目錄CONTENTS01

概述02

流行病學03

病因和發(fā)病機制04

臨床表現(xiàn)與診斷心包炎概述心包炎是心包的炎癥反應，根據(jù)病程分為急性、持續(xù)性、慢性及復發(fā)性等多種類型。復發(fā)性心包炎定義復發(fā)性心包炎指首次確診急性心包炎后，經(jīng)過至少4~6周無癥狀間隔期，再次發(fā)作的心包炎。流行病學數(shù)據(jù)美國一項回顧性研究顯示，復發(fā)性心包炎患者年齡為52歲，女性占比48%,年發(fā)病率為6/10萬

,患病率為11.2/10萬。心包炎定義臨床表現(xiàn)與診斷復發(fā)性心包炎的臨床表現(xiàn)與急性心包炎相

似，主要癥狀為胸痛，體格檢查可聞及心

包摩擦音。流行病學特征復發(fā)性心包炎的年發(fā)病率和患病率在美國

分別為6/10萬和11.2/10萬，但國內(nèi)缺

乏具體數(shù)據(jù)。病因及發(fā)病機制復發(fā)性心包炎的病因多樣，包括感染性、自身免疫性和腫瘤等，約70%患者病因不明020301復發(fā)性心包炎特點復發(fā)性心包炎的定義與流行病學首次確診急性心包炎后，至少4～6周無癥狀間隔期再次發(fā)作的心包炎稱為復發(fā)性心包炎。美國一項研究顯示，復發(fā)性心包炎患者年齡為52(39,59)歲，女性占比48%

,年發(fā)病率為6/10萬，患病率為11.2/10萬。我國對復發(fā)性心包炎認識的不足當前，我國心血管醫(yī)生對于復發(fā)性心包炎的認識尚存在諸多不足，缺乏系統(tǒng)的臨床診

療指南和共識。共識制定的目的與意義中華醫(yī)學會罕見病分會、中華醫(yī)學會心血管病學分會和中華心血管病雜志編輯委員會

組織專家制定了本共識，旨在為我國復發(fā)性心包炎患者的臨床診療提供依據(jù)，提高診

療水平，改善患者生活質(zhì)量。共識制定背景臨床表現(xiàn)和診斷復發(fā)性心包炎的癥狀與急性心包炎

相似，主要癥狀為心包性胸痛。診

斷需滿足急性心包炎標準，并結(jié)合

體格檢查、實驗室檢查和影像學檢

查。復發(fā)性心包炎的流行病學美國研究數(shù)據(jù)顯示，復發(fā)性心包炎

患者的年齡中位數(shù)為52歲，女性占

比48%。年發(fā)病率為6/10萬，患病

率為11.2/10

萬。病因和發(fā)病機制復發(fā)性心包炎的病因多樣，包括感

染性、自身免疫性和腫瘤性等，其

中約70%的患者病因不明，被稱為

特發(fā)性復發(fā)性心包炎(IRP)。美國研究數(shù)據(jù)流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)缺乏國內(nèi)目前尚無關(guān)于復發(fā)性心包炎的詳細流行病學調(diào)查，這限制了對該病在國內(nèi)

人群中發(fā)病率和患病率的準確評估。病因分析數(shù)據(jù)不足盡管國際上對復發(fā)性心包炎的病因有所認識，但國內(nèi)在特定病因(如自身免疫

性、感染性等)方面的具體數(shù)據(jù)和研究仍然較少。治療策略缺乏本土化研究雖然國際上有針對復發(fā)性心包炎的治療指南和共識，但國內(nèi)在制定適合本國患

者群體的治療策略方面，仍缺少足夠的本土化研究和數(shù)據(jù)支持。國內(nèi)數(shù)據(jù)缺失腫瘤性病因心包轉(zhuǎn)移性腫瘤或血液系統(tǒng)腫瘤，需

結(jié)合影像學檢查和病理學檢查明確診

斷

。感染性病因包括病毒、細菌、真菌及寄生蟲等，

具體病原體如?？刹《尽⒔Y(jié)核分枝桿

菌

等

。自身免疫性疾病涉及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等

,通過特征性血清學標志物進行診斷明確病因分類臨床表現(xiàn)特點特發(fā)性復發(fā)性心包炎的臨床表現(xiàn)與急

性心包炎相似，主要表現(xiàn)為心包性胸

痛，并可能伴有呼吸困難、下肢水腫

等癥狀。特發(fā)性復發(fā)性心包炎定義特發(fā)性復發(fā)性心包炎是指病因不明的

復發(fā)性心包炎，約占所有復發(fā)性心包

炎患者的70%。發(fā)病機制探討盡管具體機制尚不完全明確，但推測

可能涉及環(huán)境因素、固有免疫和適應

性免疫系統(tǒng)的相互作用。特發(fā)性復發(fā)性心包炎復發(fā)性心包炎的流行病學特征美國一項回顧性研究顯示，復發(fā)

性心包炎患者平均年齡為52歲，

女性占比48%,年發(fā)病率約為6/10萬。病因與發(fā)病機制的多樣性復發(fā)性心包炎的病因復雜，包括

感染性、自身免疫性、腫瘤性等

,約70%的患者病因不明，稱為

特發(fā)性復發(fā)性心包炎。復發(fā)性心包炎的危險因素復發(fā)性心包炎的危險因素包括女性、既往使用過糖皮質(zhì)激素以及

有頻繁復發(fā)的病史，這些因素可能增加疾病復發(fā)的風險。危險因素與發(fā)病機制非特異性癥狀02

患者常伴有煩躁、低熱、食欲減退和乏力等非特異性癥狀，這些癥狀可能與疾病活動相

關(guān)

。

7I心包性胸痛復發(fā)性心包炎的主要臨床癥狀為突發(fā)的劇烈銳痛，通常在胸骨后出現(xiàn)，并可能放射至

斜

方

肌

。體格檢查發(fā)現(xiàn)心包摩擦音是復發(fā)性心包炎的典型體征，尤其在采取身體前傾位或肘膝位時更易聽

到。臨床癥狀0103體格檢查要點體溫與心率患者可出現(xiàn)體溫升高、心率加快的表現(xiàn)。心包摩擦音心臟聽診時，于胸骨左緣可聞及心包摩擦音，尤其當患者采取身體前傾位或肘膝位時。心音與心臟濁音界合并心包積液的患者，心臟聽診時心音低而遙遠，少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟濁音界擴大。超聲心動圖超聲心動圖是診斷心包炎的首選檢

查方法，可以對心包積液進行半定

量評估，并監(jiān)測積液量的動態(tài)變化

以評估治療反應。心電圖心電圖是評估心包炎的重