2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（精神科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）精神分裂癥護(hù)理試題集1.患者男性，32歲，診斷精神分裂癥（偏執(zhí)型）3年，近期因自行停藥出現(xiàn)“鄰居在飯菜里下毒”“妻子聯(lián)合醫(yī)生迫害自己”等妄想，入院時(shí)拒絕進(jìn)食，稱“碗里有攝像頭”。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵篈.“你這樣想沒有根據(jù)，飯菜是安全的”B.“我理解你可能覺得不安全，我們可以一起檢查飯菜”C.“再不吃東西會餓壞的，必須現(xiàn)在吃”D.“你妻子每天都來探望，怎么會害你”答案：B解析：偏執(zhí)型患者存在被害妄想時(shí)，直接否定其感受會引發(fā)阻抗，應(yīng)先共情再引導(dǎo)驗(yàn)證。選項(xiàng)B通過共情和共同驗(yàn)證的方式建立信任，是最合理的溝通策略。2.某精神分裂癥患者服用奧氮平治療2周后，出現(xiàn)體重增加4kg、空腹血糖6.8mmol/L（正常＜6.1），護(hù)士應(yīng)首先關(guān)注的護(hù)理問題是：A.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量B.潛在并發(fā)癥：代謝綜合征C.知識缺乏：藥物副作用認(rèn)知D.睡眠型態(tài)紊亂答案：B解析：奧氮平等第二代抗精神病藥物易引發(fā)代謝綜合征（體重增加、血糖/血脂異常、高血壓），患者已出現(xiàn)體重和血糖異常，需警惕代謝綜合征進(jìn)展，故潛在并發(fā)癥為首要護(hù)理問題。3.精神分裂癥患者急性期最常見的護(hù)理診斷是：A.社交障礙B.有暴力行為的危險(xiǎn)（對自己或他人）C.自我形象紊亂D.營養(yǎng)失調(diào)答案：B解析：急性期患者受幻覺、妄想支配（如命令性幻聽、被害妄想），易出現(xiàn)自傷、攻擊等危險(xiǎn)行為，因此“有暴力行為的危險(xiǎn)”是急性期最常見的護(hù)理診斷。4.患者女性，25歲，診斷精神分裂癥（青春型），入院時(shí)表現(xiàn)為言語零亂、情感倒錯(cuò)（聽到親人去世消息時(shí)發(fā)笑）、意向倒錯(cuò)（吃紙、喝臟水）。護(hù)士對其飲食護(hù)理的重點(diǎn)是：A.嚴(yán)格限制進(jìn)食量B.提供固定種類食物C.專人看護(hù)防止誤食D.鼓勵(lì)自主選擇食物答案：C解析：青春型患者因意向倒錯(cuò)可能出現(xiàn)異食行為（如吃紙、臟物），需專人看護(hù)，避免接觸危險(xiǎn)物品，防止誤食導(dǎo)致消化道損傷或中毒。5.關(guān)于精神分裂癥陰性癥狀的描述，正確的是：A.以幻覺、妄想為核心B.表現(xiàn)為情感淡漠、意志減退C.多見于疾病急性期D.對藥物治療反應(yīng)較好答案：B解析：陰性癥狀指正常心理功能的減退或缺失，包括情感淡漠、思維貧乏、意志減退等，多見于慢性期，對藥物反應(yīng)較差；陽性癥狀（幻覺、妄想）多見于急性期，對藥物較敏感。6.患者服用氟哌啶醇后出現(xiàn)雙眼上翻、頸部強(qiáng)直、言語不清，最可能的不良反應(yīng)是：A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：B解析：急性肌張力障礙多在用藥初期出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部肌肉痙攣（如眼上翻、頸強(qiáng)直、舌后縮），氟哌啶醇等典型抗精神病藥物易引發(fā)此反應(yīng)。7.對木僵狀態(tài)的精神分裂癥患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡B.用棉簽濕潤口唇保持口腔清潔C.強(qiáng)行喂食保證營養(yǎng)D.觀察排便情況防止便秘答案：C解析：木僵患者無自主活動(dòng)但意識清晰，強(qiáng)行喂食可能引發(fā)誤吸，應(yīng)采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，待病情緩解后逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。8.精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理的核心目標(biāo)是：A.控制精神癥狀B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.改善家庭關(guān)系D.提高社會功能答案：D解析：康復(fù)期患者癥狀已基本控制，護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)向社會功能恢復(fù)（如工作、社交能力），以促進(jìn)回歸社會，預(yù)防復(fù)發(fā)是長期目標(biāo)，提高社會功能是康復(fù)期核心。9.患者主訴“耳邊總有聲音命令我跳樓”，護(hù)士評估其自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最關(guān)鍵的問題是：A.“你聽到聲音有多久了？”B.“聲音是男是女？”C.“你打算什么時(shí)候執(zhí)行命令？”D.“你以前有過自殺行為嗎？”答案：C解析：評估自殺風(fēng)險(xiǎn)需明確患者是否有具體計(jì)劃（時(shí)間、方法），選項(xiàng)C直接詢問執(zhí)行命令的時(shí)間，可判斷風(fēng)險(xiǎn)緊急程度。10.關(guān)于精神分裂癥患者藥物依從性差的原因，錯(cuò)誤的是：A.藥物副作用明顯（如嗜睡、便秘）B.缺乏疾病認(rèn)知（否認(rèn)有?。〤.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重D.癥狀完全緩解后無需繼續(xù)服藥答案：D解析：精神分裂癥需長期維持治療，即使癥狀緩解也需服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，“無需繼續(xù)服藥”是錯(cuò)誤認(rèn)知，而非依從性差的原因。多選題1.精神分裂癥的核心癥狀包括（）A.陽性癥狀（幻覺、妄想）B.陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）C.認(rèn)知功能損害（注意力、記憶力下降）D.情感癥狀（抑郁、焦慮）E.行為紊亂（沖動(dòng)、怪異行為）答案：ABCE解析：核心癥狀包括陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知損害和行為紊亂；情感癥狀（如抑郁）多為伴隨癥狀，非核心。2.抗精神病藥物使用時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血常規(guī)（尤其粒細(xì)胞）B.肝功能C.心電圖（QT間期）D.體重及血糖、血脂E.腎功能答案：ABCD解析：氯氮平等藥物易引發(fā)粒細(xì)胞缺乏，需監(jiān)測血常規(guī)；多數(shù)藥物經(jīng)肝代謝，需監(jiān)測肝功能；QT間期延長可能導(dǎo)致心律失常；代謝綜合征需監(jiān)測體重、血糖、血脂；腎功能非常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)（除非患者有基礎(chǔ)腎?。?.對有攻擊行為傾向的患者，護(hù)理觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.言語威脅（如“我要?dú)⒘怂保〣.軀體緊張（握拳、肌肉緊繃）C.環(huán)境刺激（如噪音、擁擠）D.既往攻擊史E.幻覺內(nèi)容（如命令性幻聽）答案：ABCDE解析：攻擊行為的先兆包括言語威脅、軀體緊張、環(huán)境刺激、既往史及幻覺/妄想內(nèi)容（如命令性幻聽“去打人”），均需重點(diǎn)觀察。4.家庭護(hù)理指導(dǎo)中需向家屬強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括（）A.監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥B.識別復(fù)發(fā)先兆（如睡眠差、情緒波動(dòng)）C.避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)獨(dú)立完成日常事務(wù)D.隱瞞病情以防社會歧視E.出現(xiàn)暴力行為時(shí)立即強(qiáng)制約束答案：ABC解析：家庭指導(dǎo)應(yīng)包括監(jiān)督服藥、識別復(fù)發(fā)先兆、促進(jìn)社會功能（避免過度保護(hù)）；隱瞞病情不利于患者獲得支持；暴力行為時(shí)應(yīng)優(yōu)先安撫，必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)人員，而非自行強(qiáng)制約束。案例分析題案例1：患者男性，28歲，因“憑空聞人語、懷疑被監(jiān)視1年，加重1月”入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到“同事說我偷錢”，認(rèn)為“公司安裝了攝像頭監(jiān)控我”，漸不愿上班、回避社交。1月前癥狀加重，稱“鄰居在我家安裝了竊聽器”，夜間不敢入睡，認(rèn)為“有人要進(jìn)來殺我”，昨日持菜刀砍壞鄰居家門。既往無軀體疾病史，否認(rèn)藥物過敏。入院時(shí)查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；精神檢查：意識清晰，定向力完整，存在言語性幻聽（評論性幻聽）、被害妄想，情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)（談及被監(jiān)視時(shí)表情平淡），無自知力。問題1：列出患者目前主要的護(hù)理診斷（至少5項(xiàng)）。答案：①有暴力行為的危險(xiǎn)（對他人）：與被害妄想、幻聽支配有關(guān)；②睡眠型態(tài)紊亂：與幻聽、被害妄想導(dǎo)致恐懼有關(guān)；③思維過程改變：與妄想、幻聽等精神癥狀有關(guān)；④社交孤立：與被害妄想導(dǎo)致回避社交有關(guān)；⑤知識缺乏（特定的）：缺乏疾病相關(guān)知識及用藥知識。問題2：針對“有暴力行為的危險(xiǎn)”提出具體護(hù)理措施。答案：①環(huán)境干預(yù)：將患者安置于單人病房，減少刺激（如噪音、強(qiáng)光），移除危險(xiǎn)物品（如刀、剪）；②病情觀察：密切觀察言語（如威脅性言語）、行為（如握拳、踱步）及情緒變化（如突然憤怒），每15-30分鐘巡視1次；③溝通技巧：用平和語氣表達(dá)理解（“我知道你感到害怕”），避免爭論妄想內(nèi)容（如不反駁“鄰居安裝竊聽器”），引導(dǎo)表達(dá)感受（“你愿意和我說說現(xiàn)在的擔(dān)心嗎？”）；④危機(jī)干預(yù)：若出現(xiàn)攻擊先兆（如大喊、舉起物品），立即呼叫同事協(xié)助，保持安全距離（1-2米），用簡短指令（“放下刀，我們一起解決”），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用約束帶（需2-3人協(xié)作，約束后每15分鐘檢查肢體血液循環(huán)）；⑤藥物干預(yù)：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物（如肌注氟哌啶醇）控制急性癥狀。案例2：患者女性，35歲，診斷精神分裂癥10年，規(guī)律服用利培酮4mg/日治療，病情穩(wěn)定2年。1月前自行停藥，1周前出現(xiàn)“耳邊有聲音說丈夫有外遇”“婆婆在水里下毒藥”，拒絕與丈夫同房，今日在家中用剪刀劃傷丈夫手臂后被強(qiáng)制入院。入院后查體：神清，合作差，對答切題但堅(jiān)信“丈夫背叛我”，存在嫉妒妄想、言語性幻聽，情感反應(yīng)易激惹，承認(rèn)1月前因“藥物吃了發(fā)胖”自行停藥。問題1：分析患者復(fù)發(fā)的主要誘因。答案：①自行停藥：患者因藥物副作用（體重增加）未遵醫(yī)囑停藥，是復(fù)發(fā)最直接誘因；②缺乏疾病認(rèn)知：無自知力，未認(rèn)識到停藥與病情復(fù)發(fā)的關(guān)系；③社會心理因素：可能存在家庭矛盾（如與丈夫、婆婆關(guān)系緊張）作為應(yīng)激源。問題2：制定針對該患者的藥物依從性護(hù)理計(jì)劃。答案：①評估用藥認(rèn)知：通過訪談了解患者對藥物的看法（如“你覺得利培酮對你有什么幫助？”“你說的‘發(fā)胖’具體是怎樣的？”），明確其停藥原因（體重增加）；②健康教育：用通俗語言解釋疾病復(fù)發(fā)的危害（如“停藥后癥狀會加重，可能再次出現(xiàn)傷害他人的行為”），說明藥物必要性（“利培酮能控制幻聽和妄想，幫助你恢復(fù)正常生活”），介紹副作用管理方法（如“發(fā)胖可以通過控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善，我們可以一起制定食譜和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃”）；③用藥指導(dǎo)：與患者共同制定服藥時(shí)間表（如“每天早飯后固定時(shí)間服藥”），提供分藥盒輔助記憶；④家庭參與：向家屬講解監(jiān)督服藥的重要性，指導(dǎo)家屬觀察患者服藥情況（如查看藥盒剩余量），鼓勵(lì)家屬給予支持（如“你妻子按時(shí)服藥時(shí)，多肯定她”）；⑤隨訪計(jì)劃：出院后1周、1月、3月電話隨訪，了解服藥情況及副作用，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或換用代謝影響較小的藥物（如阿立哌唑）。案例3：患者男性，40歲，慢性精神分裂癥患者，住院5年，表現(xiàn)為情感淡漠、少語少動(dòng)、生活懶散（需督促完成洗漱、進(jìn)食），近期出現(xiàn)隨地大小便、拒穿衣服等行為。問題1：分析患者出現(xiàn)上述行為的可能原因。答案：①陰性癥狀加重：慢性精神分裂癥患者陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）可能進(jìn)行性加重，導(dǎo)致生活自理能力下降；②環(huán)境因素：長期住院缺乏社會刺激，出現(xiàn)“住院綜合征”（行為退化）；③藥物副作用：長期使用抗精神病藥物可能導(dǎo)致肌張力增高、動(dòng)作遲緩，影響自理能力；④認(rèn)知功能損害：注意力、執(zhí)行功能下降，無法完成復(fù)雜日常事務(wù)。問題2：提出改善患者生活自理能力的護(hù)理措施。答案：①行為矯正：采用代幣制療法（完成洗漱獎(jiǎng)勵(lì)小貼紙，積累后兌換喜愛物品），逐步建立規(guī)律生活習(xí)慣；②分階段訓(xùn)練：將自理技