患者身份識(shí)別管理制度在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中，準(zhǔn)確的識(shí)別患者對(duì)確保醫(yī)療安全具有關(guān)鍵性的作用，是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提和保證。為進(jìn)范醫(yī)院患者安全目標(biāo)管理工作、構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020版)》和《落實(shí)患者十大安全目標(biāo)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，確實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。同一項(xiàng)目，同一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一執(zhí)行，經(jīng)醫(yī)院研究決定，修訂本制度，各科室(部門(mén))遵照?qǐng)?zhí)行。（一）、識(shí)別患者身份的定義應(yīng)用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)(醫(yī)?？ㄌ?hào)、身份證號(hào)碼、住院號(hào))對(duì)我院就診的患者進(jìn)行有效的身份識(shí)別，識(shí)別標(biāo)識(shí)管理貫穿在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中。（二）、識(shí)別患者身份的方式醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(三查九對(duì))。至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡、住院號(hào)等兩種以上方法核對(duì)患者身份(禁止只使用病房號(hào)或者床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù))，確保對(duì)正確患者實(shí)施正確的操作。（三）、識(shí)別患者身份的方法1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(三查九對(duì));2、認(rèn)真查對(duì)腕帶信息;3、患者及家屬共同參與識(shí)別;4、有效身份證件識(shí)別(身份證、醫(yī)保卡、學(xué)生證、駕駛照、戶(hù)口本等);5、逐步實(shí)現(xiàn)條形碼管理識(shí)別患者身份。（四）、識(shí)別患者身份的具體措施1、標(biāo)本采集、給藥、輸液、輸血、發(fā)放特殊飲食等各種診療活動(dòng)之前。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(三查九對(duì))，并至少同時(shí)使用兩種以上患者身份識(shí)別方法，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)等(禁止只使用病房號(hào)或者床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù))，并核對(duì)床頭卡和腕帶。確認(rèn)患者身份。2、實(shí)施有創(chuàng)診療活動(dòng)和精神科特殊診療活動(dòng)(如:無(wú)抽搐電休克治療等)前，管床醫(yī)生或?qū)嵤┱弑仨氂H自向患者/監(jiān)護(hù)人/近親屬告知。取得患者/監(jiān)護(hù)人/近親屬的書(shū)面知情同意，作為最后確認(rèn)患者身份的方法，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。3、住院患者統(tǒng)一使用藍(lán)色手腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)，作為操作前，操作中、操作后診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)患者身份的一種有效方法。4、不同類(lèi)別識(shí)別患者身份的要求:（1）住院患者:使用藍(lán)色手腕帶作為識(shí)別患者的唯一標(biāo)識(shí)，在患者轉(zhuǎn)科、丟失、損壞時(shí)，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后，及時(shí)更換或補(bǔ)戴;不能佩戴腕帶者(如大面積燒傷、極度皮膚過(guò)敏、不合作患者等特殊情況)，采取雙向式核對(duì)方法應(yīng)用姓名、性別、年齡、住院號(hào)等確定患者身份。（2）門(mén)急診患者:門(mén)診患者使用有效身份證件(身份證、醫(yī)保卡、學(xué)生證、駕駛照、戶(hù)口本等)進(jìn)行識(shí)別;急診科留觀(guān)患者使用手腕帶作為識(shí)別患者的唯一標(biāo)識(shí)。（3）特殊患者(如精神異常、三無(wú)人員、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等):對(duì)精神異常、病情危重、老年、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由陪同人員陳述患者姓名并簽名確認(rèn)。對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的三無(wú)人員。由醫(yī)護(hù)人員立即編號(hào)。使用腕帶作為識(shí)別患者的唯一標(biāo)識(shí)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科。配合公安人員盡快尋找、核實(shí)患者身份。（4）重點(diǎn)部門(mén):檢查室必須使用手腕帶作為識(shí)別患者的唯一標(biāo)識(shí)。5、當(dāng)班護(hù)士給患者佩戴手腕帶標(biāo)識(shí)實(shí)行雙向式核對(duì)，手腕帶信息完整準(zhǔn)確、字跡清晰，注意觀(guān)察佩戴部位皮膚有無(wú)擦傷、過(guò)敏、血運(yùn)是否良好，手