股骨頸骨折C.腰椎壓縮性骨折D.肱骨近端骨折8.老年糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)不包括（）A.心悸、出汗B.意識模糊C.食欲亢進(jìn)D.手抖、乏力9.老年臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期10.老年人營養(yǎng)狀況評估中，反映蛋白質(zhì)代謝的敏感指標(biāo)是（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.前白蛋白11.老年COPD患者氧療的原則是（）A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.低流量、低濃度持續(xù)吸氧C.高流量、高濃度間斷吸氧D.低流量、低濃度間斷吸氧12.老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的主要原因是（）A.用藥種類多，藥物相互作用復(fù)雜B.經(jīng)濟(jì)條件差，自行減藥C.依從性好，過量服藥D.醫(yī)生處方劑量過大13.老年尿失禁患者的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.限制每日飲水量B.定時提醒排尿C.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D.保持會陰部清潔干燥14.老年人睡眠障礙的主要表現(xiàn)不包括（）A.入睡困難B.夜間覺醒次數(shù)減少C.早醒D.睡眠周期紊亂15.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是（）A.身高縮短B.骨折C.腰背痛D.駝背二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.跌倒B.尿失禁C.譫妄D.疼痛E.睡眠障礙2.老年人跌倒的風(fēng)險因素包括（）A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.地面濕滑E.鞋底防滑性差3.老年患者安全用藥的原則包括（）A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.避免重復(fù)用藥D.定期監(jiān)測血藥濃度E.鼓勵自行調(diào)整劑量4.老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評價過高E.自殺傾向5.老年人壓瘡的高危部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓E.肘部三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人運(yùn)動功能衰退的主要表現(xiàn)及護(hù)理措施。2.列舉老年患者常見的用藥安全問題，并提出針對性干預(yù)策略。3.說明老年糖尿病患者飲食護(hù)理的核心原則及具體實(shí)施方法。4.闡述阿爾茨海默病中晚期患者的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)及照護(hù)要點(diǎn)。5.分析老年人發(fā)生墜積性肺炎的高危因素，并提出預(yù)防措施。四、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，78歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈、乏力2周，加重伴意識模糊1小時”急診入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（皮下注射胰島素早12U、晚10U）。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，隨機(jī)血糖2.8mmol/L。家屬訴患者近3日食欲差，僅少量進(jìn)食稀粥，未調(diào)整胰島素劑量。問題：（1）該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護(hù)理問題（至少4個）。（5分）（3）針對當(dāng)前病情，提出緊急護(hù)理措施及后續(xù)健康指導(dǎo)要點(diǎn)。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.D10.D11.B12.A13.A14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE三、簡答題1.老年人運(yùn)動功能衰退的主要表現(xiàn)及護(hù)理措施：表現(xiàn)：肌肉萎縮、肌力下降（如爬樓梯困難）；關(guān)節(jié)僵硬、活動范圍縮小（如肩關(guān)節(jié)活動受限）；平衡能力減退（如行走不穩(wěn)）；步態(tài)異常（如小碎步、步幅縮短）。護(hù)理措施：①評估運(yùn)動功能（通過TUG測試、肌力評級）；②制定個性化運(yùn)動計(jì)劃（如抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，每周3-5次，每次30分鐘）；③環(huán)境改造（防滑地面、扶手安裝）；④疼痛管理（熱敷、非甾體抗炎藥）；⑤營養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D）；⑥預(yù)防跌倒（穿防滑鞋、避免單獨(dú)活動）。2.老年患者常見用藥安全問題及干預(yù)策略：問題：①多重用藥（同時服用5種以上藥物）；②重復(fù)用藥（如同時服用兩種含相同成分的降壓藥）；③漏服/誤服（記憶力減退導(dǎo)致）；④藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起電解質(zhì)紊亂）；⑤依從性差（因藥物副作用或經(jīng)濟(jì)原因自行停藥）。干預(yù)策略：①簡化用藥方案（減少不必要藥物，選擇長效制劑）；②用藥指導(dǎo)（使用分藥盒、圖片式說明書）；③定期評估（每3個月復(fù)查肝腎功能、血藥濃度）；④多學(xué)科合作（藥師參與用藥審核）；⑤家屬教育（監(jiān)督服藥、記錄不良反應(yīng)）。3.老年糖尿病患者飲食護(hù)理的核心原則及實(shí)施方法：核心原則：控制總熱量（根據(jù)BMI、活動量計(jì)算）；平衡三大營養(yǎng)素（碳水化合物50-60%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪20-30%）；少食多餐（每日5-6餐）；避免高糖、高脂飲食。實(shí)施方法：①個體化飲食計(jì)劃（如體重60kg、輕體力活動者，每日熱量約1800kcal）；②選擇低GI食物（燕麥、糙米）；③蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（魚、蛋、豆類）；④限制鹽攝入（＜5g/日）；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)）；⑥特殊情況處理（食欲差時，補(bǔ)充營養(yǎng)劑；外出時攜帶快速升糖食品）。4.阿爾茨海默病中晚期患者的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)及照護(hù)要點(diǎn)：表現(xiàn)：①記憶障礙（近事遺忘加重，遠(yuǎn)記憶受損）；②語言障礙（命名困難、語句不連貫）；③執(zhí)行功能障礙（無法完成日常家務(wù)）；④視空間障礙（迷路、穿衣困難）；⑤精神行為癥狀（幻覺、攻擊行為）。照護(hù)要點(diǎn)：①環(huán)境安全（移除尖銳物品、安裝防走失手環(huán)）；②認(rèn)知訓(xùn)練（懷舊療法、簡單拼圖）；③行為管理（避免對抗，用轉(zhuǎn)移注意力法）；④生活協(xié)助（喂食、如廁、穿衣）；⑤心理支持（家屬情緒疏導(dǎo)，參與照護(hù)培訓(xùn)）；⑥并發(fā)癥預(yù)防（壓瘡、墜積性肺炎）。5.老年人墜積性肺炎的高危因素及預(yù)防措施：高危因素：①長期臥床（活動減少導(dǎo)致痰液淤積）；②吞咽功能障礙（誤吸）；③免疫力低下；④慢性肺部疾病（COPD）；⑤意識障礙（無法自主排痰）。預(yù)防措施：①體位管理（每2小時翻身拍背，床頭抬高30°）；②呼吸訓(xùn)練（深呼吸、有效咳嗽）；③吞咽功能評估（洼田飲水試驗(yàn)，必要時鼻飼）；④口腔護(hù)理（每日2-3次，使用氯己定漱口液）；⑤環(huán)境管理（保持濕度50-60%，避免冷空氣刺激）；⑥疫苗接種（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷及依據(jù)：診斷：低血糖昏迷（糖尿病性低血糖癥）。依據(jù)：①糖尿病病史，使用胰島素治療；②近3日進(jìn)食減少未調(diào)整胰島素劑量（誘因）；③臨床表現(xiàn)：意識模糊、血壓偏低（85/50mmHg）、隨機(jī)血糖2.8mmol/L（＜3.9mmol/L）。（2）主要護(hù)理問題：①潛在并發(fā)癥：低血糖性腦損傷、心律失常；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與進(jìn)食減少、胰島素未調(diào)整有關(guān)；③有受傷的危險：與意識模糊、低血壓有關(guān)；④知識缺乏（特定的）：缺乏低血糖識別及處理知識；⑤活動無耐力：與低血糖導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。（3）緊急護(hù)理措施及健康指導(dǎo)要點(diǎn)：緊急護(hù)理措施：①立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘測血糖、血壓、心率）；③保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；④建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（如生理鹽水）；⑤意識恢復(fù)后，給予高糖食物