內(nèi)科常見癥狀護(hù)理學(xué)全面解析第一章:內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述與重要性護(hù)理的核心作用在內(nèi)科疾病管理中,護(hù)理是連接診斷與康復(fù)的關(guān)鍵橋梁。護(hù)士通過專業(yè)的評估與干預(yù),直接影響患者的治療效果與生活質(zhì)量。癥狀觀察的重要性敏銳的癥狀觀察能力是護(hù)士的核心競爭力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,準(zhǔn)確記錄癥狀特征,可有效預(yù)防并發(fā)癥,提升患者安全。護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢第二章:發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的分類與識別發(fā)熱是機(jī)體對致病因素的防御反應(yīng),分為調(diào)節(jié)性體溫升高和病理性發(fā)熱兩大類。調(diào)節(jié)性發(fā)熱由體溫調(diào)節(jié)中樞介導(dǎo),而病理性發(fā)熱則源于中樞調(diào)節(jié)功能障礙。護(hù)理難點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)脫水:高熱導(dǎo)致大量水分丟失,電解質(zhì)紊亂營養(yǎng)不良:代謝亢進(jìn)消耗增加,食欲減退意識障礙:體溫過高影響中樞神經(jīng)功能熱性驚厥:兒童及老年患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)降溫方法要點(diǎn)物理降溫溫水擦浴、冰袋冷敷、降溫毯使用需掌握時(shí)機(jī)與方法,避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。藥物降溫解熱鎮(zhèn)痛藥的使用需遵醫(yī)囑,密切觀察降溫效果及不良反應(yīng),記錄用藥時(shí)間與體溫變化。發(fā)熱護(hù)理關(guān)鍵措施1生命體征監(jiān)測每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,高熱期間縮短至每2小時(shí)一次。準(zhǔn)確記錄體溫曲線,觀察熱型變化對疾病診斷具有重要意義。2環(huán)境調(diào)節(jié)保持室溫在18-22℃,濕度50-60%。定時(shí)通風(fēng)換氣,每次15-30分鐘,避免對流風(fēng)直吹患者。光線柔和,減少噪音,創(chuàng)造利于休息的環(huán)境。3營養(yǎng)支持提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)多飲水,每日攝入量2000-3000ml,補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分與電解質(zhì)。4心理護(hù)理向患者及家屬解釋發(fā)熱原因與護(hù)理措施,消除恐懼與焦慮。保證充足睡眠,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。冷敷護(hù)理時(shí),將冰袋放置于前額、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位,每次15-30分鐘。注意在冰袋與皮膚間墊毛巾,避免凍傷。禁忌部位包括心前區(qū)、腹部、足底,以防不良反應(yīng)。第三章:咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽分類干咳:無痰或痰量極少,常見于急性咽喉炎、氣管炎早期、胸膜炎等。濕咳:伴有痰液,提示氣道分泌物增多,見于慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。痰液性質(zhì)的臨床意義白色泡沫痰:慢性支氣管炎、肺水腫黃綠色膿痰:細(xì)菌感染,支氣管擴(kuò)張鐵銹色痰:肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)粉紅色泡沫痰:急性左心衰竭血痰或咯血:肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌護(hù)理觀察重點(diǎn)詳細(xì)記錄咳嗽的時(shí)間、頻率、性質(zhì)、音調(diào),痰液的顏色、性狀、氣味、量。觀察伴隨癥狀如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等,及時(shí)報(bào)告異常情況?？人钥忍底o(hù)理技術(shù)01保持呼吸道通暢指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,采用腹式呼吸法增加肺活量。教會有效咳嗽技巧:深吸氣后屏氣3-5秒,身體前傾,用力咳嗽2-3次,有助于痰液排出。02濕化氣道使用超聲霧化吸入器,每次15-20分鐘,每日2-3次。霧化液可選用生理鹽水、祛痰藥物或支氣管擴(kuò)張劑。注意霧化器的清潔消毒,防止交叉感染。03胸部叩擊與體位引流根據(jù)病變部位選擇合適體位,使病灶處于高位。用空心掌有節(jié)奏地叩擊胸壁,頻率150-200次/分,每個(gè)部位3-5分鐘。禁忌癥:咯血、氣胸、肋骨骨折、心力衰竭。04機(jī)械吸痰適用于咳嗽無力、痰液粘稠難以自行排出者。操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù),負(fù)壓不超過400mmHg,每次吸引時(shí)間≤15秒。觀察患者面色、呼吸,防止缺氧與氣道損傷?？人钥忍底o(hù)理中的飲食與環(huán)境管理飲食護(hù)理高蛋白飲食:增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚類、豆制品高維生素食物:新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充維生素C、A,增強(qiáng)免疫功能充足水分:每日飲水2000-2500ml,稀釋痰液,易于排出避免刺激:禁食辛辣、油炸、過冷過熱食物,戒煙限酒環(huán)境管理室內(nèi)空氣質(zhì)量:避免煙塵、花粉、化學(xué)氣體等刺激物溫濕度控制:室溫20-22℃,濕度50-70%,利于氣道濕化定時(shí)通風(fēng):每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘空氣凈化:使用空氣凈化器,減少過敏原與病原體胸部叩擊是促進(jìn)痰液排出的有效物理療法。護(hù)士需掌握正確手法:五指并攏呈空心掌,以腕關(guān)節(jié)為軸,有節(jié)奏地叩擊患者胸壁。避開脊柱、肩胛骨、心前區(qū)等部位,由外向內(nèi)、由下向上叩擊,配合體位引流效果更佳。第四章:胸痛的護(hù)理心血管系統(tǒng)心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、心包炎呼吸系統(tǒng)胸膜炎、氣胸、肺栓塞、肺炎胸壁疾病肋骨骨折、肋軟骨炎、肌肉勞損消化系統(tǒng)食管炎、胃食管反流、消化性潰瘍神經(jīng)系統(tǒng)帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛胸痛是內(nèi)科常見的復(fù)雜癥狀,涉及多個(gè)系統(tǒng)。護(hù)理人員需準(zhǔn)確識別危險(xiǎn)信號:突發(fā)劇烈胸痛、伴有呼吸困難、大汗淋漓、面色蒼白、意識改變等,應(yīng)立即報(bào)告并采取急救措施。胸痛護(hù)理措施環(huán)境營造提供安靜、舒適、光線柔和的病室環(huán)境,減少噪音刺激。室溫保持在20-24℃,濕度50-60%,創(chuàng)造利于休息和緩解疼痛的氛圍。限制探視,避免情緒波動(dòng)加重病情。體位調(diào)整半臥位:適用于心源性胸痛,減輕心臟負(fù)擔(dān)。坐位:有助于呼吸,緩解呼吸困難?；紓?cè)臥位:胸膜炎患者采用,限制患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng),減輕疼痛。根據(jù)患者病情靈活調(diào)整體位。疼痛緩解教會患者深呼吸、放松訓(xùn)練等自我鎮(zhèn)痛技巧。遵醫(yī)囑給予止痛藥物,密切觀察鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)。對心絞痛患者,指導(dǎo)舌下含服硝酸甘油,觀察5分鐘內(nèi)疼痛是否緩解。急性發(fā)作護(hù)理立即讓患者停止活動(dòng),就地休息。保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。建立靜脈通道,準(zhǔn)備急救藥物與設(shè)備。持續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖,記錄疼痛變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第五章:水腫與壓瘡的護(hù)理水腫的病因分類心源性水腫由心力衰竭引起,特點(diǎn)為從下肢開始,對稱性、凹陷性水腫,伴有頸靜脈怒張、肝大等。腎源性水腫腎臟疾病導(dǎo)致,晨起時(shí)眼瞼、顏面水腫明顯,逐漸蔓延至全身,伴有蛋白尿。肝源性水腫肝硬化導(dǎo)致,以腹水為主,伴有下肢水腫、蜘蛛痣、肝掌等肝功能不全表現(xiàn)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估使用Braden評分量表評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn),包括:感覺知覺:對不適反應(yīng)能力潮濕程度:皮膚暴露于濕潤環(huán)境活動(dòng)能力:改變和控制體位能力移動(dòng)能力:改變或保持體位營養(yǎng)狀況:飲食攝入情況摩擦力和剪切力:在移動(dòng)中受到的影響總分≤12分為高危,需加強(qiáng)預(yù)防措施。水腫護(hù)理重點(diǎn)休息與體位指導(dǎo)患者臥床休息,抬高患肢30-40°,促進(jìn)靜脈回流。避免長時(shí)間站立或久坐。心源性水腫患者取半臥位,減輕心臟負(fù)擔(dān)。避免突然用力、屏氣等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。飲食控制限制鈉鹽攝入,輕度水腫每日3-5g,中重度水腫1-2g或無鹽飲食。適量蛋白質(zhì)補(bǔ)充,腎病患者需控制攝入量。避免高鈉食物如咸菜、醬油、味精等。利尿劑護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用利尿劑,觀察尿量、體重變化。監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平,預(yù)防低鉀血癥。注意利尿劑不良反應(yīng):頭暈、乏力、肌肉抽搐等。準(zhǔn)確記錄每日測量體重,同一時(shí)間、同一秤、穿同樣衣物。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,包括飲水、輸液、尿量、嘔吐物等。測量水腫部位周徑,觀察水腫程度變化。壓瘡預(yù)防與護(hù)理皮膚保護(hù)保持皮膚清潔干燥,每日溫水擦浴,及時(shí)更換污染床單。受壓部位涂抹潤膚露,避免按摩發(fā)紅部位。觀察骨突部位皮膚顏色、溫度、完整性。減壓措施每2小時(shí)翻身一次,30°側(cè)臥位,避免90°側(cè)臥。使用氣墊床、減壓墊、海綿墊等輔助器具。保持床鋪平整、干燥,避免皺褶、渣屑。營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、高熱量飲食,增強(qiáng)組織修復(fù)能力。鼓勵(lì)攝入富含維生素C、鋅的食物,促進(jìn)傷口愈合。必要時(shí)給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。局部護(hù)理一期壓瘡:避免繼續(xù)受壓,局部按摩,改善血液循環(huán)。二期壓瘡:保護(hù)水皰,無菌引流,防止感染。三、四期壓瘡:清創(chuàng)、抗感染、換藥,促進(jìn)肉芽組織生長。壓瘡預(yù)防流程從入院評估開始,識別高?；颊卟⒅贫▊€(gè)體化預(yù)防方案。核心措施包括定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、減壓器具使用。持續(xù)監(jiān)測與再評估,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。第六章:頭痛的護(hù)理原發(fā)性頭痛偏頭痛:單側(cè)搏動(dòng)性疼痛,伴惡心、嘔吐、畏光緊張型頭痛:雙側(cè)壓迫感或束帶感叢集性頭痛:劇烈單側(cè)眼眶周圍疼痛繼發(fā)性頭痛感染性疾病:腦膜炎、腦炎、全身感染血管性疾病:高血壓、腦出血、腦血栓顱內(nèi)占位:腦腫瘤、腦膿腫代謝性疾病:低血糖、尿毒癥護(hù)理觀察要點(diǎn)詳細(xì)詢問頭痛部位、性質(zhì)(搏動(dòng)、脹痛、刺痛)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式。觀察伴隨癥狀:發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等,及時(shí)報(bào)告異常。頭痛護(hù)理措施1環(huán)境管理提供安靜、光線柔和的環(huán)境,拉上窗簾,減少強(qiáng)光刺激。避免噪音干擾,限制探視人數(shù)和時(shí)間。保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,有助于緩解頭痛。2體位與休息指導(dǎo)患者取舒適體位休息,偏頭痛發(fā)作時(shí)可平臥于暗室。顱內(nèi)壓增高者取頭高位15-30°,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流。保證充足睡眠,規(guī)律作息,避免過度疲勞。3藥物管理遵醫(yī)囑按時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物,觀察止痛效果。注意藥物副作用:頭暈、惡心、胃腸不適等。長期用藥者警惕藥物過量性頭痛,避免濫用鎮(zhèn)痛藥。記錄用藥時(shí)間、劑量、效果。4心理支持耐心傾聽患者主訴,給予情感支持與安慰。教授放松技巧:深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想等,幫助緩解緊張情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受,減輕心理壓力,促進(jìn)疼痛緩解。第七章:神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理1頭暈可由前庭功能障礙、腦供血不足、貧血等引起。護(hù)理重點(diǎn):防止跌倒,緩慢改變體位,避免突然起立。監(jiān)測血壓、血糖,必要時(shí)臥床休息。2意識障礙包括嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。護(hù)理要點(diǎn):保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背,預(yù)防并發(fā)癥。使用格拉斯哥昏迷評分(GCS)評估意識水平變化。3記憶力減退常見于老年性癡呆、腦血管病等。護(hù)理策略:提供記憶輔助工具,建立規(guī)律生活,鼓勵(lì)社交活動(dòng),進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,延緩病情進(jìn)展。4肌無力可為神經(jīng)肌肉疾病表現(xiàn),如重癥肌無力、多發(fā)性硬化等。護(hù)理措施:協(xié)助日?；顒?dòng),預(yù)防廢用性肌萎縮,康復(fù)訓(xùn)練,保證營養(yǎng)攝入,防止吸入性肺炎。神經(jīng)癥狀護(hù)理重點(diǎn)監(jiān)測與評估生命體征:密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,神經(jīng)系統(tǒng)損害可影響生命中樞。神經(jīng)功能:評估意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肌力、肌張力、病理反射等。使用量表如GCS、NIHSS進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估。顱內(nèi)壓:觀察有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。安全護(hù)理床欄保護(hù),防止墜床地面防滑,移除障礙物協(xié)助翻身、移動(dòng),避免跌倒使用約束帶需謹(jǐn)慎,定時(shí)松解癲癇患者做好發(fā)作期保護(hù)措施康復(fù)與心理支持早期康復(fù)介入:被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練、語言治療、作業(yè)治療等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬教育:指導(dǎo)居家護(hù)理技巧,創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境。心理支持:神經(jīng)系統(tǒng)疾病易導(dǎo)致焦慮、抑郁,需給予情感關(guān)懷與專業(yè)心理干預(yù)。第八章:消化系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理惡心嘔吐由胃腸疾病、藥物、顱內(nèi)壓增高等引起。護(hù)理:側(cè)臥位防誤吸,口腔護(hù)理,記錄嘔吐物性狀量,補(bǔ)充水電解質(zhì)。腹痛根據(jù)部位、性質(zhì)判斷病因。護(hù)理:觀察疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,腹部檢查,禁食禁飲,遵醫(yī)囑用藥,準(zhǔn)備急救。腹瀉大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄。護(hù)理:記錄大便次數(shù)、性狀,補(bǔ)充液體,清淡飲食,肛周皮膚護(hù)理,預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。腸道功能恢復(fù)術(shù)后或疾病恢復(fù)期需促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。護(hù)理:早期下床活動(dòng),腹部按摩,進(jìn)食循序漸進(jìn),觀察排氣排便情況。消化系統(tǒng)護(hù)理技巧口腔護(hù)理與營養(yǎng)惡心嘔吐患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理,清除異味,預(yù)防口腔感染。禁食期間提供口腔濕潤劑。能進(jìn)食后,給予清淡易消化食物,少量多餐,高蛋白高維生素飲食,促進(jìn)黏膜修復(fù)。體位調(diào)整促蠕動(dòng)右側(cè)臥位促進(jìn)胃排空,左側(cè)臥位減輕胃食管反流。腹脹患者取半臥位或膝胸臥位。術(shù)后早期活動(dòng),刺激腸蠕動(dòng),預(yù)防腸麻痹與粘連。藥物護(hù)理監(jiān)測遵醫(yī)囑給予止吐藥、胃腸動(dòng)力藥、止瀉藥等。觀察藥物效果及副作用,如抗膽堿藥可致口干、便秘。質(zhì)子泵抑制劑長期使用需監(jiān)測骨密度與維生素B12水平。排便護(hù)理干預(yù)便秘患者:增加膳食纖維,充足飲水,腹部按摩,必要時(shí)使用緩瀉劑或開塞露。腹瀉患者:肛周皮膚清潔保護(hù),使用溫水清洗,涂抹氧化鋅軟膏隔離,預(yù)防紅腫破潰。第九章:循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理1心悸患者自覺心跳加快、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)?？捎尚穆墒С?、甲亢、貧血、焦慮等引起。護(hù)理:監(jiān)測心率、心律,記錄心電圖,觀察誘因與持續(xù)時(shí)間,給予鎮(zhèn)靜安慰。2心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、疲乏無力。護(hù)理:限制鈉鹽和液體攝入,監(jiān)測每日體重與出入量,給氧,遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑,觀察洋地黃中毒表現(xiàn)。3血壓異常高血壓需控制在目標(biāo)范圍,預(yù)防靶器官損害。低血壓可致暈厥、休克。護(hù)理:定時(shí)測量血壓,遵醫(yī)囑用降壓或升壓藥,指導(dǎo)低鹽飲食或增加液體攝入,避免體位性低血壓。循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)監(jiān)測心率血壓水腫每日定時(shí)測量血壓,記錄心率、心律變化。觀察下肢水腫程度,測量小腿周徑。心衰患者監(jiān)測頸靜脈充盈情況。異常指標(biāo)及時(shí)報(bào)告,調(diào)整治療方案。低鹽飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)限制鈉鹽攝入每日<5g,減輕心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)從輕量開始,逐漸增加,出現(xiàn)胸悶、氣促立即停止?？鼓委熥o(hù)理房顫、深靜脈血栓患者需抗凝治療。監(jiān)測凝血功能,INR維持在目標(biāo)范圍(通常2.0-3.0)。觀察出血傾向:牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等,及時(shí)處理。避免碰撞外傷。心理護(hù)理患者教育循環(huán)系統(tǒng)疾病易致焦慮恐懼,給予心理支持,講解疾病知識,增強(qiáng)治療信心。教會患者自我監(jiān)測技能:測血壓、數(shù)脈搏、觀察水腫。指導(dǎo)識別危險(xiǎn)信號,及時(shí)就醫(yī)。第十章:糖尿病及代謝異常癥狀護(hù)理高血糖癥狀與護(hù)理典型癥狀:"三多一少"——多飲、多尿、多食、體重減輕護(hù)理措施:監(jiān)測血糖,記錄波動(dòng)情況遵醫(yī)囑注射胰島素或口服降糖藥飲食控制,計(jì)算碳水化合物攝入預(yù)防酮癥酸中毒,觀察呼吸、意識足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足低血糖癥狀與護(hù)理典型癥狀:心悸、出汗、饑餓、手抖、頭暈、意識模糊護(hù)理措施:立即補(bǔ)充15-20g快速碳水化合物(糖果、果汁)15分鐘后復(fù)測血糖,未緩解重復(fù)補(bǔ)糖意識不清者靜脈注射50%葡萄糖查找低血糖原因:藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度教育患者隨身攜帶糖果糖尿病護(hù)理措施血糖監(jiān)測指導(dǎo)教會患者使用血糖儀,正確采血與操作。制定監(jiān)測時(shí)間表:空腹、三餐后2小時(shí)、睡前。記錄血糖數(shù)值,分析波動(dòng)規(guī)律,調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白(HbA1c)反映近3個(gè)月血糖控制情況,目標(biāo)<7%。飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定個(gè)體化飲食方案,控制總熱量,均衡營養(yǎng)。主食定量,粗細(xì)搭配,增加膳食纖維。定時(shí)定量,少量多餐。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),餐后1-2小時(shí)為宜。隨身攜帶糖果,預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖。用藥依從性提升詳細(xì)講解降糖藥作用機(jī)制與注意事項(xiàng)。胰島素注射技術(shù)培訓(xùn):選擇注射部位(腹部、大腿、上臂),輪換注射,45°或90°進(jìn)針。胰島素保存:未開啟放冰箱冷藏,開啟后室溫保存28天。定期復(fù)查,調(diào)整劑量。并發(fā)癥早期識別每日檢查足部:觀察顏色、溫度、有無破損、潰瘍。穿合腳軟鞋,避免赤腳行走。定期眼底檢查,預(yù)防視網(wǎng)膜病變。監(jiān)測尿蛋白,預(yù)防腎病。觀察神經(jīng)病變表現(xiàn):肢體麻木、疼痛、感覺異常。第十一章:急救護(hù)理常識呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、節(jié)律異常,患者自覺氣促、窒息感。可由肺部疾病、心衰、氣道梗阻等引起。急救:立即給氧,半臥位或端坐位,清除氣道分泌物,必要時(shí)氣管插管或氣管切開。監(jiān)測血氧飽和度,準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣。休克有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不足,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少、意識改變。急救:平臥位,下肢抬高15-30°,保暖,快速建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量。吸氧,監(jiān)測生命體征,查找休克原因并針對治療。昏迷意識完全喪失,對外界刺激無反應(yīng)。病因眾多:腦血管意外、顱腦外傷、中毒、代謝紊亂等。急救:保持氣道通暢,清除口腔分泌物,側(cè)臥位防誤吸。吸氧,建立靜脈通道,監(jiān)測生命體征與瞳孔變化?？焖僭u估昏迷原因,針對性處理,防止繼發(fā)損害。急救護(hù)理實(shí)操要點(diǎn)1氧療與氣道管理根據(jù)病情選擇氧療方式:鼻導(dǎo)管(1-5L/min)、面罩(5-10L/min)、文丘里面罩(精確控制濃度)。保持氣道通暢,必要時(shí)使用口咽或鼻咽通氣道。準(zhǔn)備急救氣道設(shè)備:喉鏡、氣管導(dǎo)管、喉罩等。2心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)識別心臟驟停:無反應(yīng)、無呼吸或僅有喘息、無脈搏。立即開始CPR:胸外按壓30次(速率100-120次/分,深度5-6cm)+人工呼吸2次。使用AED除顫。持續(xù)至專業(yè)急救到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸循環(huán)。3急救藥物使用熟悉常用急救藥物:腎上腺素(心臟驟停)、阿托品(心動(dòng)過緩)、硝酸甘油(心絞痛)、呋塞米(急性肺水腫)等。掌握劑量、用法、禁忌。準(zhǔn)確快速給藥,觀察療效與不良反應(yīng)。4轉(zhuǎn)運(yùn)與溝通穩(wěn)定生命體征后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前:固定氣管插管、靜脈通道,準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、急救藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)中:持續(xù)監(jiān)測,保持體位,防止管道脫落。與接收方充分溝通病情,做好交接記錄。家屬溝通:簡明告知病情,安撫情緒。第十二章:患者心理護(hù)理與健康教育常見心理問題焦慮對疾病預(yù)后、治療效果、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等擔(dān)憂,表現(xiàn)為緊張不安、坐立不安、睡眠障礙。抑郁情緒低落、興趣減退、自我評價(jià)降低,慢性病患者尤其常見。否認(rèn)拒絕接受疾病事實(shí),不配合治療,延誤病情。依賴過度依賴醫(yī)護(hù)人員與家屬,缺