2025年老年科護(hù)理工作總結(jié)2025年，在醫(yī)院護(hù)理部及科室主任的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，老年科護(hù)理團(tuán)隊(duì)圍繞“精準(zhǔn)照護(hù)、人文關(guān)懷、安全優(yōu)先、全程管理”的核心目標(biāo)，緊密結(jié)合老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的特點(diǎn)，系統(tǒng)推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、延續(xù)護(hù)理及團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)，全年共收治老年患者726例（其中80歲以上高齡患者占比58%），平均住院日14.2天，壓瘡發(fā)生率0.3%（較2024年下降0.2個(gè)百分點(diǎn)），患者滿意度98.7%，實(shí)現(xiàn)了“零重大護(hù)理差錯(cuò)、零嚴(yán)重跌倒/墜床事件”的安全目標(biāo)?，F(xiàn)將全年工作具體總結(jié)如下：一、以需求為導(dǎo)向，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量針對(duì)老年患者生活自理能力普遍下降（ADL評(píng)分≤60分者占比73%）的實(shí)際情況，護(hù)理團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)強(qiáng)化生活照護(hù)的精細(xì)化與個(gè)性化。首先，完善入院評(píng)估體系，將ADL評(píng)分、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（MNA-SF）、認(rèn)知功能（MMSE）等6項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)納入入院2小時(shí)必查內(nèi)容，根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別及照護(hù)方案。例如，針對(duì)82歲的帕金森病患者王爺爺（ADL評(píng)分45分，Morse評(píng)分65分），護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其定制“三階段照護(hù)計(jì)劃”：急性期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)吞咽功能及用藥反應(yīng)，協(xié)助進(jìn)食時(shí)采用“30°半臥位+小量慢喂”；穩(wěn)定期指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)體位轉(zhuǎn)移技巧，配置防滑拖鞋及床欄；出院前聯(lián)合康復(fù)師制定居家運(yùn)動(dòng)處方，有效降低了誤吸及跌倒風(fēng)險(xiǎn)。其次，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，將“晨晚間護(hù)理”從“完成任務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)觀察”。每日晨間護(hù)理增加“五看”環(huán)節(jié)——看皮膚完整性（重點(diǎn)檢查骶尾部、腳踝）、看管路固定（鼻飼管、導(dǎo)尿管）、看睡眠質(zhì)量（詢問(wèn)夜間覺醒次數(shù)）、看情緒狀態(tài)（觀察是否沉默或易激惹）、看物品擺放（確保常用物品觸手可及）。全年通過(guò)晨間觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚早期壓紅12例、管路滑脫傾向5例、抑郁情緒苗頭8例，均在2小時(shí)內(nèi)干預(yù)處理，避免了不良事件升級(jí)。此外，針對(duì)老年患者“如廁困難”的痛點(diǎn)，科室改造了3間病房衛(wèi)生間，加裝扶手、坐便椅及緊急呼叫裝置，并推行“如廁陪伴”制度：對(duì)Morse評(píng)分＞45分或使用鎮(zhèn)靜類藥物的患者，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)工全程陪同如廁，全年累計(jì)提供陪伴服務(wù)1200余次，未發(fā)生衛(wèi)生間跌倒事件。二、聚焦?？铺厣?，提升復(fù)雜病例照護(hù)能力老年患者常合并3-5種基礎(chǔ)疾?。ńy(tǒng)計(jì)顯示，高血壓89%、糖尿病67%、冠心病52%、慢性阻塞性肺疾病38%），護(hù)理團(tuán)隊(duì)以“多系統(tǒng)癥狀管理”為核心，重點(diǎn)突破危重癥、認(rèn)知障礙及術(shù)后康復(fù)三類患者的?？谱o(hù)理。在危重癥護(hù)理方面，建立“醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房+個(gè)案討論”機(jī)制。針對(duì)多器官衰竭的90歲患者李奶奶（合并心衰、腎功能不全、肺部感染），護(hù)理團(tuán)隊(duì)每日與醫(yī)生共同分析生命體征、出入量及藥物反應(yīng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整氧療參數(shù)（從高流量氧療過(guò)渡到經(jīng)鼻高流量濕化氧療）、液體管理（控制每小時(shí)入量≤50ml）及營(yíng)養(yǎng)支持（由靜脈營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò)渡到鼻飼勻漿膳），配合早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，最終患者順利轉(zhuǎn)出ICU，住院38天后康復(fù)出院。全年參與危重癥患者護(hù)理42例，搶救成功率85.7%（較2024年提升3%）。針對(duì)認(rèn)知障礙患者（MMSE評(píng)分＜24分者占比31%），推行“記憶喚醒+環(huán)境適應(yīng)”雙軌護(hù)理模式。一方面，為每位患者建立“記憶檔案”，收集家庭照片、常用物品（如舊懷表、老花鏡）放置于床頭，每日晨間通過(guò)“回憶提問(wèn)”（“您孫子的名字叫什么？”“您以前喜歡做什么？”）引導(dǎo)認(rèn)知激活；另一方面，改造病房環(huán)境：統(tǒng)一使用暖色調(diào)墻面（避免冷色刺激）、設(shè)置明確的“衛(wèi)生間-病房-護(hù)士站”標(biāo)識(shí)（用大字+圖標(biāo)）、夜間保留低亮度地?zé)簦p少夜間躁動(dòng)）。92歲的阿爾茨海默病患者張爺爺入院時(shí)存在嚴(yán)重的“日落綜合征”（傍晚至夜間煩躁、游走），通過(guò)在病房播放其生前喜愛的京劇選段（家屬提供）、布置舊報(bào)紙（標(biāo)注其曾工作的單位），配合睡前溫水泡腳及背部按摩，2周后夜間躁動(dòng)頻率從每晚4-5次降至1-2次，家屬反饋“回家后也延續(xù)了這些方法，老人明顯安靜了”。術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，重點(diǎn)落實(shí)“早期活動(dòng)+功能鍛煉”。針對(duì)髖部骨折術(shù)后患者（全年收治28例），護(hù)理團(tuán)隊(duì)聯(lián)合康復(fù)科制定“術(shù)后24小時(shí)-7天-14天”漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃：術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10次），24小時(shí)協(xié)助翻身（每2小時(shí)1次，保持患側(cè)外展中立位），48小時(shí)在床邊坐立（每次15分鐘），7天借助助行器站立（每次5分鐘），14天逐步練習(xí)行走。78歲的股骨頸骨折患者陳爺爺，術(shù)后第3天因怕疼拒絕活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)“疼痛日記”記錄其活動(dòng)前后VAS評(píng)分（從靜息時(shí)2分升至活動(dòng)后4分），聯(lián)合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（增加局部熱敷+口服短效鎮(zhèn)痛藥），并示范“正確姿勢(shì)比強(qiáng)度更重要”的理念，最終患者配合完成康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后14天已能獨(dú)立行走10米，出院時(shí)肌力恢復(fù)至4級(jí)（術(shù)前3級(jí)）。三、延伸照護(hù)鏈條，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同模式為應(yīng)對(duì)老年患者“出院后照護(hù)缺口大”的問(wèn)題（調(diào)查顯示，65%的家屬缺乏基礎(chǔ)護(hù)理技能，32%的家庭居住環(huán)境存在安全隱患），護(hù)理團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)推進(jìn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)。一是建立“出院前-出院后”連續(xù)評(píng)估機(jī)制。出院前3天，責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社區(qū)護(hù)士對(duì)患者居家環(huán)境（如臺(tái)階高度、衛(wèi)生間防滑）、家屬照護(hù)能力（如翻身、喂藥）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，制定《居家護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》（包含20項(xiàng)具體操作圖解，如鼻飼管清潔、壓瘡觀察）；出院后1周內(nèi)通過(guò)視頻隨訪檢查執(zhí)行情況，對(duì)存在問(wèn)題的家庭（如3戶未安裝扶手、2戶家屬未掌握吸痰技巧），協(xié)調(diào)社區(qū)護(hù)士上門指導(dǎo)。全年共完成延續(xù)護(hù)理隨訪512例，其中12例因及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染早期癥狀（如痰量增多、體溫37.5℃），指導(dǎo)家屬帶患者返院治療，避免了病情惡化。二是開設(shè)“老年照護(hù)課堂”，每月最后一個(gè)周五下午為家屬提供免費(fèi)培訓(xùn)。課程內(nèi)容涵蓋“防跌倒技巧”“吞咽障礙進(jìn)食指導(dǎo)”“常用護(hù)理工具使用（如制氧機(jī)、吸痰器）”等實(shí)用技能，采用“理論講解+模型演示+家屬實(shí)操”模式。例如，在“鼻飼護(hù)理”課程中，護(hù)士用模擬胃管、食物模型演示“回抽胃液確認(rèn)位置-緩慢推注-清潔管道”的全流程，家屬分組練習(xí)后由護(hù)士逐一考核，合格者發(fā)放《照護(hù)技能認(rèn)證卡》。全年共開展12期培訓(xùn)，覆蓋家屬320人次，調(diào)查顯示91%的家屬“能獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作”，較培訓(xùn)前提升58%。三是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“老年健康檔案”。將住院期間的護(hù)理評(píng)估數(shù)據(jù)（如營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)）同步至社區(qū)系統(tǒng)，社區(qū)護(hù)士可實(shí)時(shí)查看并調(diào)整居家護(hù)理計(jì)劃。例如，85歲的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者劉奶奶出院后，社區(qū)護(hù)士根據(jù)其住院時(shí)“空腹血糖波動(dòng)大（7.8-11.2mmol/L）”的記錄，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖，并聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量，3個(gè)月后血糖控制達(dá)標(biāo)（空腹6.2-7.1mmol/L），避免了因血糖波動(dòng)導(dǎo)致的視力進(jìn)一步下降。四、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)賦能，打造專業(yè)化老年護(hù)理隊(duì)伍面對(duì)老年護(hù)理“高專業(yè)性、高復(fù)雜性”的要求，護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)“分層培訓(xùn)+案例研討+科研賦能”多維度提升能力。在分層培訓(xùn)方面，針對(duì)N1-N4級(jí)護(hù)士制定差異化培養(yǎng)計(jì)劃：N1級(jí)（工作1年內(nèi)）重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）及老年評(píng)估工具使用（每月考核ADL評(píng)分、Morse評(píng)分操作）；N2級(jí)（1-3年）側(cè)重多系統(tǒng)癥狀觀察（如心衰患者的尿量變化、糖尿病患者的皮膚異常）及溝通技巧（每月模擬“與認(rèn)知障礙患者交流”場(chǎng)景）；N3級(jí)（3-5年）聚焦危重癥護(hù)理及個(gè)案管理（每季度完成1例復(fù)雜病例護(hù)理總結(jié)）；N4級(jí)（5年以上）負(fù)責(zé)帶教及質(zhì)量改進(jìn)（每人牽頭1項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)化項(xiàng)目）。全年組織分層培訓(xùn)48次，考核通過(guò)率98%，N2級(jí)以上護(hù)士獨(dú)立處理突發(fā)情況的能力較年初提升40%。案例研討是團(tuán)隊(duì)提升的重要抓手。每月舉辦“老年護(hù)理疑難病例討論會(huì)”，選取壓瘡管理、多重用藥安全、心理危機(jī)干預(yù)等典型案例，通過(guò)“情景再現(xiàn)-問(wèn)題分析-方案優(yōu)化”的模式展開討論。例如，針對(duì)1例“88歲患者因漏服降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓跌倒”的案例，團(tuán)隊(duì)分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根源在于“口服藥發(fā)放時(shí)未確認(rèn)患者吞咽”，隨后優(yōu)化用藥流程：發(fā)放口服藥時(shí)，護(hù)士需現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督患者服藥（對(duì)認(rèn)知障礙者，協(xié)助將藥片放置于舌面并觀察吞咽動(dòng)作），并在護(hù)理記錄中注明“已確認(rèn)服藥”。該流程實(shí)施后，全年未發(fā)生因漏服/錯(cuò)服藥物導(dǎo)致的不良事件?？蒲匈x能方面，鼓勵(lì)護(hù)士參與臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為研究課題。2025年，團(tuán)隊(duì)申報(bào)的“基于多維度評(píng)估的老年患者跌倒預(yù)防方案構(gòu)建”獲院級(jí)護(hù)理科研立項(xiàng)，通過(guò)收集120例高危跌倒患者的評(píng)估數(shù)據(jù)，分析出“夜間如廁、服用鎮(zhèn)靜類藥物、視力障礙”為前三位風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此制定“跌倒預(yù)防五步法”（夜間留燈、藥物分時(shí)發(fā)放、視力輔助工具配備、如廁陪伴、家屬宣教），經(jīng)3個(gè)月試點(diǎn)，試點(diǎn)病房跌倒發(fā)生率從1.2%降至0.4%，相關(guān)成果在省級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議上作交流分享。五、存在問(wèn)題與改進(jìn)方向盡管全年工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是護(hù)理人力配置與老年患者照護(hù)需求不匹配（當(dāng)前護(hù)士與床位比1:0.6，低于推薦的1:0.8），導(dǎo)致部分基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)落實(shí)不夠到位；二是智慧護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用深度不足（如智能床墊監(jiān)測(cè)壓瘡、可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)心率的使用率僅60%），主要因部分護(hù)士對(duì)新設(shè)備操作不熟練；三是心理護(hù)理的系統(tǒng)性有待加強(qiáng)，針對(duì)失能、喪偶等老年患者的心理干預(yù)多為“碎片化”，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具及干預(yù)流程。2026年，團(tuán)隊(duì)將重點(diǎn)從三方面改進(jìn)：一是積極申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理編制，同時(shí)優(yōu)化排班模式（如推行“責(zé)任護(hù)士+護(hù)理助理”協(xié)作制），確?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；二是開展“智慧護(hù)理設(shè)備操作特訓(xùn)營(yíng)”，邀請(qǐng)廠商技術(shù)員現(xiàn)場(chǎng)帶教，目標(biāo)將設(shè)備使用率提升至90%