NA0733ding《內(nèi)分泌疾病患者血脂管理指南》糖尿病

dbaet

s學

術(shù)

前

沿Leading

ScientificCommunicationeepia要點解讀DNZU

2021-022018年全球血脂水平4.5男性3.3

3.3321.31.110non

HDL-C

HDL-C·

迄今為止規(guī)模最大的全球膽固醇水平研究，由倫敦帝國理工學院牽頭，全球近1000名研究人員，分析了1127項研究數(shù)據(jù)，

涵蓋1.026億成人，評估了1980—2018年全球人口膽固醇水平的變化趨勢TC,

總膽固醇；HDL-C,

高密度脂蛋白膽固醇NCD

Risk

Factor

Collaboration(NCD-RisC).Repositioning

of

the

global

epicentre

of

non-optimal

cholesterol.Nature.2020;582(7810):73-77.●

膽固醇異常導致全球390萬人死于缺血性心臟病及缺血性卒中●

膽固醇異常導致1990-2017年全球死于缺血性心臟病及缺血性卒中的人數(shù)增加了91萬血脂異常導致缺血性心臟病及缺血性卒中增加5

4.6膽固

醇

水

平(

m

mol

/

L

)女性LDL-C水平與CHD

發(fā)生風險3.7┐2.9-2.2-1.7-1.3-1.0-·LDL-C水平的增加導致CHD的相對風險增加·LDL-C

每增加30

mg/dL,CHD發(fā)生風險增加30%LDL-C每增加30

mg/dL,冠狀動脈心臟病發(fā)生風險增加30%4070

130

160

190LDL-C(mg/dL)LDL-C,

低密度脂蛋白膽固醇Grundy

SM,et

al.J

Am

Coll

Cardiol.2004;44(3):720-32.C

H

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)疾病

LDL-C

HDL-C

TG

Lp(a)2型糖尿病無變化或上升正常或下降上升一1型糖尿病無變化或上升正?；蛳陆瞪仙环逝譄o變化或上升下降上升一甲狀腺功能減退無變化或上升正?；蛏仙；蛏仙；蛏仙谞钕俟δ芸哼M下降正?；蛳陆嫡；蛏仙陆祹煨谰C合征無變化或上升正?；蛳陆瞪仙；蛏仙扇松L激素缺乏上升正?；蛳陆嫡；蛏仙Ｖ朔蚀蟀Y無變化或上升正?；蛳陆瞪仙仙嗄衣殉簿C合征無變化或上升下降上升上升更年期上升正常或下降正常正?；蛏仙昶诳诜に刂委熛陆瞪仙仙陆的行孕韵俟δ軠p退上升正?；蛳陆瞪仙；蛏仙G酮治療男性性腺功能減退正?；蛳陆嫡；蛳陆嫡；蛳陆迪陆敌詣e確認激素療法：男性上升下降上升一性別確認激素療法：女性一上升一LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇；TG,甘油三酯；LP(a),脂蛋白.HDL-C的正常范圍：男性≥1.0mmol/L,女性≥1.3mmol/L;TG的正常范圍：0-1.7

mmol/L;Lp(a)≥125mmol/L被認為是心血管發(fā)生風險的增強因素.NewmanCB,etal.LipidManagementinPatientswithEndocrineDisorders:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JClinEndocrinolMetab.2020;105(12):dgaa674.內(nèi)分泌疾病影響脂質(zhì)代謝，增加心血管事件發(fā)病風險既往無針對內(nèi)分泌疾病患者指導血脂管理的指南·

目前眾多血脂管理指南除了糖尿病外，基本未提及其他內(nèi)分泌疾病的血脂管理ESC,

歐洲心臟病學會；EAS,歐洲動脈硬化學會；ACC/AHA,美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會；CSC,中華醫(yī)學會心血管病學分會；ADA,美國糖尿病學會1.Authors/Task

Force

Members;ESC

Committee

for

Practice

Guidelines(CPG);ESC

National

Cardiac

Societies.2019ESC/EAS

guidelines

for

the

management

of

dyslipidaemias:Lipid

modification

to

reduce

cardiovascularrisk.Atherosclerosis.2019;290:140-205.2.Grundy

SM,et

al.Circulation.2019;139(25):e1082-e1143.3.中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版).中華心血管雜志2016:44(10):833-853.4.DiabetesCare2021:44(Suppl.1):S125-S150.2019

ESC/EASGuidelines

for

themanagementof

dyslipidaemias:lipidmodificationtoreducecardiovascularriskTheTaskForceferthemanagementefdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andEuropeanAuthen/Lauk

Fare

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Hach(Chuprn

(

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.ce).CyG.DeBsdeSatefAmerika),MujuRaraTaskn1(Fard).LaleTokgoangu'(LryOhn

Wds)--《2019歐洲血脂異常指南》Fi《2018美國膽固醇管理指南》《2016中國成人血脂異常防治指南》《2021年ADA

糖尿病

醫(yī)學診療標準》口年自用古國家E

生相計年生育酒會德

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t指南與共識

中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)中地

成人

重2011AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/AFhA/ASPC/MLA/PCNAGuldelineentheManagemento

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Society(EAS)tM三Fr三ESC-IC族不分海為需點的生后異音染□

(大L內(nèi)分泌疾病主要是由內(nèi)分泌腺以及內(nèi)分泌組織本身的分泌功能及結(jié)構(gòu)異常而出現(xiàn)的一些疾病，包括：糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、庫欣綜合征、生長激素分泌異常、更年期、性腺功能減退等指南對內(nèi)分泌疾病患者，給出了血脂評估、心血管風險評估及治療建議，以期改善內(nèi)分泌疾病患者的血脂異常、降低心血管疾病的發(fā)生風險

對內(nèi)分泌患者的血脂管理提供指導建議

2020年12月美國內(nèi)分泌學會發(fā)布內(nèi)分泌疾病患者的血脂管理臨床實踐指南Lipid

Management

in

PatientswithEndocrineMoTn

1002MeDnFManobasedPacdaCatetRahatMe.4nprtnp

ngaauunNewman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄推薦強度強烈：“我們推薦…”獲益明顯大于風險強烈2可選擇：“我們建議…”獲益與風險緊密相關(guān)證據(jù)級別④

田

田

田描述

高質(zhì)量：質(zhì)量較高的隨機對照試驗，無偏倚的觀察性研究的強有力證據(jù)④田田0中等質(zhì)量：有一些局限性的臨床隨機對照試驗，無偏倚的觀察性研究的有力證據(jù)④田00④000低質(zhì)量：有嚴重缺陷的臨床隨機對照試驗，觀察性研究的一些證據(jù)非常低質(zhì)量：非系統(tǒng)性的臨床觀察研究，觀察性研究的非常間接的證據(jù)·

1④④④④

表示：推薦，且所引用研究的質(zhì)量較高·2④000表示：建議，且所引用研究的質(zhì)量非常低推薦類別1指南建議的類別及級別Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄STEP3:10

年ASCVD

發(fā)病風險為5-19.9%評估其風險增強因素心血管風險增強因素：早發(fā)ASCVD家族史、代謝綜合征、高膽固醇、高甘油三酯、CKD、

慢性炎癥狀態(tài)、過早絕經(jīng)史、高風險種族等。庫欣綜合征或庫欣病、高劑量糖皮質(zhì)激素治

療、成人生長激素缺乏、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退STEP

4:伴有風險增強因素的患者評估其冠狀動脈鈣化(CAC)患者10年ASCVD發(fā)病風險

CAC

評分=0CAC

評分>05-7.4%

一般不推薦

他汀治療推薦他汀治療7.5-19.9%一般不推薦他汀治療推薦他汀治療*患有ASCVD或長期糖尿病的患者，進行相應降脂治療，不進行10年ASCVD風險評估患者10年ASCVD發(fā)病風險

<5%

5-7.4%

7.5-19.9%

≥20%治療推薦

不推薦他汀治療

考慮他汀治療

推薦他汀治療

推薦他汀治療內(nèi)分泌疾病患者：糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、庫欣綜合征、

生長激素分泌異常、更年期、性腺功能減退心血管風險因素：年齡、種族、TC、LDL-C、HDL-C、他汀治療、SBP、高血壓治療、糖尿病病史、吸煙、阿司匹林治療STEP1:

檢測多個血脂指標STEP2:

使用匯總隊列方程(PCE)評估其10年ASCVD發(fā)病風險*內(nèi)分泌疾病患者應進行血脂水平檢測及心血管風險評估Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄血脂異常的內(nèi)分泌疾病患者應進行生活方式改變以降低LDL-C和TG·

健康飲食和體育活動是血脂異常治療中的重要組成部分，以預防或減少ASCVD·每周進行150-300分鐘的中等強度有氧運動，或

每周75-150分鐘的劇烈運動，以及每周至少兩

次的阻力訓練·

飽和脂肪的熱量應不超過總熱量的5-6%·

避免攝入反式脂肪食物種類包括

：蔬菜、水果、豆類、全谷物、面包、

低脂乳制品、禽類、魚類、瘦肉、植物油、堅果NewmanCB,etal.LipidManagementinPatientswithEndocrineDisorders:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JClinEndocrinolMetab.2020;105(12):dgaa674.體育活動健康飲食1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄80%67.1%60%40%27.6%20%12.2%8.5%0%血脂異常

TG升高

TC升高

LDL-C升高HDL-C降低·2型糖尿病患者的血脂異常發(fā)生率為67.1%·25

.

7%為TG升高，12.2%為TC升高，8.5%為

LDL-C

升

高，27.6%為HDL-C降

低·

一項多中心研究，納入4807例40-75歲2型糖尿病患者，測量患者的血脂水平，分析2型糖尿病患者的血脂情況2型糖尿病患者血脂異常發(fā)生率TG,甘油三酯；TC,總膽固醇；LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇Yan

L,et

al.J

Clin

Lipidol.2016;10(1):150-60.67.1%的2型糖尿病患者存在血脂異常25.7%發(fā)

生

率

(

%(80%71.9%60%46.6%42.9%40%20%12.0%0%4項指標達標

TG

達標

TC達

標LDL-C達標HDL-C達標·2型糖尿病患者4項血脂指標均達標為12.

0%·TG

達標率為46.6%,

TC達標率為36.1%,LDL-C達

標

率

為42.9%,

HDL-C達

標

率

為

71.

9%·

一項多中心觀察性研究，納入104家醫(yī)院、25817例平均年齡為62.6歲的2型糖尿病

患者，分析2型糖尿病患者的血糖、血壓及血脂情況2型糖尿病患者血脂指標達標率TG,甘油三酯；TC,

總膽固醇；LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C,

高密度脂蛋白膽固醇.達標標準：TC<4.5mmol/L,TG<1.5mmol/L,LDL<2.6mmol/L,HDL>1.04mmol/LJiL,etal.Am

JMed.2013;126(10):925.ell-22.12%的2型糖尿病患者四項血脂指標達標36.1%達

標

率

(

%(一項為期4年的隨機、對照、多中心研究，入組2838例2型糖尿病患者，比較他汀組和

對照組的主要心血管事件的發(fā)生率·

他汀組較對照組LDL-C

水平更低·他汀組較對照組主要心血管事件發(fā)生率降低37%對照組他汀組35

40

45時間(年)時間(年)降低2型糖尿病患者的LDL-C水平可降低37%的主要心血管事件ColhounHM,etal.Lancet.2004;364(9435):685-96LDL-C(mmol/L)主要心血管事件·

伴

有心血管危險因素的2型糖尿病患者，LDL-C

的治療達標值為<1.8

mmol/L,以降低心血管風險；2④000·

伴有心血管危險因素的2型糖尿病患者，除改變生活方式外，推薦他汀類藥物

治療，以降低心血管風險；1④④④④·

伴有ASCVD、ASCVD危險因素或風險增強因素的患者，選擇高強度的他汀治療·

伴有2種危險因素或風險增強因素的2型糖尿病患者，

LDL-C經(jīng)他汀類藥物治療

達標后，TG

仍>1

.7mmol/L,加用二十碳五烯酸乙酯，以降低心血管風險；2田④④0·合并1-4期慢性腎病、接受腎移植的2型糖尿病患者，無論心血管風險如何，建

議他汀類藥物治療，以降低心血管風險；2④000·

已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者，建議除使用他汀類藥物外，加用

貝特類藥物，以減少視網(wǎng)膜病變的進展；2④000Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.治療達標值：LDL-C<1.8mmol/L藥物治療：他汀類藥物藥物治療：二十碳五烯酸乙酯特殊人群：1-4期慢性腎病特殊人群：糖尿病視網(wǎng)膜病變Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An2型糖尿病血脂管理管理要點關(guān)鍵信息·

降低甘油三脂*·

降低甘油三脂，輕微改善HDL-C·

對血脂改善獲益·

提

高LDL-C·

對血脂改善無影響部分降糖藥物可改善血脂異常降糖藥物

關(guān)鍵信息*起始胰島素治療時會導致甘油三酯的降低TZD,

噻唑烷二酮類；SGLT2i,

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑；SU,

磺脲類；DPP-4i,二肽基肽酶IV抑制劑；GLN,

格列奈類；AGI,a

糖苷酶抑制劑胰島素二甲雙胍Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.SU,DPP-4i,GLN,AGIGLP-1RA,TZDSGLT-2iGLP-1RA

可顯著改善TG、LDL-C

和HDL-C·

部分GLP

-

1RA可顯著降低TG

·

部分GLP

-

1RA可顯著降低LDL

-

C

·

部分GLP

-

1RA可顯著升高HDL

-

C**艾塞那肽(bid)

利司那肽*與對照組相比具有統(tǒng)計學差異，

P<0.05;§,相關(guān)參數(shù)無變化；TG,甘油三酯；LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C,高密度脂蛋白膽固醇MichaelANauck,etal.Circulation,2017,136(9):849-870.0.10.0-0.1-0.2-0.3

*

-0.4-0.5-0.6-0.7-0.8-0.9-1.00.10.0-0.1-0.2-0.3-0.4利拉魯肽0.07

0.060.050.04

0.03

0.020.010.00*度拉糖肽-0.01阿必魯肽**艾塞那肽(qw)H

D

L

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)司美格魯肽T

G

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L

)**8§§1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄心

血

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事

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發(fā)

生

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因

死

亡

率30-3940-49年齡50-59606970+30-3940-49年齡50-59606970+1型糖尿病患者的心血管事件發(fā)生率和全因死亡率顯著高于非糖尿病患者·

1型糖尿病患者的心血管事件發(fā)生率和全因死亡率明顯高于非糖尿病患者男性RR:2

.

34(95%CI

2

.04;2

.69)女性RR:3

.

02(95%CI

2

.41;3

.

78)

非糖尿病男性糖尿病男性非地尿病女性糟尿病女性男性RR:2

.

25(95%CI

1

.

83;2

.

76)女性RR:2

.

20(95%CI

1

.

65;2

.

93)

非熟尿病男性糖尿病男性非地尿病女性

糖尿病女性Livingstone

SJ,et

al.PLoS

Med.2012;9(10):e1001321標準化發(fā)病率/1000患者年標準化發(fā)病率/1000患者年·一項為平均隨訪時間6年的大樣本研究，納入24230例無心血管疾病的1型糖尿病患者，平均年齡為39.4歲，2387例患者進行降脂藥物治療，18843例患者未進行降脂藥物治療，比較兩組心血管事件發(fā)生風險和死亡風險HeroC,etal.DiabetesCare.2016;39(6):996-1003降脂藥物治療組較非降脂藥物治療組·

心血管疾病發(fā)生風險降低23%·

心血管死亡風險降低40%·

全因死亡風險降低44%風險比(95%CI)0.60(0.50,0.72)0.56(0.48,0.64)0.56(0.46,0.70)0.78(0.66,0.92)0.85(0.74,0.97)0.77(0.69,0.87)有利于非降脂治療1.25

150

1.75降脂治療可降低1型糖尿病患者發(fā)生心血管事件和死亡風險心血管死亡全因死亡致命性/非致命性卒中致命性/非致命性急性心梗致命性/非致命性冠心病致命性/非致命性心血管疾病事件52990510451352風險比<0.001<0.001<0.0010.0030.017<0.0012.00有利于降脂治療0.50

0.751.00年齡≥40歲，或糖尿病病程大于20年，或已有微血管并發(fā)癥啟動他汀類藥物治療；2④00003肥胖癥或高甘油三酯或低HLD-C

糖尿病視網(wǎng)膜病變041型糖尿病血脂管理1型糖尿病，伴有以下情況無論心血管風險如何，建議啟動他汀類藥物治療Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.1-4期慢性腎病

02011型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄肥胖與高脂血癥，高血壓，心臟病及卒中關(guān)系密切1肥胖顯著增加心血管危險因素

及心血管疾病風險BMI每增加5個單位，冠心病發(fā)生風險增加29%2肥胖顯著增加心血管危險因素及心血管疾病風險1.Kyrou,etal.Hormones(Athens,Greece).2008;7:287-93;2.Bogers,etal.ArchInternMed.2007;167:1720-8.·

一項包括73項RCT研究的系統(tǒng)性綜述，納入了32496例患者，探討減重對血脂的影響通過節(jié)食或運動，12個月后，體重每減少1kg

通過藥物治療，12個月后，體重每減少1kgTG1.25

mg/dLHDL0.37

mg/dLTC1.66mg/dLLDL↓1.28mg/dLTC1.69

mg/dLLDL1.37

mg/dL減重可改善肥胖患者血脂水平mg/dLmg/dL4.000.46Hasan

B,et

al.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa673TG-0.

21-0.5

-0.5-1

-0.9

-1-1.07-1.5*

-1.5-1.69

-1.59-2

*-2

-1.95

-1.92

-2.01-2.5

-2.5

-2.3

*

*

*-2.

51-3

*

-3■利拉魯肽

■艾塞那肽

度

拉

魯

肽

■利司那肽

■阿必魯肽

總

體

■卡格列凈

■恩格列凈

達格列凈

總

體GLP-1

RA

總

體：

利

拉

魯

肽

；

艾

塞

那

肽

；

利

司

那

肽

；

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必

魯

肽

；

他

司

魯

肽

；

度

拉

魯

肽

SGLT-2

i總

體：達格列凈；卡格列凈；恩格列凈；依格列凈；托格列凈GLP-1RA

與SGLT-2i

均明顯減輕2型糖尿病患者體重T2DM患者中比較GLP-1RA和SGLT-2i的薈萃分析，共納入97項隨機、安慰劑對照、雙盲治療研究GLP-1RASGLT-2i*

與

基

線

比

，P<0.001Cai

Xiaoling,et

al..J

Diabetes

Investig,2017,8(4):510-517.體

重

降

幅

(

k

g

)體

重

降

幅

(

k

g

)司美格魯肽

(N=1306)對照組

(N=655)-2.4-5-10-15-16.9-20ETD:-14.4

%[95%CI:-15.3;-13.5]p<0.001一項多中心、隨機、雙盲、對照III期臨床研究，納入1961例不伴有糖尿病的超重或肥胖成人，隨

機

(2:1)分為司美格魯肽組(2.4mg,once-

weekly)和對照組，治療68周，兩組均聯(lián)合生活方式的改變，旨在比較兩組體重自基線的改變GLP-1RA

司美格魯肽顯著減輕患者體重司美格魯肽2.4mg在中國尚未上市Wilding

JPH,et

al.N

Engl

J

Med.2021重自

基

線

至

6

8

周

的

改

變(

%

)·

建

議

評

估代謝綜合征的多項指標以及體脂分布，以確定心血管風險；UngradedGoodPractice

Statement·

建議評估10年ASCVD發(fā)病風險，以指導降脂治療；1④④④0·

建議將改變生活方式作為一線治療方案，降低體重以降低甘油三酯，從而降低心血管疾?。?④000·接受藥物或手術(shù)減重的肥胖患者，建議治療后再次評估血脂水平，以評估心血

管風險；2④000Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.肥胖的血脂管理心血管風險評估心血管風險評估管理要點關(guān)鍵信息治療后評估治療方案1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄空腹甘油三酯>5.6

mmol/L,

推薦在飲食和運動的基礎(chǔ)上進行藥物治療，以預防胰腺炎；1④000高甘油三酯導致的胰腺炎，不建議將急性血漿置換作為降低甘油三

酯的一線治療；如未合并糖尿病，不建議使用胰島素*;2④000甘油三酯升高的患者

(1.7-5.6

mmol/L),

在使用膽汁酸螯合劑治療的前后都檢查甘油三酯；2④000已使用他汀類藥物，甘油三酯仍>1.7mmol/L,且伴有ASCVD或糖尿病，且合并2種其他危險因素，建議添加二十碳五烯酸乙酯以降低心血管風險；2④④田0高甘油三酯血癥管理管理要點01020304Newman

CB,et

al.Lipid

Management

in

Patients

with

Endocrine

Disorders:An

Endocrine

Society

Clinical

Practice

Guideline.J

Clin

Endocrinol

Metab.2020;105(12):dgaa674.*一些病例研究中報道了，高甘油三酯導致胰腺炎的非糖尿病患者，輸注胰島素后甘油三酯水平降低1型糖尿病血脂管理肥胖血脂管理高甘油三酯血癥管理其他內(nèi)分泌疾病血脂管理指南建議的類別及級別心血管風險評估生活方式干預2型糖尿病血脂管理目錄評估要點·

如有高脂血癥，使用降脂藥物前應排除甲減引