2025年中藥毒性解救試題及答案(急診科版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者誤服馬錢子粉約2g，30min后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直、角弓反張，最優(yōu)先的解毒措施是A.口服活性炭50gB.靜注地西泮10mgC.靜注10%葡萄糖酸鈣10mlD.立即靜推0.3%高錳酸鉀洗胃E.靜注巴比妥鈉控制驚厥后氣管插管答案：E2.烏頭類中毒最早出現(xiàn)且最具特征的心電圖改變是A.竇性心動(dòng)過速B.多形性室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.高尖T波答案：D3.成人一次嚼服20?？嘈尤?，2h后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚潮紅，血?dú)馓崾敬x性酸中毒，首選解毒劑為A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.亞甲藍(lán)1mg/kgC.納洛酮0.4mgD.乙酰半胱氨酸600mg口服E.高壓氧艙答案：A4.雷公藤多苷急性中毒致死的主要原因是A.急性肝壞死B.急性腎小管壞死C.骨髓抑制后繼發(fā)感染D.心源性休克E.消化道大出血答案：B5.患者服用“自制川烏酒”150ml，1h后頻發(fā)室早，血鉀3.0mmol/L，下列處理錯(cuò)誤的是A.立即補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀B.靜注利多卡因1mg/kgC.口服阿托品0.5mgD.準(zhǔn)備體外膜肺氧合（ECMO）E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：C6.砒霜（As?O?）中毒出現(xiàn)急性腎衰，最有效的體外清除方式是A.血液灌流B.血漿置換C.高通量血液透析D.連續(xù)性血液濾過（CVVH）E.腹膜透析答案：D7.下列哪項(xiàng)不是雄黃中毒的早期表現(xiàn)A.咽喉灼痛B.米湯樣腹瀉C.四肢麻木D.血尿E.牙齦黃染答案：E8.患者誤服“斑蝥泡酒”50ml，4h后出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛，尿蛋白（+++），此時(shí)最重要的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)是A.血肌酐B.尿肌酐C.尿沉渣鏡檢D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）E.尿鈉答案：A9.洋金花種子30粒煎服后，患者出現(xiàn)譫妄、瞳孔散大、皮膚干熱，首選拮抗劑為A.納洛酮B.新斯的明C.毒扁豆堿D.阿托品E.氟馬西尼答案：C10.成人一次口服生半夏50g，30min后頻繁嘔吐、聲嘶、呼吸困難，最關(guān)鍵的第一步處理是A.氣管切開B.靜注地塞米松10mgC.1%麻黃素霧化D.經(jīng)鼻插入7.0號氣管導(dǎo)管E.靜注昂丹司瓊8mg答案：D11.下列關(guān)于鉤吻素甲中毒的描述，正確的是A.瞳孔散大B.肌肉震顫C.呼吸抑制比循環(huán)抑制出現(xiàn)晚D.可用新斯的明拮抗E.血膽堿酯酶活性下降答案：B12.患者服用“草烏藥酒”后出現(xiàn)頑固性室顫，反復(fù)電除顫無效，應(yīng)首選A.靜注胺碘酮300mgB.靜注硫酸鎂2gC.靜注10%葡萄糖酸鈣10mlD.靜注脂肪乳1.5ml/kgE.靜注普魯卡因胺500mg答案：D13.馬兜鈴酸急性腎損害的典型病理改變是A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.腎小管上皮細(xì)胞凋亡D.腎皮質(zhì)壞死E.寡免疫性新月體腎炎答案：B14.下列哪項(xiàng)不是藜蘆中毒的臨床表現(xiàn)A.劇烈嘔吐B.血壓驟降C.竇性心動(dòng)過緩D.瞳孔散大E.視幻覺答案：D15.患者誤服“生巴豆”20粒，2h后出現(xiàn)血樣腹瀉、代謝性酸中毒，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿.口服液體石蠟導(dǎo)瀉B.大量補(bǔ)液糾正酸中毒C.靜滴奧美拉唑D.口服蒙脫石散E.口服抗生素預(yù)防感染答案：A16.下列關(guān)于蟾酥中毒的敘述，錯(cuò)誤的是A.可致房室傳導(dǎo)阻滯B.可致高鉀血癥C.可致室性早搏D.可致視覺黃視E.可致竇性心動(dòng)過緩答案：B17.患者服用“朱砂安神丸”超量，血汞>200μg/L，首選口服絡(luò)合劑為A.二巰丙磺鈉B.二巰丁二酸C.青霉胺D.依地酸鈣鈉E.硫代硫酸鈉答案：B18.下列哪項(xiàng)不是急性馬錢子中毒的實(shí)驗(yàn)室特征A.肌酸激酶顯著升高B.乳酸脫氫酶升高C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：E19.患者服用“草烏+雪上一枝蒿”煎劑，出現(xiàn)頑固性室速，血鉀2.8mmol/L，首選補(bǔ)鉀方案為A.口服氯化鉀緩釋片2gB.10%氯化鉀15ml加入500ml生理鹽水靜滴C.10%氯化鉀10ml原液靜推D.微泵氯化鉀0.5mmol/kg·hE.口服門冬氨酸鉀鎂答案：D20.下列關(guān)于雄黃（As?S?）中毒的急救，正確的是A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉堿化尿液C.口服牛奶、蛋清D.靜注大劑量維生素B6E.口服活性炭后導(dǎo)瀉答案：C21.患者服用“洋金花+曼陀羅”混合藥酒，出現(xiàn)中樞興奮、瞳孔散大，心率120次/分，首選藥物為A.毒扁豆堿1mg靜注B.阿托品0.5mg靜注C.地西泮10mg靜注D.氟哌啶醇5mg肌注E.納洛酮0.4mg靜注答案：A22.下列關(guān)于苦杏仁苷中毒機(jī)制，正確的是A.抑制細(xì)胞色素氧化酶B.抑制膽堿酯酶C.激活NMDA受體D.阻斷鈉通道E.抑制Na?-K?-ATP酶答案：A23.患者服用“生草烏”粉10g，出現(xiàn)惡心、嘔吐、室早二聯(lián)律，血藥濃度監(jiān)測應(yīng)檢測A.烏頭堿B.新烏頭堿C.次烏頭堿D.苯甲酰次烏頭原堿E.3-乙酰烏頭堿答案：B24.下列哪項(xiàng)不是急性斑蝥素中毒的致死原因A.急性腎衰竭B.消化道大出血C.呼吸肌麻痹D.肝性腦病E.心肌炎答案：D25.患者服用“紅娘蟲”泡酒，出現(xiàn)急性溶血，尿呈醬油色，首選治療為A.靜注地塞米松20mgB.靜注碳酸氫鈉250mlC.輸注新鮮冰凍血漿D.血液灌流E.血漿置換答案：B26.下列關(guān)于“雷公藤甲素”中毒的監(jiān)測，最重要的是A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血淀粉酶D.肌鈣蛋白E.凝血四項(xiàng)答案：B27.患者服用“生附子”煎劑，出現(xiàn)竇性停搏，最合理的臨時(shí)起搏方式為A.經(jīng)皮穿刺心內(nèi)膜起搏B.經(jīng)食管起搏C.經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏D.體外無創(chuàng)起搏E.口服阿托品等待答案：C28.下列關(guān)于“馬錢子”中毒的肌松劑使用，正確的是A.禁用琥珀膽堿B.可用羅庫溴銨C.可用新斯的明拮抗D.可用琥珀膽堿E.可用阿曲庫銨答案：A29.患者服用“生南星”50g，出現(xiàn)喉頭水腫，SpO?85%，最關(guān)鍵的處理是A.靜注甲強(qiáng)龍500mgB.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.霧化吸入腎上腺素E.靜注氯苯那敏答案：C30.下列關(guān)于“砒霜”中毒的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，最常見的是A.周圍神經(jīng)病B.肝硬化C.慢性腎間質(zhì)纖維化D.骨髓異常增生綜合征E.心肌病答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.急性烏頭堿中毒時(shí)，下列哪些藥物可加重毒性A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿托品D.維拉帕米E.普羅帕酮答案：ABDE32.下列關(guān)于“朱砂”中毒的臨床表現(xiàn)，正確的有A.牙齦藍(lán)線B.震顫C.失眠D.蛋白尿E.腹瀉答案：ABCD33.下列關(guān)于“斑蝥素”腎毒性機(jī)制，正確的有A.氧化應(yīng)激B.腎小管上皮細(xì)胞凋亡C.腎小球基底膜增厚D.腎髓質(zhì)充血水腫E.腎小管阻塞答案：ABDE34.下列關(guān)于“馬錢子”中毒的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有A.暗室隔離減少光刺激B.加床欄防墜床C.立即胃管洗胃D.保持呼吸道通暢E.記錄尿量答案：ABDE35.下列關(guān)于“雷公藤”中毒的實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)，正確的有A.ALT>3倍正常值B.Cr較基線上升50%C.尿蛋白>1g/24hD.白細(xì)胞<2×10?/LE.淀粉酶>3倍正常值答案：ABCD36.下列關(guān)于“草烏”中毒的補(bǔ)液原則，正確的有A.先晶后膠B.見尿補(bǔ)鉀C.限制鈉攝入D.維持尿量>1ml/kg·hE.監(jiān)測中心靜脈壓答案：ABDE37.下列關(guān)于“砒霜”中毒的絡(luò)合劑，正確的有A.二巰丙磺鈉首選B.二巰丁二酸可口服C.青霉胺可用于孕婦D.依地酸鈣鈉無效E.硫代硫酸鈉輔助答案：ABDE38.下列關(guān)于“洋金花”中毒的拮抗劑使用，正確的有A.毒扁豆堿需稀釋后緩慢靜注B.新斯的明可用于維持C.阿托品禁用D.毒扁豆堿總量不超過4mgE.必要時(shí)重復(fù)0.5mg答案：ABCE39.下列關(guān)于“生半夏”中毒的氣道管理，正確的有A.備好氣管切開包B.霧化吸入腎上腺素1mg+NS5mlC.靜注甲強(qiáng)龍緩解水腫D.早期氣管插管E.環(huán)甲膜穿刺為備選答案：ABCDE40.下列關(guān)于“蟾酥”中毒的心律失常處理，正確的有A.利多卡因慎用B.硫酸鎂可糾正尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.脂肪乳可用于頑固性室顫D.臨時(shí)起搏可用于高度房室阻滯E.胺碘酮為首選答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.烏頭堿中毒所致室速，利多卡因無效時(shí)可試用脂肪乳。答案：T42.苦杏仁中毒出現(xiàn)昏迷，血?dú)夥治鍪紫缺憩F(xiàn)為呼吸性堿中毒。答案：F43.砒霜中毒早期使用二巰丙磺鈉可減少遠(yuǎn)期神經(jīng)毒性。答案：T44.斑蝓素中毒出現(xiàn)醬油色尿，提示已發(fā)生急性腎小管壞死。答案：T45.雷公藤中毒所致白細(xì)胞<1×10?/L，必須停用絡(luò)合劑。答案：F46.馬錢子中毒所致肌強(qiáng)直，可用琥珀膽堿快速插管。答案：F47.生草烏中毒所致竇性停搏，阿托品劑量可高達(dá)2mg靜注。答案：F48.洋金花中毒出現(xiàn)譫妄，毒扁豆堿無效時(shí)可試用右美托咪定鎮(zhèn)靜。答案：F49.朱砂中毒血汞>100μg/L即可出現(xiàn)震顫。答案：T50.雄黃中毒出現(xiàn)米湯樣腹瀉，應(yīng)口服抗生素防止感染。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.烏頭堿中毒導(dǎo)致頑固性室速，首選靜脈拮抗劑為________，負(fù)荷量________mg/kg。答案：脂肪乳，1.552.苦杏仁中毒時(shí)，氰離子與________結(jié)合，抑制________酶，導(dǎo)致細(xì)胞窒息。答案：三價(jià)鐵，細(xì)胞色素氧化酶53.砒霜中毒出現(xiàn)急性腎衰，最有效的血液凈化方式為________，推薦血流量________ml/min。答案：CVVH，150-20054.斑蝥素中毒導(dǎo)致腎小管壞死，尿中可見________管型，尿NAG升高提示________損傷。答案：顆粒，腎小管上皮55.雷公藤中毒所致白細(xì)胞減少，若WBC<________×10?/L，必須停用絡(luò)合劑并予________因子。答案：1，粒細(xì)胞集落刺激56.馬錢子中毒所致肌強(qiáng)直，可用________靜注控制驚厥，劑量________mg/kg。答案：巴比妥鈉，3-557.洋金花中毒出現(xiàn)中樞興奮，毒扁豆堿靜注速度應(yīng)________，總量不超過________mg。答案：慢，458.生半夏中毒出現(xiàn)喉頭水腫，首選氣道管理為________，必要時(shí)行________切開。答案：氣管插管，氣管59.朱砂中毒血汞>________μg/L，需口服________酸絡(luò)合。答案：100，二巰丁二60.草烏中毒所致高鉀血癥，若心電圖呈________波，立即靜注________ml10%葡萄糖酸鈣。答案：正弦，10五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述急性烏頭堿中毒導(dǎo)致頑固性室速的完整處理流程。答案：1.立即心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈雙通道。2.糾正低鉀低鎂：微泵氯化鉀0.5mmol/kg·h，硫酸鎂2g靜注。3.首選利多卡因1mg/kg靜注，維持1-4mg/min。4.無效則靜推胺碘酮150mg，維持1mg/min。5.仍室顫則靜注脂肪乳1.5ml/kg，必要時(shí)重復(fù)。6.準(zhǔn)備ECMO，反復(fù)電除顫（200-360J）。7.監(jiān)測血?dú)?、乳酸、電解質(zhì)，維持尿量>2ml/kg·h。8.室速終止后口服普羅帕酮150mgq8h維持，住院至少72h。62.試述苦杏仁中毒的氰化物解毒方案及注意事項(xiàng)。答案：1.立即高流量吸氧，監(jiān)測SpO?、血?dú)狻?.3%亞硝酸鈉10ml靜注（3-5min），兒童0.33ml/kg。3.同一針頭立即注入25%硫代硫酸鈉50ml，兒童1.65ml/kg。4.若癥狀反復(fù)，半量重復(fù)一次。5.亞硝酸鈉禁忌：嚴(yán)重低血壓、G6PD缺乏。6.替代方案：羥鈷胺5g靜注，兒童70mg/kg。7.監(jiān)測高鐵血紅蛋白