2025年產(chǎn)科醫(yī)生的產(chǎn)前檢查知識考核試題及答案解析單項選擇題1.首次產(chǎn)前檢查應從何時開始A.妊娠12周B.確診早孕時C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周答案：B答案分析：確診早孕時就應開始首次產(chǎn)前檢查，以便及時了解孕婦的基礎健康狀況和胎兒情況，為孕期保健做準備。2.骨盆外測量中最重要的徑線是A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑答案：C答案分析：骶恥外徑可間接推測骨盆入口前后徑長度，是評估骨盆入口平面大小的重要指標，對判斷胎頭能否入盆至關重要。3.關于胎動，下列哪項是錯誤的A.胎動小于10次/12小時，提示胎兒缺氧B.胎動消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天C.胎動小于3次/小時，應注意胎心變化D.胎動突然頻繁，一般是胎兒有較好的儲備力E.孕晚期胎動可稍減少答案：D答案分析：胎動突然頻繁可能是胎兒缺氧早期的表現(xiàn)，而非有較好儲備力，胎兒在缺氧早期會出現(xiàn)躁動不安，表現(xiàn)為胎動頻繁。4.孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數(shù)B.測宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心E.胎兒心電圖監(jiān)測答案：A答案分析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法，孕婦可通過感知胎動情況及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常。5.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A答案分析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，可導致各器官缺血缺氧，引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。6.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，應首先考慮A.妊娠期高血壓疾病B.低蛋白血癥C.生理性水腫D.下肢靜脈曲張E.妊娠合并心臟病答案：C答案分析：妊娠晚期孕婦增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢血液回流受阻，易出現(xiàn)生理性水腫，一般經(jīng)休息后可緩解。7.下列哪項不屬于高危妊娠的范疇A.年齡35歲以上B.妊高征患者C.枕右前位D.雙胎妊娠E.曾有自然流產(chǎn)史答案：C答案分析：枕右前位是正常胎位，不屬于高危妊娠范疇。高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產(chǎn)。8.骨盆測量數(shù)值低于正常值的是A.髂棘間徑24cmB.髂嵴間徑27cmC.骶恥外徑18cmD.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cmE.出口后矢狀徑8cm答案：D答案分析：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm，7cm低于正常范圍，可能影響胎兒經(jīng)陰道分娩。9.推算預產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是A.末次月經(jīng)第1日B.開始覺胎動的日期C.早孕反應開始的時間D.測量宮底高度E.測量腹圍答案：A答案分析：末次月經(jīng)第1日是推算預產(chǎn)期最可靠的依據(jù)，按公式計算預產(chǎn)期較為準確。10.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應超過A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B答案分析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應超過0.5kg，若體重增長過快，可能存在水腫、妊娠期糖尿病等問題。多項選擇題1.產(chǎn)前檢查包括下列哪些內(nèi)容A.全身檢查B.產(chǎn)科檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查E.心理評估答案：ABCD答案分析：產(chǎn)前檢查包括全身檢查了解孕婦一般健康狀況，產(chǎn)科檢查評估胎兒及骨盆情況，實驗室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)等，影像學檢查如B超等，心理評估不屬于常規(guī)產(chǎn)前檢查內(nèi)容。2.屬于骨盆外測量的徑線有A.對角徑B.坐骨棘間徑C.髂棘間徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.骶恥外徑答案：CDE答案分析：對角徑和坐骨棘間徑屬于骨盆內(nèi)測量徑線，髂棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、骶恥外徑屬于骨盆外測量徑線。3.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有A.腦出血B.胎盤早剝C.急性腎衰竭D.HELLP綜合征E.胎兒窘迫答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血壓疾病可導致全身小動脈痙攣，引起各器官功能損害，出現(xiàn)腦出血、胎盤早剝、急性腎衰竭、HELLP綜合征等并發(fā)癥，同時影響胎兒血供，導致胎兒窘迫。4.關于胎兒電子監(jiān)護，下列哪些是正確的A.胎心率基線是指在無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值B.變異減速提示胎兒臍帶受壓C.早期減速是宮縮時胎頭受壓引起D.晚期減速提示胎兒宮內(nèi)窘迫E.NST有反應型提示胎兒儲備能力良好答案：ABCDE答案分析：以上關于胎兒電子監(jiān)護的描述均正確，胎心率基線反映胎兒基礎心率情況，不同類型的減速有不同的臨床意義，NST有反應型說明胎兒目前狀況良好。5.孕婦應避免使用的藥物有A.慶大霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.甲硝唑E.利巴韋林答案：ACDE答案分析：慶大霉素可致胎兒聽力損害，四環(huán)素可影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育，甲硝唑孕期使用可能對胎兒有不良影響，利巴韋林有明顯致畸作用，孕婦應避免使用。青霉素相對安全。判斷題1.產(chǎn)前檢查從妊娠12周開始進行系統(tǒng)檢查。（×）答案分析：產(chǎn)前檢查應從確診早孕時開始，妊娠12周開始進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。2.骨盆出口平面狹窄時主要影響胎頭入盆。（×）答案分析：骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭入盆，骨盆出口平面狹窄主要影響胎兒娩出。3.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復正常，無需再進行血糖監(jiān)測。（×）答案分析：妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后仍有發(fā)生糖尿病的風險，需要定期進行血糖監(jiān)測。4.胎動計數(shù)12小時少于10次，提示胎兒缺氧。（√）答案分析：胎動是胎兒在子宮內(nèi)情況的反映，12小時胎動少于10次提示胎兒可能存在缺氧。5.孕婦在妊娠期間體重增加越多越好。（×）答案分析：孕婦體重應合理增加，體重增長過多可能增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生風險。簡答題1.簡述產(chǎn)前檢查的時間及次數(shù)。答案：首次產(chǎn)前檢查應在確診早孕時開始。妊娠20～36周期間每4周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周進行產(chǎn)前檢查，共行產(chǎn)前檢查9次。有高危因素者，應酌情增加檢查次數(shù)。答案分析：這樣的時間安排和檢查次數(shù)可以及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒在不同孕期可能出現(xiàn)的問題，保障母嬰安全。早期檢查可了解基礎情況，中晚期根據(jù)胎兒生長發(fā)育和孕婦身體變化增加檢查頻率。2.簡述骨盆外測量的主要徑線及正常值。答案：（1）髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。（2）髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28cm。（3）骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm。（4）坐骨結(jié)節(jié)間徑：孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。（5）出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8～9cm。答案分析：通過骨盆外測量這些徑線，可以初步判斷骨盆的大小和形態(tài)，評估胎兒能否順利通過骨盆分娩。不同徑線反映骨盆不同平面的情況。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。答案：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。答案分析：準確分類和診斷妊娠期高血壓疾病有助于采取不同的治療和監(jiān)護措施，保障孕婦和胎兒的安全。不同類型的妊娠期高血壓疾病病情嚴重程度不同，處理方法也有所差異。4.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）急性胎兒窘迫：主要發(fā)生在分娩期，表現(xiàn)為胎心率異常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水胎糞污染、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失）、酸中毒。（2）慢性胎兒窘迫：主要發(fā)生在妊娠晚期，表現(xiàn)為胎動減少或消失、胎兒生長受限、胎兒生物物理評分低、胎盤功能低下、羊水過少等。處理原則：（1）急性胎兒窘迫：應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。如左側(cè)臥位、吸氧、停用催產(chǎn)素等，若宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；若宮口未開全，胎兒窘迫情況不嚴重，可給予吸氧，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察；若因縮宮素使宮縮過強造成胎心率異常減緩者，應立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，應立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（2）慢性胎兒窘迫：應針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理方案。能定期做產(chǎn)前檢查者，估計胎兒情況尚可，應囑孕婦取左側(cè)臥位，定時吸氧，積極治療孕婦合并癥或并發(fā)癥，爭取胎兒成熟后終止妊娠。若情況難以改善，接近足月妊娠，估計胎兒娩出后生存機會極大者，應考慮剖宮產(chǎn)。孕周小，胎兒娩出后生存可能性小，應將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長孕周。答案分析：了解胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取相應的處理原則可以最大程度保障胎兒的安全，根據(jù)不同情況選擇合適的分娩方式和治療措施。5.簡述孕婦合理營養(yǎng)的重要性及飲食建議。答案：重要性：孕婦合理營養(yǎng)是胎兒正常生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，對孕婦自身的健康也至關重要。合理營養(yǎng)可以保證胎兒的正常生長和發(fā)育，降低胎兒生長受限、早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險；有助于孕婦維持良好的身體狀態(tài)，減少妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等；對胎兒出生后的健康也有長遠影響，如影響其智力發(fā)育和免疫功能等。飲食建議：（1）能量：孕早期不需要額外增加能量攝入，孕中晚期每天增加能量約200kcal。（2）蛋白質(zhì)：應增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類等，孕早期每天增加5g，孕中期每天增加15g，孕晚期每天增加20g。（3）碳水化合物：是能量的主要來源，應占總能量的50%～65%，可選擇谷類、薯類等富含膳食纖維的食物。（4）脂肪：應選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油等，脂肪供能占總能量的20%～30%。（5）維生素和礦物質(zhì)：多吃新鮮蔬菜和水果以補充維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、維生素C、維生素D、鈣、鐵等。尤其是孕中晚期應注意補充鐵劑和鈣劑，預防缺鐵性貧血和缺鈣。同時，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，避免飲用咖啡和濃茶。答案分析：孕婦合理營養(yǎng)關乎母嬰健康，飲食建議是根據(jù)孕婦不同孕期的生理需求制定的，保證各種營養(yǎng)素的均衡攝入，有利于胎兒發(fā)育和孕婦健康。案例分析題1.孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。請分析該孕婦可能的診斷及處理原則。答案：診斷：該孕婦可能診斷為重度子癇前期。依據(jù)為妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。處理原則：（1）休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。（2）鎮(zhèn)靜：可選用地西泮等藥物，緩解孕婦緊張情緒。（3）解痙：首選硫酸鎂，預防和控制子癇發(fā)作。（4）降壓：當血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，應給予降壓治療，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。（5）合理擴容和利尿：一般不主張常規(guī)應用，僅在有指征時使用。（6）適時終止妊娠：經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者，應考慮終止妊娠。若孕周＜34周，促胎肺成熟后終止妊娠；孕周≥34周，可考慮終止妊娠。答案分析：根據(jù)孕婦的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，符合重度子癇前期的診斷標準。處理原則是針對子癇前期的病理生理變化和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定的，目的是控制病情進展，保障母嬰安全。2.孕婦，30歲，妊娠38周，胎動減少2天。檢查：胎心率100次/分，B超提示羊水過少。請分析該孕婦胎兒可能的情況及處理措施。答案：胎兒可能的情況：考慮胎兒窘迫。依據(jù)為胎動減少、胎心率減慢至100次/分以及B超提示羊水過少。處理措施：（1）一般處理：孕婦左側(cè)臥位，吸氧，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。（2）盡快終止妊娠：該孕婦已妊娠38周，胎兒已足月，且出現(xiàn)胎兒窘迫表現(xiàn)，應盡快終止妊娠。若宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；若宮口未開全，應立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。答案分析：胎動、胎心率和羊水情況是反映胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標，該孕婦出現(xiàn)這些異常提示胎兒窘迫，應及時采取措施終止妊娠，以挽救胎兒生命。3.孕婦，25歲，妊娠20周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小時血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L。請分析該孕婦的診斷及處理方法。答案：診斷：妊娠期糖尿病。依據(jù)為妊娠20周，空腹血糖＞5.1mmol/L，餐后1小時血糖＞10.0mmol/L，餐后2小時血糖＞8.5mmol/L，符合妊娠期糖尿病的診斷標準。處理方法：（1）飲食控制：是治療妊娠期糖尿病的基礎，應控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，避免高糖、高脂肪食物。（2）運動療法：適當?shù)倪\動有助于控制血糖，如散步、孕婦瑜伽等，但要避免劇烈運動。（3）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹、餐后1小時和餐后2小時血糖，了解血糖控制情況。（4）藥物治療：若飲食控制和運動療法后血糖仍不滿意，可使用胰島素治療，胰島素是妊娠期控制血糖的首選藥物。（5）定期產(chǎn)檢：密切觀察孕婦和胎兒的情況，包括胎兒生長發(fā)育、羊水情況、胎盤功能等。答案分析：根據(jù)孕婦的血糖檢測結(jié)果診斷為妊娠期糖尿病，處理方法綜合考慮了飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物治療和產(chǎn)檢等方面，以控制孕婦血糖，減少對胎兒的不良影響。4.孕婦，35歲，妊娠36周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。請分析該孕婦的處理方法。答案：處理方法：（1）一般處理：向孕婦及家屬解釋臀位的分娩方式及相關風險，讓其有充分的心理準備。（2）矯正胎位：妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露，可采用以下方法矯正。①胸膝臥位：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，每日2～3次，每次15分鐘，連做1周后復查。②激光照射或艾灸至陰穴：每日1次，每次15～20分鐘，5～7次為一療程。③外轉(zhuǎn)胎位術：適用于妊娠36～37周、羊水正常、無剖宮產(chǎn)史、無前置胎盤等禁忌證者，在超聲及胎心電子監(jiān)護下進行，但有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，需謹慎操作。（3）分娩方式選擇：根據(jù)孕