2025年洗胃的護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.洗胃的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？

A.腐蝕性物質(zhì)中毒

B.近期有上消化道出血

C.食管靜脈曲張

D.意識(shí)清醒且能配合的患者

2.洗胃時(shí)，成人胃管的插入深度約為：

A.30-40cm

B.45-55cm

C.60-70cm

D.75-85cm

3.洗胃液溫度應(yīng)保持在：

A.20-25℃

B.25-30℃

C.30-35℃

D.35-40℃

4.對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃液應(yīng)選擇：

A.生理鹽水

B.高錳酸鉀溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.肥皂水

5.洗胃過程中，每次灌入洗胃液的量一般為：

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-800ml

6.洗胃時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：

A.平臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.半坐臥位

7.洗胃過程中，若患者出現(xiàn)窒息，首先應(yīng)：

A.立即停止洗胃

B.給予氧氣吸入

C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇

D.調(diào)整胃管位置

8.洗胃后，胃管保留的時(shí)間一般為：

A.30分鐘

B.1-2小時(shí)

C.4-6小時(shí)

D.12-24小時(shí)

9.對(duì)于意識(shí)不清的患者，洗胃前應(yīng)：

A.直接進(jìn)行洗胃

B.先進(jìn)行氣管插管

C.給予鎮(zhèn)靜劑

D.進(jìn)行胃鏡檢查

10.洗胃過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的：

A.生命體征

B.洗出液的性質(zhì)和量

C.患者主訴

D.以上都是

二、判斷題（每題2分，共10分）

1.洗胃適用于所有中毒患者。（）

2.洗胃時(shí)，胃管插入后應(yīng)先確認(rèn)在胃內(nèi)再進(jìn)行洗胃操作。（）

3.洗胃過程中，應(yīng)盡量快速完成以減少患者不適。（）

4.對(duì)于汽油、煤油等石油制品中毒，禁忌使用油類洗胃液。（）

5.洗胃后，患者應(yīng)禁食24小時(shí)。（）

三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.洗胃的適應(yīng)癥包括：

A.服毒自殺

B.食物中毒

C.胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備

D.急性胰腺炎

2.洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

A.窒息

B.胃穿孔

C.電解質(zhì)紊亂

D.吸入性肺炎

四、填空題（每題2分，共10分）

1.洗胃時(shí)，成人胃管的直徑一般為______。

2.洗胃過程中，應(yīng)密切觀察患者的______、______和______。

3.對(duì)于腐蝕性物質(zhì)中毒患者，禁忌洗胃，可給予______或______。

4.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液后應(yīng)讓液體在胃內(nèi)停留______分鐘。

5.洗胃后，應(yīng)密切觀察患者有無______、______等并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述洗胃的操作步驟。

2.洗胃過程中如何預(yù)防和處理并發(fā)癥？

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.D

解析：洗胃的禁忌癥包括腐蝕性物質(zhì)中毒、近期有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟病等。意識(shí)清醒且能配合的患者不是洗胃的禁忌癥，反而是洗胃的有利條件。

2.B

解析：成人胃管的插入深度一般為45-55cm，相當(dāng)于從鼻尖到耳垂，再到劍突的距離。插入過淺可能導(dǎo)致胃管在咽部盤曲，插入過深可能刺激胃黏膜或引起不適。

3.B

解析：洗胃液溫度應(yīng)保持在25-30℃，接近體溫溫度。溫度過低可能導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，溫度過高可能損傷胃黏膜。

4.C

解析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃液應(yīng)選擇碳酸氫鈉溶液，因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥在堿性環(huán)境中分解較快。高錳酸鉀溶液雖然也可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，但可能產(chǎn)生有毒的錳化合物，現(xiàn)已較少使用。

5.C

解析：洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml。成人每次灌入量不宜超過500ml，兒童不宜超過200-300ml，以免引起胃擴(kuò)張或液體反流。

6.B

解析：洗胃時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，這樣有助于胃內(nèi)容物流出，減少液體進(jìn)入氣管的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)采取頭低腳高位，并偏向一側(cè)。

7.A

解析：洗胃過程中，若患者出現(xiàn)窒息，首先應(yīng)立即停止洗胃，然后給予氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。調(diào)整胃管位置也是處理窒息的重要措施，但首要任務(wù)是停止洗胃。

8.B

解析：洗胃后，胃管一般保留1-2小時(shí)，以便觀察胃內(nèi)是否有殘留物質(zhì)，并防止再次嘔吐。對(duì)于嚴(yán)重中毒患者，可能需要保留更長(zhǎng)時(shí)間。

9.B

解析：對(duì)于意識(shí)不清的患者，洗胃前應(yīng)先進(jìn)行氣管插管，以防止洗胃液誤入氣管引起窒息。這是確?；颊甙踩闹匾胧?。

10.D

解析：洗胃過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、洗出液的性質(zhì)和量、患者主訴等。這些觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

二、判斷題

1.×

解析：洗胃不適用于所有中毒患者。對(duì)于腐蝕性物質(zhì)中毒、近期有上消化道出血、食管靜脈曲張等患者，洗胃是禁忌的。此外，對(duì)于某些特殊毒物（如汽油、煤油等石油制品），洗胃也可能帶來風(fēng)險(xiǎn)。

2.√

解析：洗胃時(shí)，胃管插入后應(yīng)先確認(rèn)在胃內(nèi)再進(jìn)行洗胃操作。確認(rèn)方法包括：抽吸胃內(nèi)容物、聽氣過水聲、注射空氣聽診等。這是確保操作安全的重要步驟。

3.×

解析：洗胃過程中，不應(yīng)追求速度而忽略患者安全。應(yīng)緩慢、輕柔地進(jìn)行操作，密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)暫停操作。過快的洗胃可能導(dǎo)致胃痙攣、嘔吐或液體反流。

4.√

解析：對(duì)于汽油、煤油等石油制品中毒，禁忌使用油類洗胃液，因?yàn)橛皖悤?huì)增強(qiáng)這些物質(zhì)的吸收，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)使用清水或生理鹽水進(jìn)行洗胃。

5.×

解析：洗胃后，患者應(yīng)根據(jù)情況決定禁食時(shí)間。對(duì)于一般中毒患者，洗胃后可立即進(jìn)食；對(duì)于嚴(yán)重中毒或胃黏膜損傷患者，可能需要禁食一段時(shí)間，但并非所有患者都需要禁食24小時(shí)。

三、多項(xiàng)選擇題

1.A、B、C

解析：洗胃的適應(yīng)癥包括服毒自殺、食物中毒、胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備等。急性胰腺炎不是洗胃的適應(yīng)癥，因?yàn)橄次缚赡艽碳ひ认俜置?，加重病情?/p>

2.A、B、C、D

解析：洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括窒息、胃穿孔、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎等。這些并發(fā)癥可能與操作不當(dāng)、患者基礎(chǔ)疾病或洗胃液選擇不當(dāng)有關(guān)。

四、填空題

1.10-16Fr（或0.33-0.53cm）

解析：成人胃管的直徑一般為10-16Fr（French），相當(dāng)于0.33-0.53cm。兒童應(yīng)根據(jù)年齡選擇適當(dāng)直徑的胃管。

2.生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腹部情況

解析：洗胃過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征（如血壓、心率、呼吸、體溫）、意識(shí)狀態(tài)和腹部情況（如腹脹、壓痛等），以及洗出液的性質(zhì)和量。

3.牛奶、蛋清

解析：對(duì)于腐蝕性物質(zhì)中毒患者，禁忌洗胃，可給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜的物質(zhì)。這些物質(zhì)可以在胃壁形成保護(hù)膜，減少腐蝕性物質(zhì)對(duì)胃黏膜的損傷。

4.1-2

解析：洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液后應(yīng)讓液體在胃內(nèi)停留1-2分鐘，以便充分混合和溶解毒物，提高洗胃效果。停留時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致液體被吸收，過短則可能影響洗胃效果。

5.出血、穿孔、感染

解析：洗胃后，應(yīng)密切觀察患者有無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。出血表現(xiàn)為嘔血、黑便；穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張；感染表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。

五、簡(jiǎn)答題

1.洗胃的操作步驟：

（1）準(zhǔn)備階段：評(píng)估患者病情，解釋洗胃目的和過程，簽署知情同意書；準(zhǔn)備洗胃用物（胃管、洗胃機(jī)、洗胃液等）；建立靜脈通路；必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

（2）插管階段：患者取左側(cè)臥位，測(cè)量胃管插入深度（成人45-55cm）；潤滑胃管；從鼻腔或口腔插入胃管；確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸胃內(nèi)容物、聽氣過水聲等）。

（3）洗胃階段：連接洗胃機(jī)，設(shè)置合適的洗胃參數(shù)（液量、溫度、流速等）；開始洗胃，每次灌入300-500ml洗胃液，觀察患者反應(yīng)；記錄洗出液的性質(zhì)、顏色和量。

（4）結(jié)束階段：確認(rèn)胃內(nèi)已基本清洗干凈；拔出胃管；清潔患者面部和口腔；整理用物；記錄洗胃過程和患者情況。

2.洗胃過程中如何預(yù)防和處理并發(fā)癥：

（1）窒息：預(yù)防措施包括：插管前確認(rèn)患者無禁忌癥；插管時(shí)動(dòng)作輕柔；洗胃時(shí)患者取適當(dāng)體位；密切觀察患者反應(yīng)。處理措施包括：立即停止洗胃；給予氧氣吸入；必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或心肺復(fù)蘇。

（2）胃穿孔：預(yù)防措施包括：選擇適當(dāng)直徑的胃管；插管時(shí)動(dòng)作輕柔；避免過度抽吸；避免使用過高壓力的洗胃機(jī)。處理措施包括：立即停止洗胃；禁食；胃腸減壓；遵醫(yī)囑給予抗生素和止痛藥；必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。