2025年甲狀腺功能的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.甲狀腺激素的主要成分是：

A.三碘甲狀腺原氨酸(T3)

B.甲狀腺素(T4)

C.降鈣素

D.甲狀腺球蛋白

2.甲狀腺激素合成過(guò)程中，碘的活化發(fā)生在：

A.甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)

B.甲狀腺濾泡細(xì)胞外

C.甲狀腺濾泡腔內(nèi)

D.甲狀腺間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)

3.甲狀腺激素的主要生理作用不包括：

A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

B.增加基礎(chǔ)代謝率

C.降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)不包括：

A.心悸、多汗

B.體重增加

C.突眼

D.手震顫

5.甲狀腺功能減退癥在新生兒期的主要危害是：

A.智力低下

B.身材矮小

C.黏液性水腫

D.以上都是

6.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的良性疾病是：

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺囊腫

D.亞急性甲狀腺炎

7.甲狀腺功能檢查中，TSH升高而T3、T4降低，提示：

A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

B.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.原發(fā)性甲狀腺功能減退

D.繼發(fā)性甲狀腺功能減退

8.甲狀腺危象的誘因不包括：

A.感染

B.手術(shù)

C.放碘治療

D.長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物

9.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法是：

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性碘治療

C.手術(shù)治療

D.支持治療

二、填空題（每題2分，共10分）

1.甲狀腺激素的合成需要碘元素，成人每日需碘量約為_(kāi)_______微克。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特征性表現(xiàn)為T(mén)SH________，T3、T4________。

3.甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的病因是自身免疫性甲狀腺炎，又稱(chēng)________。

4.甲狀腺激素的分泌主要受________和________的調(diào)節(jié)。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)是鑒別結(jié)節(jié)良惡性的________方法。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.甲狀腺激素能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。（）

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率通常低于正常值。（）

3.亞急性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。（）

4.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加等癥狀。（）

5.放射性碘治療適用于所有類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括：

A.畏寒、乏力

B.體重增加

C.心動(dòng)過(guò)速

D.皮膚干燥、粗糙

E.食欲亢進(jìn)

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥包括：

A.甲狀腺危象

B.甲亢性心臟病

C.甲亢性周期性麻痹

D.白細(xì)胞減少癥

E.糖尿病

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述甲狀腺激素的生理作用及其臨床意義。

2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.答案：B

解析：甲狀腺素(T4)是甲狀腺分泌的主要激素，占甲狀腺激素的90%左右，而三碘甲狀腺原氨酸(T3)活性更強(qiáng)但含量較少。降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌，甲狀腺球蛋白是甲狀腺激素的儲(chǔ)存形式，不是主要成分。

2.答案：C

解析：碘的活化發(fā)生在甲狀腺濾泡腔內(nèi)，碘離子在甲狀腺過(guò)氧化物酶的作用下被氧化成活性碘，然后與甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基結(jié)合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，進(jìn)而耦聯(lián)形成T3和T4。

3.答案：C

解析：甲狀腺激素能增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，而不是降低。其主要生理作用包括促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增加基礎(chǔ)代謝率、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等。

4.答案：B

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，通常表現(xiàn)為體重減輕，而非體重增加。其他選項(xiàng)均為甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

5.答案：D

解析：甲狀腺功能減退癥在新生兒期可導(dǎo)致智力低下、身材矮小和黏液性水腫，統(tǒng)稱(chēng)為"呆小癥"，是新生兒篩查的重要疾病。

6.答案：B

解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見(jiàn)的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，多由碘缺乏或甲狀腺組織對(duì)甲狀腺激素抵抗引起。甲狀腺腺瘤次之，甲狀腺囊腫和亞急性甲狀腺炎相對(duì)少見(jiàn)。

7.答案：C

解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺本身受損，T3、T4分泌減少，反饋性引起TSH升高。而繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于垂體或下丘腦病變導(dǎo)致TSH分泌減少，TSH降低。

8.答案：D

解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)誘因包括感染、手術(shù)、放碘治療、停用抗甲狀腺藥物等，而長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物是治療甲亢的方法，不是誘因。

9.答案：A

解析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見(jiàn)，約占80%-90%，其次為濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌相對(duì)少見(jiàn)。

10.答案：A

解析：抗甲狀腺藥物治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法，尤其適用于輕中度甲亢、青少年患者、孕婦等。放射性碘治療和手術(shù)治療適用于特定患者。

二、填空題（每題2分，共10分）

1.答案：150

解析：成人每日需碘量約為150微克，以合成足夠的甲狀腺激素。碘是合成甲狀腺激素的必需元素，缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。

2.答案：降低，升高

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，通過(guò)負(fù)反饋抑制TSH分泌，導(dǎo)致TSH降低，而T3、T4升高。這是診斷甲亢的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

3.答案：橋本甲狀腺炎

解析：橋本甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎，也是甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的病因，以甲狀腺組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和甲狀腺抗體陽(yáng)性為特征。

4.答案：促甲狀腺激素(TSH)，促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

解析：甲狀腺激素的分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。下丘腦分泌TRH，刺激垂體分泌TSH，TSH再促進(jìn)甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，形成負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

5.答案：金標(biāo)準(zhǔn)

解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)是目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高，創(chuàng)傷小，是甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的重要手段。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.答案：×

解析：甲狀腺激素能促進(jìn)骨骼發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但對(duì)鈣代謝的影響是促進(jìn)骨鈣入血，而不是促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。促進(jìn)小腸對(duì)鈣吸收的主要是維生素D。

2.答案：×

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率通常高于正常值，而不是低于正常值?；A(chǔ)代謝率升高是甲亢的典型表現(xiàn)之一。

3.答案：×

解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染相關(guān)的甲狀腺炎癥，而非自身免疫性疾病。自身免疫性甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎。

4.答案：√

解析：甲狀腺功能減退癥患者由于代謝率降低，可出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、皮膚干燥粗糙、心率減慢等一系列臨床表現(xiàn)。

5.答案：×

解析：放射性碘治療不適用于所有類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，如孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺明顯腫大且有壓迫癥狀的患者等不宜使用。放射性碘治療有特定的適應(yīng)癥和禁忌癥。

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.答案：ABD

解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、體重增加、皮膚干燥、粗糙、心率減慢等。心動(dòng)過(guò)速和食欲亢進(jìn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)，而非甲減。

2.答案：ABCD

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥包括甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲亢性周期性麻痹、白細(xì)胞減少癥等。糖尿病與甲亢無(wú)直接因果關(guān)系，不屬于甲亢的并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.答案：

甲狀腺激素的主要生理作用包括：

(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼和生殖系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，嬰幼兒期缺乏可導(dǎo)致呆小癥。

(2)增加基礎(chǔ)代謝率：提高組織耗氧量和產(chǎn)熱量，維持正常體溫。

(3)影響物質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速糖原分解和脂肪動(dòng)員，對(duì)三大代謝均有影響。

(4)心血管系統(tǒng)：增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，使心率加快。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

臨床意義：甲狀腺激素分泌異常可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，影響全身多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重危害健康。臨床上通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)來(lái)診斷相關(guān)疾病，并指導(dǎo)治療。

2.答案：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)臨床表現(xiàn)：心悸、多汗、怕熱、多食、消瘦、手抖、突眼、甲狀腺腫大等。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T3、T4升高，TSH降低；甲狀腺攝碘率增高且高峰前移；TRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

(3)特殊檢查：甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描等可協(xié)助評(píng)估甲狀腺大小和功能狀態(tài)。

治療方法：

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