2025年產(chǎn)科常見產(chǎn)科手術(shù)協(xié)助技能考核模擬試題及答案解析單選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，切開子宮肌層最常用的切口方式是（）A.子宮底部橫切口B.子宮體部縱切口C.子宮下段橫切口D.子宮下段縱切口答案：C答案分析：子宮下段橫切口位置低，術(shù)后切口愈合好，與膀胱、腸管粘連少，且術(shù)后疼痛輕，是剖宮產(chǎn)最常用切口方式。2.會陰側(cè)切術(shù)時(shí)，切開的角度一般為（）A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°答案：B答案分析：會陰側(cè)切角度一般為45°～60°，可根據(jù)會陰條件和胎兒大小適當(dāng)調(diào)整。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適用于（）A.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面，先露骨質(zhì)部已達(dá)盆底B.臀先露C.胎兒窘迫，宮口未開全D.有剖宮產(chǎn)史答案：A答案分析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)需胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘平面，先露骨質(zhì)部達(dá)盆底，宮口開全，無明顯頭盆不稱等。臀先露、宮口未開全、有剖宮產(chǎn)史等多不適用。4.人工破膜術(shù)的禁忌證是（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.胎兒窘迫C.頭盆不稱D.羊水過少答案：C答案分析：頭盆不稱時(shí)人工破膜可能導(dǎo)致臍帶脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥，是人工破膜禁忌證。協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎兒窘迫、羊水過少在符合條件時(shí)可人工破膜。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間一般是術(shù)后（）A.6～8小時(shí)B.12～24小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)答案：C答案分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后一般24～48小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，可促進(jìn)產(chǎn)婦自主排尿功能恢復(fù)。6.會陰裂傷縫合時(shí)，應(yīng)注意（）A.從裂傷頂端開始縫合B.不留死腔C.縫合時(shí)盡量深，以保證愈合D.只縫合黏膜層答案：B答案分析：會陰裂傷縫合要注意不留死腔，避免積血感染。應(yīng)從裂傷底部開始縫合，縫合不宜過深以免損傷直腸，需分層縫合。7.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般控制在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C答案分析：胎頭吸引術(shù)負(fù)壓一般控制在300～400mmHg，負(fù)壓過小易滑脫，過大易損傷胎兒頭皮。8.剖宮產(chǎn)術(shù)中，娩出胎兒后應(yīng)立即（）A.按摩子宮B.縫合子宮切口C.清理呼吸道D.注射宮縮劑答案：D答案分析：娩出胎兒后立即注射宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。按摩子宮、清理呼吸道、縫合子宮切口隨后進(jìn)行。9.人工剝離胎盤術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離B.胎盤部分剝離引起子宮大量出血C.前置胎盤D.胎盤嵌頓答案：C答案分析：前置胎盤不是人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)證，人工剝離胎盤術(shù)適用于胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離、胎盤部分剝離致大出血、胎盤嵌頓等情況。10.會陰側(cè)切術(shù)后，傷口腫脹疼痛時(shí)，可采用的處理方法是（）A.熱敷B.冷敷C.坐浴D.紅外線照射答案：D答案分析：會陰側(cè)切術(shù)后傷口腫脹疼痛，可用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛。早期冷敷，后期熱敷，坐浴一般在產(chǎn)后7天傷口愈合良好時(shí)進(jìn)行。多選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.前置胎盤D.胎兒窘迫答案：ABCD答案分析：頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤、胎兒窘迫等情況無法經(jīng)陰道安全分娩時(shí)，常需剖宮產(chǎn)。2.會陰裂傷的分度包括（）A.Ⅰ度裂傷B.Ⅱ度裂傷C.Ⅲ度裂傷D.Ⅳ度裂傷答案：ABCD答案分析：會陰裂傷分為Ⅰ度（僅會陰皮膚及陰道黏膜撕裂）、Ⅱ度（裂傷已達(dá)會陰體筋膜及肌層）、Ⅲ度（裂傷向會陰深部擴(kuò)展，肛門外括約肌已斷裂）、Ⅳ度（裂傷累及直腸陰道隔、直腸壁及黏膜）。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥有（）A.會陰裂傷B.新生兒顱內(nèi)出血C.母體軟產(chǎn)道損傷D.感染答案：ABCD答案分析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致會陰裂傷、母體軟產(chǎn)道損傷，操作不當(dāng)可引起新生兒顱內(nèi)出血，術(shù)后還可能發(fā)生感染。4.人工破膜術(shù)的注意事項(xiàng)有（）A.破膜前應(yīng)聽胎心B.破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行C.破膜后應(yīng)觀察羊水的性狀、顏色和量D.破膜后立即給予抗生素預(yù)防感染答案：ABC答案分析：人工破膜前聽胎心、在宮縮間歇期進(jìn)行可避免臍帶脫垂等。破膜后觀察羊水情況判斷胎兒宮內(nèi)狀況。一般無感染指征無需立即用抗生素。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.觀察生命體征B.保持腹部切口清潔干燥C.鼓勵產(chǎn)婦早期活動D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳答案：ABCD答案分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后需觀察生命體征、保持切口清潔、鼓勵早期活動促進(jìn)恢復(fù)，指導(dǎo)正確哺乳利于母乳喂養(yǎng)。6.胎頭吸引術(shù)的禁忌證有（）A.頭盆不稱B.顏面位C.宮口未開全D.胎膜未破答案：ABCD答案分析：頭盆不稱、顏面位、宮口未開全、胎膜未破等不適合胎頭吸引術(shù)，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗和嚴(yán)重并發(fā)癥。7.人工剝離胎盤術(shù)的操作要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.動作輕柔，避免損傷子宮壁C.胎盤取出后應(yīng)檢查胎盤、胎膜是否完整D.術(shù)后應(yīng)用宮縮劑答案：ABCD答案分析：人工剝離胎盤術(shù)要嚴(yán)格無菌防感染，動作輕柔防損傷，取出后檢查完整性，術(shù)后用宮縮劑促子宮收縮。8.會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證有（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況需盡快結(jié)束分娩C.第二產(chǎn)程延長D.早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血答案：ABCD答案分析：會陰過緊、胎兒大、母兒有病理情況、第二產(chǎn)程延長、早產(chǎn)防新生兒顱內(nèi)出血等情況可會陰側(cè)切。判斷題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮下段橫切口應(yīng)盡量靠近宮頸內(nèi)口。（×）答案分析：子宮下段橫切口應(yīng)在子宮下段中部，靠近宮頸內(nèi)口易損傷膀胱等。2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)時(shí)，產(chǎn)鉗的放置應(yīng)先放左葉，后放右葉。（√）答案分析：產(chǎn)鉗放置一般先左后右，遵循操作規(guī)范。3.人工破膜術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)立即平臥，以防止臍帶脫垂。（×）答案分析：人工破膜術(shù)后應(yīng)抬高臀部防臍帶脫垂，不是立即平臥。4.會陰裂傷Ⅰ度是指裂傷累及會陰皮膚、黏膜和部分肌層。（×）答案分析：會陰裂傷Ⅰ度僅累及會陰皮膚及陰道黏膜。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)盡早進(jìn)食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（√）答案分析：盡早進(jìn)食可刺激胃腸蠕動，利于胃腸功能恢復(fù)。6.胎頭吸引術(shù)失敗后，可立即再次使用胎頭吸引術(shù)。（×）答案分析：胎頭吸引術(shù)失敗后不宜立即再次使用，應(yīng)改用其他方式如剖宮產(chǎn)。7.人工剝離胎盤術(shù)時(shí)，若感覺胎盤與子宮壁粘連緊密，可強(qiáng)行剝離。（×）答案分析：粘連緊密強(qiáng)行剝離易致子宮穿孔等，應(yīng)進(jìn)一步檢查處理。8.會陰側(cè)切術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。（×）答案分析：會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位，防惡露污染傷口。簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，了解產(chǎn)婦身體狀況。②備皮，清潔腹部及會陰部皮膚。③留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。④術(shù)前禁食6～8小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐誤吸。⑤交叉配血，準(zhǔn)備好適量血液。⑥向產(chǎn)婦及家屬解釋手術(shù)必要性、過程及可能的并發(fā)癥，簽署手術(shù)同意書。⑦手術(shù)室準(zhǔn)備好手術(shù)器械、藥品等。2.簡述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作步驟。答：①體位：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。②陰道檢查：再次明確胎位、宮口是否開全、先露高低等。③放置產(chǎn)鉗：先放左葉，再放右葉，使產(chǎn)鉗葉與胎頭貼合并扣合。④檢查產(chǎn)鉗位置：檢查產(chǎn)鉗與胎頭貼合情況及有無夾住宮頸等。⑤牽拉：在宮縮時(shí)緩慢牽拉產(chǎn)鉗，協(xié)助胎兒娩出。⑥取下產(chǎn)鉗：胎兒頭部娩出后，先取下右葉，再取下左葉。3.簡述人工破膜術(shù)的操作方法。答：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。用陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸及陰道穹窿。在宮縮間歇期，用有齒卵圓鉗或長針頭在宮頸口稍上方刺破胎膜，使羊水緩慢流出。破膜后立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏色和量。4.簡述會陰裂傷的縫合原則。答：①按解剖層次逐層縫合，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。②不留死腔，避免積血形成血腫。③縫合時(shí)動作輕柔，避免損傷周圍組織。④嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。⑤縫合線選擇合適，保證傷口愈合。5.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)。答：①觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，每半小時(shí)至1小時(shí)測量一次，平穩(wěn)后可延長測量間隔。②觀察腹部切口有無滲血、滲液，保持切口清潔干燥，如有異常及時(shí)處理。③觀察陰道流血情況，了解子宮收縮及惡露排出情況。④鼓勵產(chǎn)婦早期活動，術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，次日可坐起及床邊活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)和防止下肢靜脈血栓形成。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。⑥保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量，一般24～48小時(shí)拔除導(dǎo)尿管。⑦飲食方面，術(shù)后6小時(shí)禁食，之后可逐漸進(jìn)流食、半流食，排氣后恢復(fù)正常飲食。案例分析題1.產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)會陰Ⅲ度裂傷。（1）請問會陰Ⅲ度裂傷的表現(xiàn)是什么？答：會陰Ⅲ度裂傷是指裂傷向會陰深部擴(kuò)展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整。（2）針對該產(chǎn)婦的會陰Ⅲ度裂傷，應(yīng)如何進(jìn)行縫合處理？答：①嚴(yán)格無菌操作，用生理鹽水沖洗傷口。②首先縫合直腸黏膜，用細(xì)絲線間斷縫合，縫線不穿透直腸黏膜。③縫合斷裂的肛門外括約肌，用粗絲線或可吸收線間斷縫合2～3針。④分層縫合會陰體及會陰皮膚，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，不留死腔。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，保持大便通暢，避免用力排便影響傷口愈合。2.產(chǎn)婦，30歲，孕38周，因前置胎盤行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，但陰道流血較多，子宮收縮欠佳。（1）請問該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因可能是什么？答：主要原因是前置胎盤影響子宮收縮，胎盤附著處血竇不易關(guān)閉導(dǎo)致出血。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷、子宮肌纖維受損等也可能加重出血。（2）應(yīng)采取哪些措施來處理該產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血？答：①按摩子宮，通過腹壁按摩子宮底，刺激子宮收縮。②應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，加強(qiáng)子宮收縮。③檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留及時(shí)清理。④若出血仍不止，可采用宮腔填塞紗布條、子宮動脈結(jié)扎等方法止血。⑤密切觀察產(chǎn)婦生命體征、出血量等，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。3.產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下2cm，但因產(chǎn)婦用力不當(dāng)，胎兒下降緩慢，擬行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。（1）請問在進(jìn)行胎頭吸引術(shù)之前，需要評估哪些內(nèi)容？答：①評估產(chǎn)婦骨盆情況，排除頭盆不稱。②了解胎兒情況，如胎位、胎兒大小、有無胎兒窘迫等。③檢查宮口是否開全，胎膜是否已破。④評估產(chǎn)婦的全身狀況，能否耐受手術(shù)。（2）在胎頭吸引術(shù)過程中，應(yīng)注意哪些問題？答：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。②放置胎頭吸引器時(shí)要正確，與胎頭緊密貼合。③控制好負(fù)壓，一般在300～400mmHg。④牽引方向應(yīng)與產(chǎn)道軸一致，在宮縮時(shí)進(jìn)行牽引，用力要均勻、適度，避免暴力牽拉。⑤牽引時(shí)間不宜過長，一般不超過20分鐘。⑥吸引器滑脫一次可重新放置，若再次滑脫應(yīng)改用其他助產(chǎn)方法。⑦術(shù)后檢查新生兒頭皮有無損傷，密切觀察新生兒情況。4.產(chǎn)婦，24歲，孕39周，因胎兒窘迫行人工破膜術(shù)，破膜后羊水呈黃綠色。（1）請問羊水呈黃綠色提示什么？答：羊水呈黃綠色提示胎兒可能有宮內(nèi)窘迫，存在胎兒缺氧，引起胎糞排出污染羊水。（2）針對這種情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答：①立即持續(xù)吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)。②密切監(jiān)測胎心變化，可采用胎心監(jiān)護(hù)。③評估胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展，若宮口開全、胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，可盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩；若短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。④做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，包括人員