多巴胺外滲護(hù)理全攻略PPT0

1臨床表現(xiàn)與識(shí)別目

錄020304外滲原因分析護(hù)理對(duì)策與預(yù)防操作與管理要點(diǎn)臨床表現(xiàn)與識(shí)別早期蒼白發(fā)涼早期蒼白的識(shí)別多巴胺外滲初期，患兒穿刺部位皮膚會(huì)呈現(xiàn)蒼白、發(fā)涼現(xiàn)象，這是由于藥物興奮局部α

受體，導(dǎo)致血管痙攣引起的。發(fā)涼感的重要性患兒感到穿刺部位發(fā)涼是疼痛的直接表現(xiàn)，也是早期發(fā)現(xiàn)多巴胺外滲的關(guān)鍵信號(hào)，

應(yīng)立即引起醫(yī)護(hù)人員的高度注意。輕微腫脹的警示除了蒼白和發(fā)涼，早期還可能伴有輕微的腫脹，這是多巴胺刺激血管內(nèi)皮，造成組織急

性缺血的早期表現(xiàn)。皮膚潮紅與紅腫中期階段，多巴胺外滲引起皮膚潮

紅和明顯紅腫，這是由于血管擴(kuò)張

引發(fā)的炎性滲出所致?？赡艹霈F(xiàn)硬結(jié)在中期階段，由于持續(xù)缺血后再

灌注損傷，患處可能出現(xiàn)硬結(jié)，

這是組織細(xì)胞不可逆損傷的一個(gè)

標(biāo)

志

。熱痛感加劇隨著炎性反應(yīng)的加劇，患兒在中期

階段會(huì)感受到皮膚熱痛感增強(qiáng)，提

示局部組織損傷加重。中期紅腫熱痛皮膚壞死的臨床表現(xiàn)皮膚壞死表現(xiàn)為全層皮膚壞死、潰瘍，

累及肌腱神經(jīng)。標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立與培訓(xùn)科室需建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，定期開展培訓(xùn)演

練，提升護(hù)士應(yīng)急處置能力。預(yù)防措施的重要性早期識(shí)別蒼白、發(fā)涼是減少嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)

鍵，切勿忽視患兒哭鬧信號(hào)。后期皮膚壞死外滲原因分析藥物特性強(qiáng)酸性影響多巴胺注射液pH值在3.0-4.5之間

,直接刺激血管內(nèi)皮，破壞細(xì)胞膜

完整性?？s血管作用多巴胺的縮血管效應(yīng)(興奮α受體

)是導(dǎo)致局部微循環(huán)痙攣和缺血壞

死的關(guān)鍵因素。高滲特性多巴胺的高滲性導(dǎo)致血管內(nèi)液體外

滲，增加局部組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。高濃度藥液的局部毒性由于新生兒血管特點(diǎn)，高濃度的多巴

胺在局部積聚，增加了對(duì)組織的直接毒性作用。縮血管效應(yīng)多巴胺通過興奮α受體導(dǎo)致血管收縮，

是外滲后組織灌注中斷的主要原因。缺血與再灌注損傷外滲引起的局部缺血及其后的再灌注

過程加劇了組織的炎癥反應(yīng)和損傷。藥理作用0301由于皮下脂肪少和皮膚嫩，患兒的皮

膚屏障作用弱，難以有效稀釋外滲藥

物，導(dǎo)致局部濃度高和損傷加重。新生兒的活躍性可能導(dǎo)致意外牽拉導(dǎo)

管，因此需要有效的肢體約束措施來

防止導(dǎo)管移位和減少外滲風(fēng)險(xiǎn)。皮膚屏障功能弱

活動(dòng)性與約束需求患兒因素新生兒特別是早產(chǎn)兒的血管細(xì)、脆且護(hù)理對(duì)策與預(yù)防精細(xì)操作與固定一次穿刺成功減少血管損傷，使用透明敷料

便于觀察，躁動(dòng)患兒需用專用約束帶固定肢

體。強(qiáng)化監(jiān)測(cè)建立床邊交接班制度，每15-30分鐘巡視

一次，觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲漏等異常

情

況

。血管通路選擇預(yù)防多巴胺外滲，首選中心靜脈，如PICC

和UVC,確保藥物直接進(jìn)入大血管。預(yù)防性護(hù)理措施020103回抽殘液使用空注射器連接原針頭，盡可能吸出皮下殘留藥液，減輕局部藥物濃度。II拮抗劑封閉首選酚妥拉明(α受體阻滯劑),在滲漏區(qū)域外圍多點(diǎn)扇形皮下注射，以封閉血管1I停止輸注一旦發(fā)現(xiàn)多巴胺外滲，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免進(jìn)一步損傷。I0203應(yīng)急處理步驟01關(guān)鍵提醒事項(xiàng)01.預(yù)防與應(yīng)急處理結(jié)合科室需要建立標(biāo)準(zhǔn)化流程并定期進(jìn)行培訓(xùn)演練，以提升護(hù)士對(duì)多巴胺外滲

的應(yīng)急處置能力。02.早期識(shí)別的重要性通過選擇中心靜脈和高頻巡視，以及

有效的肢體約束，結(jié)合早期識(shí)別和及

時(shí)的應(yīng)急處理來減少多巴胺外滲的風(fēng)險(xiǎn)。03.培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化流程早期識(shí)別蒼白、發(fā)涼等初期癥狀是減

少嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)鍵，不應(yīng)忽視患兒哭

鬧的信號(hào)。操作與管理要點(diǎn)外周靜脈的優(yōu)選條件當(dāng)必須使用外周靜脈時(shí)，應(yīng)選擇粗大、直且彈性好的

血管，如大隱靜脈或頭靜脈，避免關(guān)節(jié)和腕部等易受

損部位。穿刺與固定技術(shù)確保一次穿刺成功以減少對(duì)血管的機(jī)

械損傷，使用透明敷料固定便于觀察

,并使用專用約束帶固定躁動(dòng)患兒的肢體，防止導(dǎo)管脫出。中心靜脈優(yōu)先中心靜脈(如PICC、UVC)是輸注

血管活性藥物的首選，因其穩(wěn)定性

和安全性高。血管通路選擇精細(xì)操作固定精細(xì)操作與固定的重要性精細(xì)操作與固定是預(yù)防多巴胺外滲的

關(guān)鍵步驟，能夠有效避免因技術(shù)不當(dāng)

導(dǎo)致的血管損傷。透明敷料的使用使用透明敷料進(jìn)行固定，便于觀察穿

刺部位的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)紅腫、滲漏

等異常情況，及時(shí)處理。專用約束帶的應(yīng)用建立床邊交接班制度確保每次交接班時(shí)，明確穿刺部位的狀態(tài)，包括是否有紅腫、滲漏等異常情況。定期巡視頻率每15-30分鐘對(duì)穿刺部位進(jìn)行一次巡視，觀