三基醫(yī)師模擬練習(xí)題一、單選題（共49題，每題1分，共49分）1.可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別要點是A、無自發(fā)痛，有刺激痛B、有自發(fā)痛及刺激痛C、有自發(fā)痛史，刺激去除后疼痛立即消失D、有自發(fā)痛史，刺激去除后疼痛持續(xù)較久E、有自發(fā)痛，無刺激痛正確答案：A答案解析：可復(fù)性牙髓炎一般無自發(fā)痛，受到冷熱酸甜等刺激時會產(chǎn)生疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；不可復(fù)性牙髓炎有自發(fā)痛，且刺激去除后疼痛持續(xù)較久。所以可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別要點是有無自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛，有刺激痛，故答案為[A]。2.下列哪種骨折愈合最慢A、股骨轉(zhuǎn)子間骨折B、脛骨內(nèi)髁骨折C、肱骨髁上骨折D、橈骨遠端骨折E、脛骨中、下1／3骨折正確答案：E答案解析：脛骨中、下1／3骨折愈合較慢，主要原因是該部位血液供應(yīng)相對較差。脛骨中下1/3交界處，滋養(yǎng)動脈斷裂后，遠側(cè)骨折段血供明顯減少；同時，該部位幾乎無肌肉附著，從骨膜來的血液供應(yīng)又不足，導(dǎo)致骨折愈合緩慢。而其他選項中的骨折部位血液供應(yīng)情況相對較好，愈合速度相對較快。3.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是A、縱隔向健側(cè)移位B、皮下氣腫C、胸腔內(nèi)壓超過大氣壓D、呼吸困難E、肺萎縮正確答案：C答案解析：張力性氣胸時，破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，所以胸腔內(nèi)壓超過大氣壓是張力性氣胸的主要診斷依據(jù)。而呼吸困難、皮下氣腫、縱隔向健側(cè)移位、肺萎縮雖也可見于張力性氣胸，但不是主要診斷依據(jù)。4.術(shù)前注射阿托品主要目的是A、對抗麻醉藥不良反應(yīng)B、協(xié)助止痛C、減少消化道分泌D、減少呼吸道分泌E、抑制胃腸道蠕動正確答案：D答案解析：術(shù)前注射阿托品主要目的是減少呼吸道分泌。阿托品能抑制腺體分泌，其中對唾液腺和汗腺的抑制作用最明顯，可減少呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢，有利于手術(shù)進行及預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥等。5.低脂膳食不適用于A、脂肪肝B、胰腺炎C、膽囊疾患D、冠心病E、貧血正確答案：E答案解析：低脂膳食適用于脂肪肝、胰腺炎、膽囊疾患、冠心病等需要控制脂肪攝入的情況。而貧血患者一般不需要嚴格限制脂肪攝入，通常需要增加富含鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的食物攝入來改善貧血狀況，所以低脂膳食不適用于貧血。6.下列哪項不是陰莖癌的特點A、常發(fā)生于40歲以上的男性B、病人大多有包皮過長C、肉眼常呈菜花狀或潰瘍狀D、組織學(xué)上以低分化鱗狀細胞癌最多見E、轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，遠處轉(zhuǎn)移少見正確答案：D答案解析：陰莖癌組織學(xué)上以高分化鱗狀細胞癌最常見，而非低分化鱗狀細胞癌最多見。陰莖癌常發(fā)生于40歲以上男性，病人大多有包皮過長，肉眼常呈菜花狀或潰瘍狀，轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，遠處轉(zhuǎn)移少見。7.最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是A、腕關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂淺而小，肱骨頭大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其前下方組織薄弱，因此容易發(fā)生習(xí)慣性脫位。而肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對較為穩(wěn)定，較少發(fā)生習(xí)慣性脫位。8.成人顱高壓最常見的X線征象是A、頭顱擴大B、囟門增寬C、顱縫分離D、腦回壓跡增多E、鞍背疏松脫鈣正確答案：E答案解析：成人顱高壓時由于蝶鞍骨質(zhì)吸收，可出現(xiàn)鞍背疏松脫鈣，這是成人顱高壓最常見的X線征象。頭顱擴大、囟門增寬、顱縫分離多見于兒童顱高壓。腦回壓跡增多不是成人顱高壓最典型的X線表現(xiàn)。9.關(guān)于早產(chǎn)，下述哪項敘述是錯誤的A、妊娠滿28周至不足37周終止者B、新生兒體重在2500g以下者C、其中15％在新生兒期死亡D、其中8％留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E、圍生兒死亡中，與早產(chǎn)有關(guān)者少見正確答案：E答案解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，A選項正確；此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重多小于2500g，B選項正確；早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全，出生孕周越小，體重越低，預(yù)后越差，其中15％在新生兒期死亡，C選項正確；8％留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，D選項正確；圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者較為常見，E選項錯誤。10.老年人因切割傷造成無名指端缺損，且有骨質(zhì)外露，處理應(yīng)選擇A、拉攏皮膚直接縫合B、中厚皮片移植C、帶蒂皮瓣移植D、縮短指骨縫合皮膚E、斷指再植正確答案：D答案解析：手指端缺損伴有骨質(zhì)外露，無法直接拉攏縫合，A選項錯誤。中厚皮片移植不適用于骨質(zhì)外露情況，B選項錯誤。帶蒂皮瓣移植一般用于較大面積組織缺損修復(fù)等情況，此處不是最佳選擇，C選項錯誤。斷指再植要求斷指條件較好等，本題不適合，E選項錯誤?？s短指骨后縫合皮膚可以解決骨質(zhì)外露問題并覆蓋創(chuàng)面，是合適的處理方法，D選項正確。11.治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用A、慶大霉素B、鏈霉素C、干擾素D、四環(huán)素E、青霉素正確答案：D答案解析：沙眼衣原體感染的治療藥物首選四環(huán)素類，如四環(huán)素等，所以應(yīng)選用四環(huán)素。青霉素主要用于治療革蘭陽性球菌等感染；鏈霉素主要用于結(jié)核等感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等；干擾素主要用于抗病毒等免疫調(diào)節(jié)，均不是治療沙眼衣原體感染的首選藥物。12.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A、急性心肌梗死B、大葉性肺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、急性壞疽性膽囊炎正確答案：D答案解析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，容易導(dǎo)致大量體液丟失、感染性休克等，?？沙霈F(xiàn)急性腹痛伴休克，是較常見的病因。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等心血管癥狀，一般不是以急性腹痛伴休克為主；大葉性肺炎主要是發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；胃、十二指腸潰瘍穿孔雖可引起急性腹痛，但休克表現(xiàn)相對沒有急性壞死性胰腺炎那么常見；急性壞疽性膽囊炎可引起腹痛，但導(dǎo)致休克相對急性壞死性胰腺炎也不是最常見的。13.在手外傷的處理中，下列哪項是錯誤的A、創(chuàng)緣皮膚應(yīng)盡量保留B、術(shù)后手部應(yīng)固定于功能位C、指骨骨折及脫位需復(fù)位及固定D、創(chuàng)口張力過大，應(yīng)將皮膚拉攏縫合閉合創(chuàng)面E、清創(chuàng)應(yīng)徹底正確答案：D答案解析：對于手外傷處理，創(chuàng)口張力過大時，不應(yīng)強行拉攏縫合，以免造成皮膚壞死，應(yīng)采用減張縫合、皮瓣移植等方法來閉合創(chuàng)面。指骨骨折及脫位需復(fù)位及固定以恢復(fù)手部骨骼結(jié)構(gòu)和功能；創(chuàng)緣皮膚盡量保留有利于傷口愈合；清創(chuàng)徹底可減少感染風(fēng)險；術(shù)后手部固定于功能位有利于手部功能恢復(fù)。14.對厭氧菌有治療作用的抗菌藥物是A、氨曲南B、哌拉西林C、妥布霉素D、頭孢他定E、紅霉素正確答案：B答案解析：哌拉西林對厭氧菌有一定的抗菌活性，在臨床上可用于治療需氧菌與厭氧菌混合感染。妥布霉素主要對需氧革蘭陰性菌有效；紅霉素主要對革蘭陽性菌、支原體等有作用；頭孢他定對需氧革蘭陰性菌有較強抗菌作用；氨曲南主要對需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性，這幾種藥物對厭氧菌治療作用相對較弱或無明顯治療作用。15.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克A、水中毒B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高滲性脫水E、低鉀血癥正確答案：C答案解析：低滲性脫水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞外液進一步減少，容易發(fā)生低血容量性休克。高滲性脫水主要是細胞內(nèi)液減少；等滲性脫水一般較少發(fā)生低血容量性休克；水中毒主要是細胞外液量增加，一般不出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)；低鉀血癥主要影響神經(jīng)肌肉和心臟功能，與低血容量性休克關(guān)系不大。16.關(guān)于缺水的敘述下列哪項是錯誤的A、高滲性缺水細胞內(nèi)缺水<細胞外缺水B、低滲性缺水細胞外缺水>細胞內(nèi)缺水C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水，缺水>缺鈉E、低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水正確答案：A答案解析：高滲性缺水時，細胞外液滲透壓高于細胞內(nèi)液，細胞內(nèi)的水會向細胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞內(nèi)缺水＞細胞外缺水，A選項錯誤。低滲性缺水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，水進入細胞內(nèi)，使細胞外缺水＞細胞內(nèi)缺水，B選項正確。等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失，C選項正確。高滲性缺水時，失水多于失鈉，缺水＞缺鈉，D選項正確。低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，E選項正確。17.主動脈瓣狹窄合并反復(fù)發(fā)作心絞痛的最好療法為A、用藥物控制心絞痛，3～5年后再進行手術(shù)治療B、積極準(zhǔn)備進行主動脈瓣置換術(shù)C、減少體力活動及強心利尿療法D、進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術(shù)E、體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)正確答案：B答案解析：主動脈瓣狹窄合并反復(fù)發(fā)作心絞痛，表明病情較為嚴重，單純藥物治療只能暫時緩解癥狀，不能從根本上解決瓣膜狹窄問題。主動脈瓣置換術(shù)是治療主動脈瓣狹窄的有效方法，能解除瓣膜狹窄，改善心臟功能，緩解心絞痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量和生存率，所以最好療法是積極準(zhǔn)備進行主動脈瓣置換術(shù)。而減少體力活動及強心利尿療法不能解決瓣膜病變根本問題；低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術(shù)效果不如置換術(shù)；用藥物控制心絞痛3-5年后再手術(shù)治療會延誤病情；體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)一般適用于特定情況，不是該病例的最佳選擇。18.麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因是A、手術(shù)中的牽拉反應(yīng)B、二氧化碳蓄積C、血容量不足D、復(fù)合麻醉E、動脈血氧分壓過低正確答案：B答案解析：麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因有多種，其中二氧化碳蓄積可導(dǎo)致腦血管擴張，引起顱內(nèi)壓升高，進而反射性地使血壓升高。動脈血氧分壓過低一般不會直接導(dǎo)致高血壓；血容量不足常引起低血壓；手術(shù)中的牽拉反應(yīng)可能導(dǎo)致心律失常、血壓下降等；復(fù)合麻醉是將多種麻醉藥物或方法聯(lián)合使用，一般不是直接導(dǎo)致高血壓的原因。19.頜骨的血供主要來自于A、甲狀腺上動脈B、舌動脈C、頜內(nèi)動脈D、面動脈E、顳淺正確答案：C答案解析：頜骨的血供主要來自頜內(nèi)動脈，其分支有上牙槽后動脈、眶下動脈、腭降動脈、蝶腭動脈等，為頜骨提供豐富的血液供應(yīng)。舌動脈主要供應(yīng)舌部；面動脈主要供應(yīng)面部淺層結(jié)構(gòu)等；甲狀腺上動脈主要供應(yīng)甲狀腺等頸部結(jié)構(gòu)；顳淺動脈主要供應(yīng)顳部等頭皮區(qū)域。20.鉤體病最常見的臨床類型是A、流感傷寒型(感染中毒型)B、黃疸出血型C、肺出血型D、腎衰竭型E、腦膜炎型正確答案：A答案解析：鉤體病的臨床類型多樣，其中流感傷寒型（感染中毒型）最為常見，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛等類似流感和傷寒的癥狀，所以答案是A。黃疸出血型有黃疸、出血傾向等表現(xiàn)；肺出血型以咯血等肺部出血癥狀為主；腎衰竭型主要表現(xiàn)為腎衰竭；腦膜炎型有腦膜刺激征等表現(xiàn)，但這些類型相對流感傷寒型都較少見。21.迷走神經(jīng)為A、內(nèi)臟運動纖維支配全身平滑肌運動B、內(nèi)臟運動纖維支配全身腺體分泌活動C、內(nèi)臟運動纖維支配咽喉肌運動D、內(nèi)臟運動纖維支配心肌E、內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺正確答案：D答案解析：迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運動纖維主要支配心肌、平滑肌和腺體的活動。其中，支配咽喉肌運動的是軀體運動纖維；內(nèi)臟感覺纖維主要管理胸腹腔臟器的感覺；內(nèi)臟運動纖維不支配全身平滑肌運動和全身腺體分泌活動。所以迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運動纖維支配心肌，答案選D。22.在同種不同個體組織和細胞中存在的不同抗原被認為是A、同種異型抗原B、異種抗原C、異嗜性抗原D、相容性抗原E、共同抗原正確答案：A答案解析：同種異型抗原是指同一種屬不同個體間所具有的特異性抗原，所以在同種不同個體組織和細胞中存在的不同抗原為同種異型抗原。異種抗原是指來自不同種屬的抗原。異嗜性抗原是一類與種屬無關(guān)，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原。相容性抗原主要指組織相容性抗原即MHC抗原等。共同抗原是指不同抗原之間含有的相同或相似的抗原決定簇。23.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、利尿藥的應(yīng)用B、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸C、呼吸興奮藥的應(yīng)用D、激素的應(yīng)用E、洗胃正確答案：B答案解析：搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭，首要措施是保持呼吸道通暢，進行人工輔助呼吸，以維持有效的氣體交換，防止缺氧和二氧化碳潴留，這是最關(guān)鍵的，能為后續(xù)治療爭取時間。呼吸興奮藥的應(yīng)用應(yīng)在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行；洗胃是清除毒物的重要措施，但不是首要搶救呼吸衰竭的措施；激素應(yīng)用和利尿藥應(yīng)用不是搶救呼吸衰竭的首要措施。24.阿托品不具有的作用是A、瞳孔散大B、松弛瞳孔括約肌C、調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清D、松弛睫狀肌E、降低眼內(nèi)壓正確答案：E答案解析：阿托品能松弛睫狀肌和瞳孔括約肌，使瞳孔散大，導(dǎo)致調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清。但它會使眼壓升高，而不是降低眼內(nèi)壓。25.下述肩關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)哪項是錯的A、肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度內(nèi)收位B、方肩畸形C、可觸及移位的肱骨頭D、關(guān)節(jié)盂空虛E、Dugas征陽性正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)前脫位時，肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度外展位，而不是內(nèi)收位，所以該項錯誤；方肩畸形是肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)，因肱骨頭脫出，肩部失去正常飽滿圓鈍的外形，呈方肩畸形；可觸及移位的肱骨頭；關(guān)節(jié)盂空虛；Dugas征陽性也是肩關(guān)節(jié)前脫位的常見表現(xiàn)。26.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施首選A、氣管切開，保持呼吸道通暢B、快速靜脈滴注地塞米松20mgC、20％甘露醇250mL快速靜脈滴入D、快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)E、盡快行去骨瓣減壓術(shù)正確答案：D答案解析：枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施是快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)，可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解病情。甘露醇快速靜脈滴入主要是減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓，但對于腦室系統(tǒng)擴大的枕骨大孔疝不是最關(guān)鍵的；去骨瓣減壓術(shù)一般在其他措施效果不佳時采用；地塞米松可減輕腦水腫等，但不是首要急救措施；氣管切開保持呼吸道通暢是重要的輔助措施，但不是針對枕骨大孔疝急救的最有效措施。27.天然牛奶中缺乏哪種營養(yǎng)素A、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B、鐵C、乳糖D、鈣E、鉀正確答案：B答案解析：天然牛奶中富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鉀、鈣和乳糖等營養(yǎng)素，但鐵的含量較低。28.治療呼吸性堿中毒主要是A、輸2％氯化銨溶液B、輸0.1mol／L鹽酸C、輸平衡鹽溶液D、積極處理原發(fā)病E、輸?shù)葷B氯化鈉溶液正確答案：D答案解析：呼吸性堿中毒主要是過度通氣引起，積極處理原發(fā)病，去除引起過度通氣的原因是治療的關(guān)鍵，而不是單純通過輸特定溶液來糾正。輸2％氯化銨溶液、輸0.1mol／L鹽酸等主要用于代謝性堿中毒的治療；輸平衡鹽溶液、輸?shù)葷B氯化鈉溶液主要用于補充血容量等，并非針對呼吸性堿中毒的主要治療措施。29.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、尿潴留B、排尿中斷C、膀胱刺激征D、夜間尿頻E、排尿困難正確答案：D答案解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻。這是因為增生的前列腺充血刺激導(dǎo)致。隨著病情進展，可出現(xiàn)進行性排尿困難等癥狀。排尿困難是較晚出現(xiàn)的癥狀；尿潴留是在排尿困難基礎(chǔ)上進一步發(fā)展的后果；膀胱刺激征多與泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)而非前列腺增生癥最早表現(xiàn)；排尿中斷常見于膀胱結(jié)石等情況，不是前列腺增生癥最早癥狀。30.小兒流感嗜血桿菌感染首選的藥物是A、林可霉素B、青霉素C、氨芐西林D、磺胺嘧啶E、頭孢唑啉正確答案：C答案解析：流感嗜血桿菌感染對氨芐西林敏感，是小兒流感嗜血桿菌感染的首選藥物。青霉素對流感嗜血桿菌效果不如氨芐西林；磺胺嘧啶不是首選；頭孢唑啉對流感嗜血桿菌感染不是首選藥物；林可霉素也不是針對流感嗜血桿菌感染的首選。31.受體拮抗藥的特點是A、有親和力，有較弱的內(nèi)在活性B、無親和力，無內(nèi)在活性C、有親和力，有內(nèi)在活性D、無親和力，有內(nèi)在活性E、有親和力，無內(nèi)在活性正確答案：E答案解析：受體拮抗藥能與受體結(jié)合，具有親和力，但不產(chǎn)生內(nèi)在活性，不能激動受體產(chǎn)生效應(yīng)，反而會拮抗激動藥的作用。32.對咽后壁膿腫行檢查或處理時，病兒體位應(yīng)是A、半臥位B、坐位C、平臥位D、仰臥垂頭位E、側(cè)臥位正確答案：D答案解析：對咽后壁膿腫行檢查或處理時，病兒體位應(yīng)是仰臥垂頭位，這樣有利于充分暴露咽后壁，便于操作且能防止膿腫破潰時膿液流入氣道等。33.化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染A、骨髓、骨和骨膜B、骨皮質(zhì)和骨髓C、骨髓D、骨骺板和骨髓E、骨骺和骨髓正確答案：A答案解析：化膿性骨髓炎是指細菌感染引起骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜的炎癥，所以是骨髓、骨和骨膜的化膿性感染。34.流行性腦脊髓膜炎首選A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD正確答案：E35.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥為A、腎鈣化B、結(jié)核性尿道狹窄C、結(jié)核性膀胱直腸瘺D、腎萎縮E、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水正確答案：E答案解析：腎結(jié)核晚期，膀胱結(jié)核病變嚴重，廣泛纖維化時可形成攣縮膀胱，使膀胱容量縮小。膀胱攣縮后，輸尿管口可因瘢痕收縮而狹窄，導(dǎo)致腎積水，這是腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥。而結(jié)核性尿道狹窄相對少見；腎鈣化不是最常見的晚期并發(fā)癥；結(jié)核性膀胱直腸瘺更為罕見；腎萎縮是腎結(jié)核發(fā)展過程中的一種表現(xiàn)，但不是最常見的晚期并發(fā)癥。36.下列物質(zhì)中易經(jīng)完整皮膚吸收的是A、苯、苯胺、甲苯B、二甲苯、二氧化硫C、苯胺、有機磷、氰氫酸D、有機磷、對苯二胺、鉛E、對苯二胺、甲基汞、氮氧化物正確答案：C答案解析：易經(jīng)完整皮膚吸收的物質(zhì)有苯胺、有機磷、氰氫酸等。苯、甲苯、二甲苯、二氧化硫、對苯二胺、鉛、甲基汞、氮氧化物等一般不易經(jīng)完整皮膚吸收。所以答案選C。37.在氯霉素的下列不良反應(yīng)中哪種與它抑制蛋白質(zhì)的合成有關(guān)A、灰嬰綜合征B、再生障礙性貧血C、二重感染D、消化道反應(yīng)E、皮疹等過敏反應(yīng)正確答案：B答案解析：氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成，對骨髓造血干細胞有抑制作用，可導(dǎo)致再生障礙性貧血。二重感染主要與氯霉素抑制敏感菌有關(guān)；灰嬰綜合征是因為新生兒肝臟解毒功能不完善，氯霉素在體內(nèi)蓄積所致；皮疹等過敏反應(yīng)是機體對氯霉素的變態(tài)反應(yīng)；消化道反應(yīng)是氯霉素刺激胃腸道引起的。38.擔(dān)負體液免疫功能的細胞是A、T細胞B、K細胞C、B細胞D、NK細胞E、巨噬細胞正確答案：C答案解析：B淋巴細胞受抗原刺激后，經(jīng)一系列的分化、增殖成為漿細胞，漿細胞產(chǎn)生抗體，在體液免疫中發(fā)揮作用。所以擔(dān)負體液免疫功能的細胞是B細胞。39.下列先天性心臟病中，無心內(nèi)分流的是A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損并肺動脈瓣狹窄E、室間隔缺損正確答案：C40.診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)是A、大便匿血試驗陽性B、節(jié)律性上腹痛C、鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形D、胃酸增高E、胃鏡檢查正確答案：E答案解析：消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查，它能直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。節(jié)律性上腹痛只是消化性潰瘍的一個常見癥狀，但不是確診依據(jù)；胃酸增高可見于多種情況，不能作為診斷消化性潰瘍的特異性指標(biāo)；鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形對診斷有一定提示作用，但不如胃鏡直接和準(zhǔn)確；大便匿血試驗陽性也可見于其他多種導(dǎo)致消化道出血的疾病，并非消化性潰瘍的特異性診斷依據(jù)。41.嚴重的Ⅱ型呼吸衰竭病人，不能吸入高濃度氧，主要是因為A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發(fā)呼吸性堿中毒D、誘發(fā)代謝性堿中毒E、避免引起氧中毒正確答案：E答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭病人不能吸入高濃度氧主要是因為會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留進一步加重，而不是因為會引起氧中毒。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，使呼吸變淺、變慢，二氧化碳排出減少，從而加重二氧化碳潴留。所以要避免吸入高濃度氧，而不是單純擔(dān)心氧中毒等其他原因。42.抬舉性心尖沖動最常見于A、心肌炎B、右室肥大C、高心病D、心包積液E、肺心病正確答案：C答案解析：抬舉性心尖沖動是指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時心尖搏動范圍也增大，為左心室肥厚的體征之一。高血壓性心臟病可導(dǎo)致左心室肥厚，從而出現(xiàn)抬舉性心尖沖動。肺心病主要導(dǎo)致右心室肥厚，表現(xiàn)為劍突下心臟搏動增強；心肌炎一般無典型的抬舉性心尖沖動表現(xiàn)；右室肥大表現(xiàn)為劍突下搏動；心包積液時心尖搏動減弱或消失。43.男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，尿少。1天前突然劇烈頭痛，嘔吐，全身抽搐，意識不清。BP170／110mmHg，尿常規(guī)尿白(++)，RBC+++／Hp，可見紅細胞管型，最可能的診斷是A、高血壓并發(fā)高血壓腦病B、顱內(nèi)占位性病變C、慢性腎炎并發(fā)尿毒癥腦病D、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病E、癲癇發(fā)作正確答案：D答案解析：患者3周前有前驅(qū)感染史，之后出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿少等腎炎表現(xiàn)，1天前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識不清，血壓明顯升高，結(jié)合尿常規(guī)有血尿、蛋白尿及紅細胞管型等，考慮為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。高血壓并發(fā)高血壓腦病多無腎炎相關(guān)前驅(qū)表現(xiàn)；顱內(nèi)占位性病變一般無腎炎病史及相關(guān)腎炎表現(xiàn)；慢性腎炎并發(fā)尿毒癥腦病多有慢性腎衰竭病史；癲癇發(fā)作一般無腎炎相關(guān)癥狀及高血壓急劇升高情況。44.有關(guān)門(急)診病歷書寫有誤的是A、急診病歷由接診醫(yī)師及時書寫，時間具體到分鐘B、凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借C、留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D、門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名E、留觀出院者帶藥及休息可達7天正確答案：E答案解析：留觀出院者帶藥及休息一般不超過3天，所以選項E中說可達7天是錯誤的。選項A，急診病歷由接診醫(yī)師及時書寫，時間具體到分鐘，表述正確；選項B，凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借，正確；選項C，留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄，正確；選項D，門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名，正確。45.青少年牙周炎的主要致病菌為A、變形鏈球菌B、牙齦卟啉單胞菌C、梭形桿菌D、放線桿菌E、白假絲酵母菌正確答案：D答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌，該菌具有降低宿主抵抗力、骨吸收等致病作用。梭形桿菌與急性壞死性潰瘍性齦炎等有關(guān)；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；變形鏈球菌是致齲的主要細菌；白假絲酵母菌與口腔念珠菌病等有關(guān)。46.腰椎間盤突出癥的體征有A、病變間隙棘突間壓痛B、拾物實驗陽性C、代償性腰椎側(cè)突D、直腿抬高實驗及加強實驗陽性E、下肢感覺、下肢肌力及下肢反射異常正確答案：B47.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中哪項處理是錯誤的A、對仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm的污染區(qū)B、若皮膚剝離面廣，應(yīng)將表面皮膚切開，顯露皮下創(chuàng)腔或隧道C、徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、徹底清除大小游離碎骨片E、保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片正確答案：D答案解析：開放性骨折清創(chuàng)時，對于與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，有助于骨折愈合；而游離的碎骨片若較小且已完全游離，可去除，但對于較大的游離碎骨片應(yīng)盡量保留回植，所以徹底清除大小游離碎骨片是錯誤的處理。對仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm的污染區(qū)可減少皮膚缺損；若皮膚剝離面廣，切開表面皮膚顯露皮下創(chuàng)腔或隧道便于清創(chuàng)；徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱可防止感染擴散；保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片利于骨折修復(fù)。48.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A、燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌B、經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎C、紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎；拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)8個D、羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)E、入院后5天發(fā)生的甲型肝炎正確答案：B答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎，是在分娩過程中獲得的感染，屬于醫(yī)院感染。選項A燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，有可能是在燒傷發(fā)生時就已存在的菌群，不一定是醫(yī)院感染；選項C導(dǎo)管滾動培養(yǎng)細菌菌落數(shù)8個不一定能確診是醫(yī)院感染導(dǎo)致的靜脈炎；選項D羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染；選項E入院后5天發(fā)生的甲型肝炎，若處于潛伏期則不屬于醫(yī)院感染，甲型肝炎潛伏期平均30天。49.診治傷害現(xiàn)象的劃分應(yīng)不包括A、可知傷害B、免責(zé)傷害C、責(zé)任傷害D、有意傷害E、可控傷害正確答案：B答案解析：免責(zé)傷害是指在醫(yī)療過程中，因不可抗力等特殊原因?qū)е碌臒o法避免的傷害，它不屬于診治傷害現(xiàn)象劃分的范疇。有意傷害是醫(yī)務(wù)人員故意對患者造成的傷害；可知傷害是可以預(yù)見的傷害；責(zé)任傷害是因醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任導(dǎo)致的傷害；可控傷害是能夠控制和避免的傷害，這些都屬于診治傷害現(xiàn)象劃分的內(nèi)容。二、多選題（共19題，每題1分，共19分）1.過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(guān)A、抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)B、興奮血管α受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌C、興奮眼輻射肌α受體，使瞳孔開大D、興奮心臟β1受體，使心排血量增加E、興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛正確答案：ABDE答案解析：腎上腺素可興奮心臟β1受體，增強心肌收縮力，使心排血量增加；興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛；興奮血管α受體，使外周血管收縮，血壓升高，還能使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌；同時可抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)。而興奮眼輻射肌α受體使瞳孔開大與過敏性休克的治療無關(guān)。2.重型藥疹包括哪幾種A、大皰性表皮松解型藥疹B、固定型藥疹C、麻疹樣藥疹D、剝脫性皮炎型藥疹E、重癥多形紅斑型藥疹正確答案：ADE答案解析：重型藥疹主要包括重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹。固定型藥疹一般不屬于重型藥疹；麻疹樣藥疹也不屬于重型藥疹范疇。3.閉式胸膜腔插管引流術(shù)的指征為A、開胸手術(shù)者B、氣、血胸經(jīng)反復(fù)抽吸無效者C、膿胸、膿氣胸經(jīng)反復(fù)抽吸無效者D、中等量以上血胸E、膿胸并存支氣管胸膜瘺者正確答案：ABCDE答案解析：1.開胸手術(shù)者，術(shù)后常規(guī)放置閉式胸膜腔引流，以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，防止術(shù)后胸腔內(nèi)積氣積液導(dǎo)致肺部受壓等并發(fā)癥，A選項正確。2.氣、血胸經(jīng)反復(fù)抽吸無效，說明胸腔內(nèi)持續(xù)有氣體或血液積聚，需要閉式引流來持續(xù)排出，B選項正確。3.膿胸、膿氣胸經(jīng)反復(fù)抽吸無效，閉式引流可更有效地引出膿液和氣體，利于感染的控制，C選項正確。4.中等量以上血胸，胸腔內(nèi)積血較多，單純抽吸不能徹底解決問題，閉式引流能持續(xù)引出積血，促進肺復(fù)張，D選項正確。5.膿胸并存支氣管胸膜瘺者，閉式引流可防止胸腔內(nèi)液體反流至支氣管，同時便于引出胸腔內(nèi)的分泌物，E選項正確。4.可從血培養(yǎng)獲得病原體的是A、菌血癥B、變應(yīng)性亞敗血癥C、毒血癥D、膿毒血癥E、敗血癥正確答案：ACDE5.降低顱內(nèi)壓增高的綜合治療措施有A、保持呼吸道通暢B、激素的治療C、限制水鈉的輸入量D、合理的體位E、冬眠低溫或亞低溫治療正確答案：ABCDE答案解析：降低顱內(nèi)壓增高的綜合治療措施包括：-**A選項**：冬眠低溫或亞低溫治療可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-**B選項**：激素治療可減輕腦水腫，穩(wěn)定血腦屏障。-**C選項**：限制水鈉輸入量，可減少腦脊液生成，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-**D選項**：保持呼吸道通暢，可防止缺氧和二氧化碳潴留，避免加重腦水腫。-**E選項**：合理的體位，如床頭抬高15°～30°，可利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。6.頜骨囊腫包括A、根端囊腫B、始基囊腫C、囊腫D、鰓裂囊腫E、角化囊腫正確答案：ABCE7.關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的有A、多位于前上縱隔B、男女發(fā)病率相近C、惡性胸腺瘤多伴有重癥肌無力D、惡性胸腺瘤病人術(shù)后應(yīng)予放療E、重癥肌無力病人多伴有胸腺瘤或胸腺異常增生正確答案：ABCDE答案解析：胸腺瘤多位于前上縱隔，男女發(fā)病率相近。約10%～50%的胸腺瘤患者合并重癥肌無力，而重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺異常增生。惡性胸腺瘤術(shù)后應(yīng)給予放療。所以ABCDE選項均正確。8.皮肌炎的酶學(xué)檢查中，有診斷價值的是A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、醛縮酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶E、以上都不是正確答案：BD9.小兒髓外造血表現(xiàn)為A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、黃骨髓參與造血C、周圍血象可見幼紅細胞和／或幼稚粒細胞D、HbF明顯升高E、周圍血中出現(xiàn)異形淋巴細胞正確答案：AC答案解析：小兒髓外造血是指在正常情況下，骨髓是唯一的造血器官，但在某些病理狀態(tài)下，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)胚胎時期的造血功能，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，同時周圍血象可見幼紅細胞和／或幼稚粒細胞。黃骨髓參與造血是骨髓造血的代償表現(xiàn)；HbF明顯升高常見于某些血紅蛋白?。恢車谐霈F(xiàn)異形淋巴細胞多見于病毒感染等情況，均與小兒髓外造血無關(guān)。10.低鹽或無鹽膳食適用于A、浮腫的病人B、缺血性心力衰竭的病人C、腎臟疾病的病人D、高血壓的病人E、肝硬化腹水的病人正確答案：ABCDE答案解析：低鹽或無鹽膳食適用于需要限制鈉鹽攝入的患者。缺血性心力衰竭病人、高血壓病人、肝硬化腹水病人、腎臟疾病病人以及浮腫病人，這些患者通常都需要控制體內(nèi)的鈉含量，以減輕水腫、降低心臟負擔(dān)、穩(wěn)定血壓等，所以都適用于低鹽或無鹽膳食。11.下列消毒劑中屬于殺菌水平者是A、石炭酸B、環(huán)氧乙烷C、乙醇D、過氧化氫E、苯扎溴銨正確答案：BD答案解析：殺菌水平可分為高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。環(huán)氧乙烷、過氧化氫屬于高水平消毒劑，能達到殺菌水平。石炭酸即苯酚，為低水平消毒劑；乙醇為中水平消毒劑；苯扎溴銨為低水平消毒劑。12.根性感覺障礙表現(xiàn)A、受損范圍呈節(jié)段性B、癥狀在病變對側(cè)C、投射性疼痛D、出現(xiàn)感覺分離E、受損范圍呈帶狀正確答案：CE13.腰穿的禁忌證為A、小腦腫瘤B、腰部局部皮膚發(fā)炎C、病毒性腦膜炎D、腰椎外傷畸形并顱內(nèi)感染E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：ABD14.低鉀血癥可引起A、骨骼肌興奮性降低B、心肌興奮性降低C、心肌傳導(dǎo)性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌興奮性降低正確答案：ADE答案解析：1.骨骼肌興奮性降低：低鉀血癥時，細胞外液K?濃度降低，使細胞內(nèi)外K?濃度差增大，靜息電位負值增大，與閾電位的距離增大，導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低，嚴重時可出現(xiàn)肌無力甚至麻痹，所以A正確。2.心肌興奮性升高：低鉀血癥時心肌細胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，導(dǎo)致靜息電位負值變小，與閾電位的距離減小，心肌興奮性升高，B錯誤。3.心肌傳導(dǎo)性降低：低鉀血癥時由于心肌靜息電位負值變小，0期鈉通道不易開放，使去極化的速度減慢、幅度減小，興奮的擴布減慢，心肌傳導(dǎo)性降低，C錯誤。4.心肌自律性升高：低鉀血癥時，心肌細胞膜對K?的通透性降低，K?外流減少，自動除極化速度加快，心肌自律性升高，D正確。5.平滑肌興奮性降低：低鉀血癥可使平滑肌細胞的興奮性降低，胃腸蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀，E正確。15.驚厥型氧中毒可發(fā)生在A、0.2MPa以上高壓氧治療吸氧時B、常壓下持續(xù)吸氧8小時以上C、0.2MPa以上高壓氧治療的減壓過程中D、高壓氧治療吸氧停止4小時以后E、0.15MPa下吸氧2小時以上正確答案：AC16.突觸傳遞有何特征A、單向傳遞B、總和C、相對不易疲勞D、中樞延擱E、對內(nèi)環(huán)境變化敏感正確答案：ABDE答案解析：1.單向傳遞：興奮只能由突觸前神經(jīng)元向突觸后神經(jīng)元方向傳遞，而不能逆向傳遞，這是突觸傳遞的重要特征之一。2.總和：包括時間總和與空間總和，是指突觸后電位可以通過多個突觸前神經(jīng)元釋放遞質(zhì)產(chǎn)生的局部電位疊加起來，達到閾電位水平時引發(fā)動作電位。3.相對不易疲勞說法錯誤，突觸是反射弧中最易疲勞的部位。4.中樞延擱：興奮通過中樞部分時往往較慢，這一現(xiàn)象稱為中樞延擱，因為突觸傳遞需要經(jīng)歷遞質(zhì)釋放、擴散、與受體結(jié)合等多個環(huán)節(jié)。5.對內(nèi)環(huán)境變化敏感：突觸間隙中的遞質(zhì)含量、受體的敏感性等對內(nèi)環(huán)境變化如pH值、離子濃度等較為敏感，從而影響突觸傳遞。17.手部清創(chuàng)時對傷口和深部組織損傷的處理為A、創(chuàng)面新鮮清潔時，清創(chuàng)后同時修復(fù)深部組織損傷和縫合傷口B、創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷口，二期手術(shù)修復(fù)肌腱、神經(jīng)損傷C、創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷，二期手術(shù)修復(fù)骨折和脫位D、盡管創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后也要同時處理手部骨折和脫位E、受傷時間較長，污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后延期縫合傷口正確答案：ABE答案解析：手部清創(chuàng)時，若創(chuàng)面新鮮清潔，清創(chuàng)后應(yīng)同時修復(fù)深部組織損傷和縫合傷口，A正確；創(chuàng)面污染重時，可清創(chuàng)后縫合傷口，二期手術(shù)修復(fù)肌腱、神經(jīng)損傷，B正確；對于骨折和脫位應(yīng)及時復(fù)位固定，而不是二期手術(shù)，C錯誤；創(chuàng)面污染重時一般不清創(chuàng)后同時處理手部骨折和脫位，D錯誤；受傷時間較長、污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后延期縫合傷口，E正確。18.胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏可見于A、慢性淺表性胃炎B、慢性A型萎縮性胃炎C、慢性B型萎縮性胃炎D、胃癌E、胃潰瘍正確答案：BD19.深昏迷的臨床表現(xiàn)包括A、肌肉松弛B、Babinski征陽性C、生命體征無變化D、角膜反射消失E、腱反射存在正確答案：AD三、判斷題（共37題，每題1分，共37分）1.人體腸道菌群中99.9％是厭氧菌，大腸桿菌等僅占0.1％。A、正確B、錯誤正確答案：A2.6個月以內(nèi)嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。A、正確B、錯誤正確答