2025年化療藥物用藥試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪種化療藥物屬于烷化劑？

A.順鉑

B.環(huán)磷酰胺

C.阿霉素

D.紫杉醇

2.化療藥物最常見的副作用是：

A.過敏反應(yīng)

B.骨髓抑制

C.心臟毒性

D.肝臟損傷

3.順鉑的主要不良反應(yīng)不包括：

A.腎毒性

B.神經(jīng)毒性

C.耳毒性

D.骨髓抑制

4.紫杉醇類藥物的作用機(jī)制是：

A.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶

B.抑制微管蛋白聚合

C.促進(jìn)微管蛋白聚合

D.干擾DNA合成

5.甲氨蝶呤的主要作用靶點(diǎn)是：

A.二氫葉酸還原酶

B.胸苷酸合成酶

C.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶

D.微管蛋白

6.以下哪種藥物屬于蒽環(huán)類抗生素？

A.5-氟尿嘧啶

B.長(zhǎng)春新堿

C.阿霉素

D.依托泊苷

7.化療藥物外滲的處理措施不包括：

A.立即停止輸液

B.抬高患肢

C.局部熱敷

D.局部封閉

8.吉非替尼屬于哪種靶向治療藥物？

A.抗血管生成藥物

B.EGFR抑制劑

C.單克隆抗體

D.mTOR抑制劑

9.以下哪種化療藥物需要常規(guī)使用水化利尿？

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.長(zhǎng)春新堿

D.阿糖胞苷

10.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：

A.保持口腔清潔

B.使用含酒精的漱口水

C.避免刺激性食物

D.必要時(shí)使用止痛藥

二、填空題（每題2分，共10分）

1.化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為________、________、________和________四大類。

2.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)包括________、________和出血性膀胱炎。

3.化療藥物引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、________和________。

4.多西他賽是________類藥物，其主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、骨髓抑制和________。

5.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可使用________類藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.所有化療藥物都需要避光保存和使用。（）

2.化療藥物引起的脫發(fā)通常是永久性的。（）

3.順鉑的腎毒性可通過充分水化來預(yù)防。（）

4.化療藥物配制時(shí)，操作人員必須穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩和防護(hù)服。（）

5.化療患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥物，無需考慮中性粒細(xì)胞減少的因素。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些化療藥物屬于植物來源的抗腫瘤藥物？（）

A.長(zhǎng)春新堿

B.紫杉醇

C.依托泊苷

D.順鉑

2.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（）

A.嚴(yán)格無菌操作

B.避免接觸感染源

C.監(jiān)測(cè)血常規(guī)

D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的預(yù)防措施。

2.簡(jiǎn)述化療患者惡心嘔吐的分級(jí)及相應(yīng)處理原則。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，通過與DNA交叉連接，抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。順鉑是鉑類化合物，阿霉素是蒽環(huán)類抗生素，紫杉醇是紫杉烷類藥物。

2.答案：B

解析：骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。其他選項(xiàng)雖然也是化療藥物的常見副作用，但發(fā)生率低于骨髓抑制。

3.答案：D

解析：順鉑的主要不良反應(yīng)包括腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性，骨髓抑制雖然也會(huì)發(fā)生，但不是其主要不良反應(yīng)。

4.答案：C

解析：紫杉醇類藥物通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而阻斷細(xì)胞分裂，發(fā)揮抗腫瘤作用。抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶的是依托泊苷等藥物，干擾DNA合成的是氟尿嘧啶等藥物。

5.答案：A

解析：甲氨蝶呤是一種葉酸類似物，其主要作用靶點(diǎn)是二氫葉酸還原酶，通過抑制該酶活性，阻斷DNA合成。

6.答案：C

解析：阿霉素屬于蒽環(huán)類抗生素，通過嵌入DNA鏈，抑制DNA和RNA合成。5-氟尿嘧啶是抗代謝藥物，長(zhǎng)春新堿是植物來源的抗腫瘤藥物，依托泊苷是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。

7.答案：C

解析：化療藥物外滲的處理措施包括立即停止輸液、抬高患肢、局部封閉等，但應(yīng)避免局部熱敷，以免加重組織損傷。

8.答案：B

解析：吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑，屬于靶向治療藥物中的小分子抑制劑。

9.答案：B

解析：順鉑具有明顯的腎毒性，使用前需要充分水化并利尿，以減少腎損傷。環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿和阿糖胞苷一般不需要常規(guī)水化利尿。

10.答案：B

解析：化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，應(yīng)保持口腔清潔，避免刺激性食物，必要時(shí)使用止痛藥，但應(yīng)避免使用含酒精的漱口水，以免刺激口腔黏膜。

二、填空題

1.答案：烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物來源的抗腫瘤藥

解析：化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素和植物來源的抗腫瘤藥四大類。烷化劑通過與DNA交叉連接發(fā)揮作用；抗代謝藥通過干擾DNA或RNA合成發(fā)揮作用；抗腫瘤抗生素通過嵌入DNA鏈或抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)揮作用；植物來源的抗腫瘤藥通過干擾微管功能發(fā)揮作用。

2.答案：骨髓抑制、出血性膀胱炎

解析：環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎和生殖系統(tǒng)毒性。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少；出血性膀胱炎與環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛有關(guān)。

3.答案：紅細(xì)胞減少、血小板減少

解析：化療藥物引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少和血小板減少。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，紅細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致貧血，血小板減少會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

4.答案：紫杉烷、液體潴留

解析：多西他賽是紫杉烷類藥物，其主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、骨髓抑制、液體潴留和神經(jīng)毒性。液體潴留是其特征性不良反應(yīng)，表現(xiàn)為下肢水腫、胸腔積液等。

5.答案：5-羥色胺受體拮抗劑

解析：化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可使用5-羥色胺受體拮抗劑（如昂丹司瓊、格拉司瓊等）進(jìn)行預(yù)防和治療。這類藥物通過阻斷中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺受體，發(fā)揮止吐作用。

三、判斷題

1.答案：×

解析：并非所有化療藥物都需要避光保存和使用。只有對(duì)光敏感的化療藥物（如某些蒽環(huán)類藥物、甲氨蝶呤等）才需要避光保存和使用。

2.答案：×

解析：化療藥物引起的脫發(fā)通常是暫時(shí)性的，停藥后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。這是因?yàn)榛熕幬镏饕绊懣焖俜至训募?xì)胞，毛囊細(xì)胞在停藥后會(huì)恢復(fù)分裂能力。

3.答案：√

解析：順鉑的腎毒性可通過充分水化來預(yù)防。在使用順鉑前后，應(yīng)給予足夠的水分和利尿劑，以促進(jìn)藥物排泄，減少腎小管損傷。

4.答案：√

解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，配制時(shí)操作人員必須穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩和防護(hù)服，以避免藥物接觸皮膚或吸入呼吸道。

5.答案：×

解析：化療患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，特別是中性粒細(xì)胞減少的患者，應(yīng)首先考慮感染的可能性，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)情況使用抗生素，而非立即使用退熱藥物。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：長(zhǎng)春新堿是從長(zhǎng)春花中提取的生物堿，紫杉醇是從紅豆杉樹皮中提取的化合物，依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，均屬于植物來源的抗腫瘤藥物。順鉑是鉑類化合物，屬于無機(jī)化合物類抗腫瘤藥物。

2.答案：ABCD

解析：化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；避免接觸感染源，如感冒患者、擁擠場(chǎng)所等；監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理骨髓抑制；增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

化療藥物外滲的預(yù)防措施包括：

(1)選擇合適的靜脈通路，優(yōu)先使用中心靜脈導(dǎo)管，避免在手背、手腕等關(guān)節(jié)部位穿刺；

(2)確保靜脈穿刺成功，回血良好后再給藥；

(3)給藥前先用生理鹽水建立靜脈通路，確認(rèn)通暢后再給予化療藥物；

(4)給藥過程中密切觀察穿刺部位，詢問患者有無疼痛、燒灼感；

(5)輸注化療藥物后，用生理鹽水充分沖管；

(6)對(duì)刺激性強(qiáng)的化療藥物，可采用微量泵持續(xù)輸注，減少局部藥物濃度；

(7)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告。

2.答案：

化療患者惡心嘔吐的分級(jí)及相應(yīng)處理原則：

輕度惡心嘔吐（不影響日常生活）：

-處理原則：口服止吐藥物，如5-羥色胺受體拮抗劑、甲氧氯普胺等；

-飲食調(diào)整：少量多餐，避免油膩、辛辣食物；

-保持環(huán)境通風(fēng)，避免異味刺激。

中度惡心嘔吐（影響日常生活，但能進(jìn)食）：

-處理原則：靜脈給予止吐藥物