2025年康復(fù)科護(hù)理工作情況總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年是康復(fù)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)深化專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵、推進(jìn)服務(wù)升級(jí)的關(guān)鍵一年。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，科室以“精準(zhǔn)康復(fù)、人文關(guān)懷”為核心，圍繞質(zhì)量安全、服務(wù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、科研協(xié)同四大主線開(kāi)展工作，全年共收治患者3217人次，其中神經(jīng)康復(fù)1235例、骨科康復(fù)987例、心肺康復(fù)452例、兒童康復(fù)543例，患者平均住院日縮短至14.2天，較2024年減少2.1天；護(hù)理不良事件發(fā)生率0.08‰，創(chuàng)近五年新低；患者滿意度達(dá)98.6%，較上年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)。現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下，并結(jié)合現(xiàn)狀提出2026年工作計(jì)劃。一、2025年工作情況總結(jié)（一）以質(zhì)量安全為底線，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)全年聚焦“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與核心制度落實(shí)，通過(guò)“問(wèn)題導(dǎo)向-流程優(yōu)化-效果追蹤”閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。一是優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，針對(duì)吞咽障礙、壓瘡、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)人群，修訂《康復(fù)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》，將評(píng)估頻次從入院、轉(zhuǎn)科擴(kuò)展至治療方案調(diào)整后4小時(shí)內(nèi)，全年壓瘡發(fā)生率0.03%（目標(biāo)值≤0.1%），跌倒/墜床事件零發(fā)生。二是規(guī)范康復(fù)護(hù)理操作，針對(duì)PT（物理治療）、OT（作業(yè)治療）、ST（言語(yǔ)治療）協(xié)同環(huán)節(jié)，制定《康復(fù)治療前后護(hù)理配合操作指南》，明確治療前體位擺放、治療中生命體征監(jiān)測(cè)、治療后功能位固定等12項(xiàng)關(guān)鍵步驟，組織操作培訓(xùn)18場(chǎng)，考核合格率100%。三是強(qiáng)化危急值管理，與康復(fù)醫(yī)師、治療師建立“護(hù)理-治療-醫(yī)療”三方預(yù)警機(jī)制，全年通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)并干預(yù)肌張力驟增、呼吸節(jié)律異常等危急情況23例，均在5分鐘內(nèi)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，有效避免病情惡化。（二）以需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)模式緊扣患者全周期康復(fù)需求，從“院內(nèi)護(hù)理”向“全程照護(hù)”延伸，形成“個(gè)體化方案+多維度支持”服務(wù)體系。一方面，推行“一案一策”精準(zhǔn)護(hù)理，為每位患者建立包含功能評(píng)估、心理狀態(tài)、家庭支持在內(nèi)的電子檔案，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師、治療師、營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化護(hù)理路徑。例如，針對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者，聯(lián)合康復(fù)治療師開(kāi)展“攝食-吞咽功能訓(xùn)練+進(jìn)食環(huán)境改造”干預(yù)，3個(gè)月內(nèi)62例患者吞咽功能評(píng)級(jí)提升2級(jí)以上；針對(duì)脊髓損傷患者，創(chuàng)新“膀胱功能訓(xùn)練日記+家屬實(shí)操考核”模式，出院時(shí)90%家屬能獨(dú)立完成間歇導(dǎo)尿操作。另一方面，拓展居家康復(fù)支持，組建由責(zé)任護(hù)士、康復(fù)治療師、社區(qū)護(hù)士組成的隨訪小組，全年完成出院患者居家隨訪1268人次，重點(diǎn)跟進(jìn)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉、慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練等項(xiàng)目，通過(guò)視頻指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作327次，協(xié)助調(diào)整康復(fù)輔具45例，患者居家康復(fù)依從性從68%提升至85%。（三）以能力為核心，強(qiáng)化人才梯隊(duì)建設(shè)針對(duì)科室年輕護(hù)士占比65%（3年以內(nèi)護(hù)士18名）的現(xiàn)狀，構(gòu)建“分層培養(yǎng)+導(dǎo)師帶教+專(zhuān)科認(rèn)證”培養(yǎng)體系。低年資護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)技能與康復(fù)專(zhuān)科知識(shí)，實(shí)施“1+2+3”培訓(xùn)計(jì)劃（1周集中授課、2周跟崗實(shí)操、3個(gè)月個(gè)案管理），全年開(kāi)展“康復(fù)護(hù)理微課堂”48期，內(nèi)容涵蓋良肢位擺放、康復(fù)輔具使用等，考核優(yōu)秀率從72%提升至89%；高年資護(hù)士聚焦專(zhuān)科能力提升，選派5名骨干參加全國(guó)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，2名護(hù)士取得吞咽障礙篩查師認(rèn)證，3名護(hù)士參與編寫(xiě)《康復(fù)科常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理指南》；帶教工作成效顯著，全年帶教實(shí)習(xí)護(hù)士62名、規(guī)培護(hù)士24名，出科考核通過(guò)率100%，2名護(hù)士獲醫(yī)院“優(yōu)秀帶教老師”稱(chēng)號(hào)。此外，通過(guò)“護(hù)理查房+案例討論”提升臨床思維，全年開(kāi)展疑難病例討論26次、教學(xué)查房12次，其中“高位截癱患者壓瘡預(yù)防與功能重建”案例獲省級(jí)康復(fù)護(hù)理案例大賽二等獎(jiǎng)。（四）以協(xié)同為紐帶，推動(dòng)科研與教學(xué)融合圍繞臨床問(wèn)題開(kāi)展科研攻關(guān)，全年參與省級(jí)課題2項(xiàng)（“基于AI的腦卒中患者康復(fù)護(hù)理效果預(yù)測(cè)模型構(gòu)建”“老年心肺康復(fù)患者呼吸訓(xùn)練依從性影響因素研究”），發(fā)表核心期刊論文4篇，其中《早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響》被《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》收錄。教學(xué)方面，承擔(dān)醫(yī)院“康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展”繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)，吸引院內(nèi)外120名護(hù)理人員參與；聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)展“醫(yī)護(hù)治一體化”培訓(xùn)6場(chǎng)，覆蓋醫(yī)生、治療師、護(hù)士200余人次，有效提升多學(xué)科協(xié)作效率。科普工作同步推進(jìn)，通過(guò)“康復(fù)護(hù)理直播間”開(kāi)展線上科普24期，內(nèi)容涉及腦卒中家庭護(hù)理、頸肩腰腿痛預(yù)防等，累計(jì)觀看量超5萬(wàn)人次；制作《康復(fù)護(hù)理手冊(cè)》《居家康復(fù)指導(dǎo)圖冊(cè)》等科普材料3種，發(fā)放2000余份，患者健康知識(shí)知曉率從75%提升至88%。（五）以滿意為目標(biāo)，深化人文護(hù)理內(nèi)涵將人文關(guān)懷融入護(hù)理全程，從環(huán)境、溝通、細(xì)節(jié)三方面提升患者體驗(yàn)。環(huán)境優(yōu)化方面，改造病房康復(fù)角，設(shè)置功能鍛煉示范墻、輔具展示區(qū)，增設(shè)無(wú)障礙扶手、防滑地墊等設(shè)施；在兒童康復(fù)區(qū)布置卡通壁畫(huà)、益智玩具，緩解患兒緊張情緒。溝通優(yōu)化方面，開(kāi)展“共情溝通”培訓(xùn)4場(chǎng)，要求護(hù)士每日與患者進(jìn)行10分鐘“治療外溝通”，關(guān)注心理狀態(tài)與生活需求；針對(duì)老年患者，推行“慢語(yǔ)速、多重復(fù)、用方言”溝通技巧，全年收到表?yè)P(yáng)信37封、錦旗12面。細(xì)節(jié)優(yōu)化方面，為長(zhǎng)期臥床患者定制記憶棉墊、防壓瘡手套；為吞咽障礙患者準(zhǔn)備不同稠度的營(yíng)養(yǎng)餐；為行動(dòng)不便患者提供“床邊康復(fù)評(píng)估”服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“護(hù)理圍著患者轉(zhuǎn)”。二、存在問(wèn)題與不足盡管全年工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是康復(fù)護(hù)理信息化水平有待提升，目前電子護(hù)理記錄主要依賴手工錄入，與康復(fù)治療系統(tǒng)數(shù)據(jù)未完全打通，影響信息共享效率；二是專(zhuān)科人才儲(chǔ)備不足，吞咽障礙、心肺康復(fù)等亞專(zhuān)科方向缺乏高級(jí)認(rèn)證護(hù)士，部分復(fù)雜病例護(hù)理方案需外院專(zhuān)家指導(dǎo)；三是居家康復(fù)支持覆蓋面有限，受護(hù)士人力限制，僅能覆蓋出院后1個(gè)月內(nèi)患者，長(zhǎng)期跟蹤干預(yù)能力不足；四是科研轉(zhuǎn)化能力較弱，現(xiàn)有課題多為描述性研究，缺乏可推廣的干預(yù)方案和工具。三、2026年工作計(jì)劃2026年，康復(fù)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將以“提質(zhì)、擴(kuò)容、創(chuàng)新、共享”為目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化質(zhì)量安全管理，構(gòu)建智慧護(hù)理體系1.推進(jìn)信息化升級(jí)：對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)“康復(fù)護(hù)理電子病歷模塊”，實(shí)現(xiàn)護(hù)理評(píng)估、干預(yù)措施、效果評(píng)價(jià)與康復(fù)治療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步；引入智能穿戴設(shè)備（如壓力監(jiān)測(cè)墊、運(yùn)動(dòng)傳感器），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、功能鍛煉強(qiáng)度，預(yù)警信息自動(dòng)推送至護(hù)士手機(jī)端，提升風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)度。2.完善質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：修訂《康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》，新增“康復(fù)護(hù)理措施落實(shí)率”“患者功能改善率”等核心指標(biāo)，每季度開(kāi)展質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)問(wèn)題制定PDCA改進(jìn)計(jì)劃，目標(biāo)將護(hù)理措施落實(shí)率從92%提升至98%。3.強(qiáng)化多學(xué)科質(zhì)控：聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師、治療師成立“康復(fù)質(zhì)量控制小組”，每月抽查20份病歷，重點(diǎn)檢查護(hù)理與治療方案的協(xié)同性，確?！霸u(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”閉環(huán)管理。（二）拓展服務(wù)覆蓋范圍，打造全程康復(fù)鏈條1.延伸居家康復(fù)服務(wù)：組建“康復(fù)護(hù)理延伸團(tuán)隊(duì)”，由5名高年資護(hù)士+2名康復(fù)治療師組成，將居家隨訪時(shí)限延長(zhǎng)至出院后3個(gè)月，針對(duì)骨關(guān)節(jié)術(shù)后、神經(jīng)損傷等需長(zhǎng)期康復(fù)患者，提供“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)+定期上門(mén)”服務(wù)。計(jì)劃全年完成居家隨訪2000人次，建立“居家康復(fù)檔案”，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。2.開(kāi)發(fā)社區(qū)康復(fù)課程：與周邊5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開(kāi)展“康復(fù)護(hù)理進(jìn)社區(qū)”項(xiàng)目，培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士掌握基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理技能（如良肢位擺放、呼吸訓(xùn)練），每季度舉辦“社區(qū)康復(fù)開(kāi)放日”，為社區(qū)居民提供免費(fèi)功能評(píng)估、康復(fù)咨詢，目標(biāo)覆蓋社區(qū)人群5000人次。3.優(yōu)化兒童康復(fù)服務(wù)：針對(duì)自閉癥、腦癱等兒童患者，聯(lián)合心理治療師、特殊教育老師開(kāi)發(fā)“游戲化康復(fù)護(hù)理方案”，在病房設(shè)置感統(tǒng)訓(xùn)練區(qū)，增加親子互動(dòng)環(huán)節(jié)，緩解家長(zhǎng)焦慮情緒；開(kāi)設(shè)“家長(zhǎng)課堂”，每月2次教授家庭康復(fù)技巧，目標(biāo)家長(zhǎng)操作考核通過(guò)率達(dá)90%。（三）加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，提升專(zhuān)科核心能力1.實(shí)施“專(zhuān)科人才倍增計(jì)劃”：選派3名護(hù)士參加國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，2名護(hù)士考取吞咽障礙治療師、脊髓損傷康復(fù)護(hù)理師等認(rèn)證；引進(jìn)1名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)護(hù)理高級(jí)人才，負(fù)責(zé)亞專(zhuān)科方向（如心肺康復(fù)、重癥康復(fù)）的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。2.完善分層培訓(xùn)體系：低年資護(hù)士重點(diǎn)強(qiáng)化“康復(fù)護(hù)理核心技能”，開(kāi)展“情景模擬+案例實(shí)戰(zhàn)”培訓(xùn)，每季度進(jìn)行操作比武；高年資護(hù)士側(cè)重“臨床思維與科研能力”，組織“PICO問(wèn)題分析”“科研論文寫(xiě)作”工作坊，目標(biāo)年內(nèi)2-3名護(hù)士具備獨(dú)立申報(bào)課題能力。3.優(yōu)化帶教模式：推行“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師），為實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培護(hù)士制定個(gè)性化帶教計(jì)劃，增加“多學(xué)科病例討論”“科研小課題實(shí)踐”等內(nèi)容，目標(biāo)帶教滿意度提升至95%以上。（四）推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化，賦能臨床實(shí)踐創(chuàng)新1.聚焦臨床問(wèn)題攻關(guān)：以“AI+康復(fù)護(hù)理”為方向，申報(bào)省級(jí)課題1項(xiàng)（“基于機(jī)器學(xué)習(xí)的康復(fù)護(hù)理效果預(yù)測(cè)模型構(gòu)建”），聯(lián)合信息科開(kāi)發(fā)康復(fù)護(hù)理決策支持系統(tǒng)，通過(guò)分析患者年齡、病情、治療方案等數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成個(gè)性化護(hù)理建議；完成“老年心肺康復(fù)患者呼吸訓(xùn)練依從性干預(yù)方案”研究，形成可推廣的操作手冊(cè)。2.加速成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用：將現(xiàn)有研究成果（如吞咽障礙護(hù)理流程、壓瘡預(yù)防工具）轉(zhuǎn)化為科室標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP），在病房推廣使用；與康復(fù)輔具企業(yè)合作，參與“智能防壓瘡床墊”“便攜式呼吸訓(xùn)練器”等設(shè)備的臨床測(cè)試，提升康復(fù)護(hù)理工具的實(shí)用性。3.擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力：承辦省級(jí)康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議1場(chǎng)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家授課；鼓勵(lì)護(hù)士在核心期刊發(fā)表論文，目標(biāo)年內(nèi)發(fā)表論文5-6篇，其中1-2篇被SCI收錄。（五）提升患者體驗(yàn)，構(gòu)建溫暖康復(fù)環(huán)境1.優(yōu)化病房設(shè)施：改造康復(fù)治療區(qū)，增加無(wú)障礙通道寬度，增設(shè)休息座椅、飲水機(jī)等便民設(shè)施；在病房設(shè)置“康復(fù)進(jìn)度墻”，用圖表展示患者功能恢復(fù)情況，增強(qiáng)康復(fù)信心；兒童病房新增感統(tǒng)訓(xùn)練器材、繪本角，營(yíng)造輕松治療氛圍。2.深化人文護(hù)理：開(kāi)展“康復(fù)故事分享會(huì)”，每月邀請(qǐng)康復(fù)效果突出的患者分享經(jīng)歷，激勵(lì)其他患者；為長(zhǎng)期住院患者舉辦生日會(huì)、節(jié)日活動(dòng)，緩解心理壓力；推行“護(hù)理服務(wù)承諾制”，公開(kāi)護(hù)士聯(lián)系方式，24小時(shí)響應(yīng)患者需求