2025年老年病科護理工作總結(jié)及2026年工作思路2025年，老年病科護理團隊在醫(yī)院及護理部的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，緊密圍繞“全人、全程、全周期”的老年護理理念，以高齡、多病共存、功能衰退的老年患者需求為核心，在慢病管理、安全防護、認知干預(yù)、人文照護及團隊能力提升等方面持續(xù)深耕，全年科室共收治患者1268人次（其中80歲以上占比67%，90歲以上占比22%），護理不良事件發(fā)生率0.08‰（較2024年下降0.12‰），患者滿意度98.6%（創(chuàng)科室歷史新高），護理質(zhì)量核心指標(biāo)全部達標(biāo)?，F(xiàn)將具體工作成效、現(xiàn)存問題及2026年重點思路總結(jié)如下：一、2025年主要工作成效（一）聚焦老年特點，構(gòu)建精準(zhǔn)化護理模式針對老年患者“一人多病、癥狀隱匿、易發(fā)生并發(fā)癥”的特點，團隊以“老年綜合評估（CGA）”為抓手，將評估覆蓋范圍從入院擴展至轉(zhuǎn)科、出院全流程，全年完成綜合評估1123例次，重點關(guān)注跌倒、壓瘡、營養(yǎng)不良、認知障礙等高風(fēng)險領(lǐng)域。在跌倒預(yù)防方面，優(yōu)化“動態(tài)評估-分層干預(yù)-家屬教育”流程：引入智能床墊壓力監(jiān)測系統(tǒng)，實時預(yù)警患者離床行為；為高風(fēng)險患者配備帶有定位功能的防跌倒手環(huán)，結(jié)合病房走廊扶手改造、夜間地?zé)粼O(shè)置，將季度跌倒發(fā)生率從1.2‰降至0.5‰（其中無重傷事件）。壓瘡管理中，對Braden評分≤12分的患者實施“責(zé)任護士-造口傷口?？谱o士-醫(yī)生”三方會診，全年難免壓瘡發(fā)生率為0，院外帶入壓瘡愈合率達89%。慢病管理方面，針對高血壓、糖尿病、心衰等常見共病，聯(lián)合醫(yī)生、藥師制定“一患一策”護理方案。例如，為127例糖尿病患者建立“血糖-飲食-運動”電子檔案，通過智能血糖儀自動上傳數(shù)據(jù)，護理人員每日分析波動趨勢并調(diào)整飲食指導(dǎo)；對86例心衰患者實施“體重-尿量-藥物”動態(tài)監(jiān)測，結(jié)合踝部水腫評分調(diào)整限鹽方案，患者30天再住院率較2024年下降15%。（二）關(guān)注認知與心理，提升照護溫度針對科室43%患者存在不同程度認知障礙（MMSE評分＜24分）的現(xiàn)狀，團隊深化“認知友好型病房”建設(shè)：病房標(biāo)識采用大字體、高對比度設(shè)計，增設(shè)記憶提示板（如“今日日期”“下一頓服藥時間”）；開展“音樂回憶療法”“懷舊物品箱”等非藥物干預(yù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的護士每日帶領(lǐng)1-2小時小組活動。126例參與干預(yù)的患者中，78%家屬反饋“患者情緒更穩(wěn)定，躁動行為減少”；聯(lián)合心理科為32例抑郁傾向患者制定“情緒日記+正念呼吸”干預(yù)計劃，SAS評分平均下降8分。人文關(guān)懷方面，推行“五個一”服務(wù)：每日一次握手感觸（觀察皮膚溫度、濕度）、一次眼神交流（關(guān)注情緒狀態(tài)）、一次生活需求詢問（避免過度替代護理）、一次家屬溝通（了解照護難點）、一次康復(fù)進展反饋（增強治療信心）。針對失能老人，開展“尊嚴(yán)護理”專項培訓(xùn)，強調(diào)清潔、體位擺放時的隱私保護，全年收到患者及家屬表揚信47封，其中23封特別提及“護理細節(jié)讓人感到被尊重”。（三）強化能力建設(shè)，打造高素質(zhì)護理隊伍團隊以“分層培訓(xùn)+實戰(zhàn)考核”為路徑，提升護士應(yīng)對復(fù)雜老年問題的能力。針對低年資護士（3年以下），開展“老年護理基礎(chǔ)200問”每日晨學(xué)，重點培訓(xùn)CGA量表使用、鼻飼喂養(yǎng)并發(fā)癥處理等技能；高年資護士（5年以上）則聚焦安寧療護、多學(xué)科協(xié)作等進階內(nèi)容，全年組織專題講座18場、案例討論24次、情景模擬演練12次（涵蓋跌倒急救、噎食處理、臨終溝通等場景）?？己朔绞綇膯我徊僮骺荚囖D(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚?案例分析+實操”綜合評價，全年護士考核通過率98%，3名護士獲省級“老年護理技能能手”稱號，1項“老年患者口服藥分藥盒”創(chuàng)新發(fā)明獲國家實用新型專利。（四）延伸護理服務(wù)，銜接院內(nèi)外照護為解決老年患者出院后“照護斷檔”問題，團隊建立“出院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動機制：出院前72小時完成“家庭照護能力評估”，針對186戶高風(fēng)險家庭（如獨居、家屬照護知識欠缺），制定包含“用藥指導(dǎo)視頻、壓瘡觀察圖譜、應(yīng)急聯(lián)系卡”的《家庭照護手冊》；與3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，護士每月到社區(qū)開展“老年護理課堂”（累計12場，覆蓋230人次）；通過“銀齡護理”小程序提供線上咨詢，全年回復(fù)問題462條，其中32例通過遠程指導(dǎo)避免了返院。跟蹤數(shù)據(jù)顯示，參與延續(xù)護理的患者3個月內(nèi)急診就診率下降22%，家屬照護壓力評分（ZBI）降低11分。二、現(xiàn)存問題與不足盡管全年工作取得一定成效，但結(jié)合日常質(zhì)控、患者反饋及同行交流，仍存在以下短板：一是人力資源配置需優(yōu)化，科室現(xiàn)有護士30名（編制32名），床護比1:0.45（接近標(biāo)準(zhǔn)1:0.48），但夜班時段僅2名護士值班（負責(zé)50張床位），遇搶救或突發(fā)情況時人力緊張；低年資護士占比40%，獨立處理復(fù)雜病情的能力有待加強。二是智慧護理深度不足，現(xiàn)有系統(tǒng)雖能采集生命體征數(shù)據(jù)，但對“肌少癥篩查”“衰弱評估”等老年特異性指標(biāo)的整合分析功能較弱，部分數(shù)據(jù)仍依賴人工記錄。三是家屬照護支持覆蓋面有限，約20%農(nóng)村戶籍患者家屬因文化水平低、智能手機使用困難，未能充分參與線上延續(xù)護理，需探索更貼近需求的線下支持模式。四是科研轉(zhuǎn)化能力薄弱，全年僅完成1項院級護理課題，臨床中發(fā)現(xiàn)的“老年患者睡眠障礙干預(yù)”“失能老人營養(yǎng)支持”等問題尚未形成高質(zhì)量研究成果。三、2026年工作思路與計劃2026年，團隊將以“補短板、強特色、提品質(zhì)”為目標(biāo)，重點推進以下工作：（一）優(yōu)化人力配置與分層培養(yǎng)，夯實團隊基礎(chǔ)1.爭取醫(yī)院支持，補充2名編制護士，重點招聘有老年科工作經(jīng)驗的高年資護士；推行“彈性排班+機動庫”制度，根據(jù)患者acuity（病情嚴(yán)重程度）動態(tài)調(diào)整白班人力，夜班增設(shè)1名“備班護士”（18:00-22:00在崗），緩解高峰期壓力。2.完善“三階九維”培養(yǎng)體系：低年資護士（1-3年）側(cè)重“基礎(chǔ)技能+老年評估”，每月進行1次“病例追蹤”考核（從入院評估到出院隨訪全程參與）；中年資護士（4-6年）聚焦“多學(xué)科協(xié)作+應(yīng)急處理”，每季度參與1次MDT討論并撰寫總結(jié)；高年資護士（7年以上）強化“教學(xué)科研+管理創(chuàng)新”，每人牽頭1項護理改進項目（如“老年患者吞咽功能篩查流程優(yōu)化”）。目標(biāo)年內(nèi)培養(yǎng)2名省級老年護理專科護士，低年資護士獨立值班能力達標(biāo)率提升至90%。（二）深化智慧護理應(yīng)用，賦能精準(zhǔn)照護1.聯(lián)合信息科升級護理信息系統(tǒng)，新增“老年綜合征智能分析模塊”：整合CGA、日常生活能力（ADL）、簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）等10項評估數(shù)據(jù)，通過算法自動生成“風(fēng)險預(yù)警-干預(yù)建議”清單，例如當(dāng)患者連續(xù)3天食欲評分＜3分且體重下降2%時，系統(tǒng)自動推送“營養(yǎng)科會診”提示。2.試點“可穿戴設(shè)備+AI”監(jiān)測方案：為高風(fēng)險患者配備集成跌倒監(jiān)測、心率變異分析、睡眠分期功能的智能手環(huán)，數(shù)據(jù)實時同步至護士站大屏，異常值觸發(fā)三級預(yù)警（綠色提醒、黃色評估、紅色立即處理），目標(biāo)將跌倒預(yù)警準(zhǔn)確率從80%提升至92%，睡眠障礙識別率提高至90%。（三）拓展家屬照護支持，構(gòu)建全鏈條照護網(wǎng)絡(luò)1.針對不同家屬群體制定“差異化培訓(xùn)包”：為文化程度較高的家屬開通“云課堂”（每周1次直播+回放），內(nèi)容涵蓋“鼻飼管家庭護理”“壓瘡預(yù)防技巧”；為農(nóng)村或老年家屬開展“面對面工作坊”，采用“示范-模仿-考核”模式，重點培訓(xùn)“喂藥姿勢”“體位轉(zhuǎn)移”等實操技能，年內(nèi)計劃覆蓋200戶家庭。2.聯(lián)合社區(qū)建立“銀齡照護驛站”：在2個重點社區(qū)設(shè)置固定服務(wù)點，每周三由科室護士駐點，提供“護理技能指導(dǎo)、健康檔案更新、應(yīng)急物品借用（如防壓瘡墊、助行器）”等服務(wù)，同時鏈接社區(qū)志愿者，為獨居老人提供“每日一訪”陪伴支持，目標(biāo)降低30%非必要急診就診。（四）聚焦臨床問題，推動科研與教學(xué)協(xié)同發(fā)展1.以“老年護理難點”為導(dǎo)向，設(shè)立科室科研小組，重點攻關(guān)“基于衰弱指數(shù)的老年患者護理方案優(yōu)化”“音樂療法對阿爾茨海默病患者激越行為的干預(yù)效果”等2項課題，計劃發(fā)表核心期刊論文2-3篇，申報市級科技進步獎1項。2.優(yōu)化教學(xué)管理，與醫(yī)學(xué)院校合作開展“老年護理臨床帶教改革”：帶教老師提前1周將典型病例資料推送給學(xué)生，課堂采用“PBL+情景模擬”教學(xué)，課后通過“護理電子病歷”平臺指導(dǎo)學(xué)生完成評估報告，目標(biāo)學(xué)生滿意度提升至95%，實習(xí)考核優(yōu)秀率達40%。（五）創(chuàng)新人文照護模式，提升患者生命質(zhì)量1.打造“記憶花園”病房：在現(xiàn)有認知干預(yù)基礎(chǔ)上，設(shè)置植物觀察區(qū)（種植薄荷、艾草等有氣味的植物）、懷舊物品墻（老照片、舊報紙）、音樂互動角（可播放經(jīng)典戲曲、紅歌），每日由護士帶領(lǐng)患者進行30分鐘“多感官刺激”活動，計劃覆蓋80%認知障礙患者。2.開展“生命故事”項目：為有意愿的患