周圍神經(jīng)阻滯麻醉肖成軒1.以下哪種神經(jīng)不屬于上肢周圍神經(jīng)阻滯麻醉常涉及的神經(jīng)？A.正中神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：B。分析：坐骨神經(jīng)主要支配下肢，而上肢周圍神經(jīng)阻滯麻醉常涉及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等，所以選B。2.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中，肌間溝入路最易阻滯的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：D。分析：肌間溝入路進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，由于解剖位置關(guān)系，膈神經(jīng)較易被阻滯，其他選項神經(jīng)雖也可阻滯，但膈神經(jīng)相對更易，所以選D。3.以下關(guān)于腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是？A.不易損傷血管B.不會引起氣胸C.阻滯效果完全D.不影響膈神經(jīng)答案：C。分析：腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉不易損傷血管、不會引起氣胸、不影響膈神經(jīng)，但它對上臂上部和肩部的阻滯效果欠佳，并非阻滯效果完全，所以選C。4.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉常用的定位標(biāo)志是？A.髂前上棘B.大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)C.恥骨聯(lián)合D.髕骨答案：B。分析：大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)是坐骨神經(jīng)阻滯麻醉常用的定位標(biāo)志，髂前上棘、恥骨聯(lián)合、髕骨與坐骨神經(jīng)阻滯定位無關(guān)，所以選B。5.股神經(jīng)阻滯麻醉時，穿刺點(diǎn)通常位于？A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方B.髂嵴最高點(diǎn)C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)D.內(nèi)踝后方答案：A。分析：股神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)通常在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方，其他選項位置不符合股神經(jīng)阻滯穿刺要求，所以選A。6.周圍神經(jīng)阻滯麻醉前，評估患者凝血功能的主要目的是？A.防止麻醉藥中毒B.防止局部血腫形成C.防止感染D.防止神經(jīng)損傷答案：B。分析：良好的凝血功能可避免穿刺部位出血形成局部血腫，與防止麻醉藥中毒、感染、神經(jīng)損傷關(guān)系不大，所以選B。7.以下哪種藥物常用于周圍神經(jīng)阻滯麻醉？A.腎上腺素B.地西泮C.利多卡因D.多巴胺答案：C。分析：利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于周圍神經(jīng)阻滯麻醉，腎上腺素一般用于延長麻醉藥作用時間等輔助用途，地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，多巴胺是升壓藥，所以選C。8.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，若誤將麻醉藥注入血管，可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.局部疼痛B.麻醉效果不佳C.局麻藥中毒D.神經(jīng)損傷答案：C。分析：麻醉藥注入血管后可快速入血，導(dǎo)致血藥濃度急劇升高，引發(fā)局麻藥中毒，局部疼痛、麻醉效果不佳、神經(jīng)損傷一般不是注入血管直接導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選C。9.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)足下垂，最可能的原因是？A.麻醉藥劑量過大B.坐骨神經(jīng)損傷C.局部血腫壓迫D.患者精神緊張答案：B。分析：坐骨神經(jīng)支配下肢部分肌肉運(yùn)動，阻滯麻醉后出現(xiàn)足下垂最可能是坐骨神經(jīng)損傷所致，麻醉藥劑量過大、局部血腫壓迫、患者精神緊張一般不會直接導(dǎo)致足下垂，所以選B。10.股神經(jīng)阻滯麻醉的作用不包括？A.緩解膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛B.用于下肢手術(shù)麻醉C.改善下肢血液循環(huán)D.減輕股四頭肌痙攣答案：C。分析：股神經(jīng)阻滯麻醉可用于緩解膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、下肢手術(shù)麻醉、減輕股四頭肌痙攣，但對改善下肢血液循環(huán)無直接作用，所以選C。11.以下關(guān)于頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的描述，正確的是？A.只能進(jìn)行淺叢阻滯B.深叢阻滯并發(fā)癥少C.可用于甲狀腺手術(shù)麻醉D.不會引起霍納綜合征答案：C。分析：頸叢神經(jīng)阻滯麻醉可進(jìn)行淺叢和深叢阻滯，深叢阻滯并發(fā)癥相對較多，可能引起霍納綜合征，可用于甲狀腺手術(shù)麻醉，所以選C。12.周圍神經(jīng)阻滯麻醉中，使用超聲引導(dǎo)的主要優(yōu)勢是？A.降低麻醉藥劑量B.減少穿刺次數(shù)C.提高患者舒適度D.以上都是答案：D。分析：超聲引導(dǎo)可清晰顯示神經(jīng)位置，能降低麻醉藥劑量、減少穿刺次數(shù)、提高患者舒適度，所以選D。13.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是阻滯了？A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.交感神經(jīng)答案：A。分析：喉返神經(jīng)支配喉部肌肉運(yùn)動，肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯時可能誤阻滯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，膈神經(jīng)阻滯主要引起膈肌運(yùn)動障礙，迷走神經(jīng)阻滯會有其他表現(xiàn)，交感神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)霍納綜合征等，所以選A。14.腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，注藥前回抽的目的是？A.確定是否在血管內(nèi)B.觀察麻醉藥顏色C.檢查注射器是否通暢D.減少麻醉藥劑量答案：A。分析：注藥前回抽是為了確定穿刺針是否在血管內(nèi)，避免將麻醉藥注入血管導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，與觀察麻醉藥顏色、檢查注射器通暢、減少麻醉藥劑量無關(guān)，所以選A。15.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證不包括？A.穿刺部位感染B.患者精神異常C.凝血功能障礙D.下肢骨折答案：D。分析：穿刺部位感染、患者精神異常、凝血功能障礙均是坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌證，下肢骨折一般不是絕對禁忌證，所以選D。16.股神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，持續(xù)時間較長，可能是？A.正常麻醉反應(yīng)B.股神經(jīng)損傷C.局部血腫吸收慢D.患者活動過早答案：B。分析：股神經(jīng)阻滯麻醉后短時間麻木、無力是正常反應(yīng)，若持續(xù)時間較長則可能是股神經(jīng)損傷，局部血腫吸收慢、患者活動過早一般不會導(dǎo)致長時間的麻木無力，所以選B。17.以下哪種情況會增加周圍神經(jīng)阻滯麻醉的難度？A.患者體型肥胖B.患者年輕體壯C.患者情緒穩(wěn)定D.患者無基礎(chǔ)疾病答案：A。分析：患者體型肥胖會使神經(jīng)定位困難，增加周圍神經(jīng)阻滯麻醉的難度，年輕體壯、情緒穩(wěn)定、無基礎(chǔ)疾病一般不會增加麻醉難度，所以選A。18.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉時，若出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮的原因是？A.喉痙攣B.膈神經(jīng)阻滯C.氣管受壓D.患者過度緊張答案：B。分析：頸叢神經(jīng)阻滯麻醉時，膈神經(jīng)阻滯可導(dǎo)致膈肌運(yùn)動障礙，引起呼吸困難，喉痙攣、氣管受壓、患者過度緊張雖也可導(dǎo)致呼吸困難，但膈神經(jīng)阻滯相對更常見，所以選B。19.周圍神經(jīng)阻滯麻醉后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，可能是？A.麻醉藥過敏B.局部感染C.神經(jīng)損傷加重D.血腫吸收答案：B。分析：局部出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，最可能是局部感染，麻醉藥過敏多有皮疹等表現(xiàn)，神經(jīng)損傷加重主要是神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，血腫吸收一般不會出現(xiàn)紅腫加劇，所以選B。20.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中，鎖骨上入路的主要缺點(diǎn)是？A.操作復(fù)雜B.易損傷肺尖導(dǎo)致氣胸C.麻醉效果差D.費(fèi)用較高答案：B。分析：鎖骨上入路進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，由于解剖位置關(guān)系，易損傷肺尖導(dǎo)致氣胸，操作復(fù)雜不是主要缺點(diǎn)，麻醉效果一般較好，費(fèi)用與入路方式關(guān)系不大，所以選B。21.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉時，穿刺針觸及神經(jīng)，患者會有？A.局部麻木感B.觸電樣異感C.劇烈疼痛D.肌肉抽搐答案：B。分析：穿刺針觸及神經(jīng)時，患者會有觸電樣異感，局部麻木感可能是麻醉藥作用，劇烈疼痛不一定是觸及神經(jīng)特有的表現(xiàn)，肌肉抽搐不是常見表現(xiàn)，所以選B。22.股神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉可用于？A.足部手術(shù)B.上肢手術(shù)C.腹部手術(shù)D.頭部手術(shù)答案：A。分析：股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)支配下肢，股神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉可用于足部等下肢手術(shù)，上肢手術(shù)、腹部手術(shù)、頭部手術(shù)不適用，所以選A。23.周圍神經(jīng)阻滯麻醉前，患者應(yīng)告知醫(yī)生的信息不包括？A.藥物過敏史B.飲食情況C.既往手術(shù)史D.基礎(chǔ)疾病史答案：B。分析：藥物過敏史、既往手術(shù)史、基礎(chǔ)疾病史對周圍神經(jīng)阻滯麻醉的評估和實施很重要，飲食情況一般對麻醉影響較小，所以選B。24.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，若阻滯不全，可能是？A.麻醉藥濃度低B.穿刺位置不準(zhǔn)確C.患者耐受性好D.麻醉藥注射速度慢答案：B。分析：穿刺位置不準(zhǔn)確會導(dǎo)致麻醉藥不能準(zhǔn)確作用于神經(jīng)，引起阻滯不全，麻醉藥濃度低、注射速度慢一般不會直接導(dǎo)致阻滯不全，患者耐受性好與阻滯不全關(guān)系不大，所以選B。25.腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的適應(yīng)證不包括？A.手部手術(shù)B.前臂手術(shù)C.肩部手術(shù)D.腕部手術(shù)答案：C。分析：腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉適用于手部、前臂、腕部手術(shù)，對肩部手術(shù)阻滯效果欠佳，所以選C。26.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉后，患者應(yīng)避免？A.早期活動B.局部熱敷C.壓迫穿刺部位D.長時間站立答案：D。分析：坐骨神經(jīng)阻滯麻醉后長時間站立會增加下肢負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)，早期活動、局部熱敷、壓迫穿刺部位在合適時間和方式下是可以的，所以選D。27.股神經(jīng)阻滯麻醉時，若麻醉藥誤入硬膜外腔，可能導(dǎo)致？A.全脊髓麻醉B.局部皮膚麻木C.下肢肌肉松弛D.血壓升高答案：A。分析：股神經(jīng)阻滯時麻醉藥誤入硬膜外腔，若繼續(xù)擴(kuò)散可導(dǎo)致全脊髓麻醉，局部皮膚麻木、下肢肌肉松弛是一般麻醉表現(xiàn)，血壓升高不是誤入硬膜外腔的典型后果，所以選A。28.周圍神經(jīng)阻滯麻醉中，使用神經(jīng)刺激器的目的是？A.確定神經(jīng)位置B.減少麻醉藥用量C.觀察患者反應(yīng)D.防止感染答案：A。分析：神經(jīng)刺激器可通過刺激神經(jīng)引起相應(yīng)肌肉收縮來確定神經(jīng)位置，與減少麻醉藥用量、觀察患者反應(yīng)、防止感染無關(guān)，所以選A。29.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，是因為阻滯了？A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：C。分析：瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷是霍納綜合征表現(xiàn)，頸叢神經(jīng)阻滯時阻滯交感神經(jīng)可出現(xiàn)此表現(xiàn)，喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)阻滯有其他相應(yīng)癥狀，所以選C。30.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)局部血腫，處理方法錯誤的是？A.立即熱敷B.壓迫止血C.密切觀察D.避免劇烈活動答案：A。分析：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后出現(xiàn)局部血腫，早期應(yīng)冷敷，立即熱敷會加重出血和腫脹，壓迫止血、密切觀察、避免劇烈活動是正確的處理方法，所以選A。31.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉時，麻醉藥常見的不良反應(yīng)不包括？A.惡心、嘔吐B.呼吸抑制C.皮膚瘙癢D.血壓升高答案：D。分析：麻醉藥常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢等，一般不會導(dǎo)致血壓升高，所以選D。32.股神經(jīng)阻滯麻醉的穿刺深度一般為？A.12cmB.35cmC.68cmD.810cm答案：B。分析：股神經(jīng)阻滯麻醉穿刺深度一般為35cm，其他選項深度不符合要求，所以選B。33.周圍神經(jīng)阻滯麻醉后，患者感覺異?；謴?fù)緩慢，可能與以下因素有關(guān)，但除外？A.神經(jīng)損傷程度B.患者年齡C.患者性別D.營養(yǎng)狀況答案：C。分析：神經(jīng)損傷程度、患者年齡、營養(yǎng)狀況都會影響感覺異?；謴?fù)情況，患者性別一般對此無明顯影響，所以選C。34.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，若同時阻滯了星狀神經(jīng)節(jié)，會出現(xiàn)？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.霍納綜合征D.上肢麻木答案：C。分析：阻滯星狀神經(jīng)節(jié)會出現(xiàn)霍納綜合征，聲音嘶啞可能是喉返神經(jīng)阻滯，呼吸困難可能是膈神經(jīng)阻滯，上肢麻木是臂叢神經(jīng)阻滯的正常表現(xiàn)，所以選C。35.腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，以下哪種情況提示穿刺成功？A.回抽無血B.注藥阻力小C.患者訴上肢有麻木感D.以上都是答案：D。分析：回抽無血說明未在血管內(nèi)，注藥阻力小提示穿刺位置合適，患者訴上肢有麻木感說明麻醉藥作用于神經(jīng)，以上情況都提示穿刺成功，所以選D。36.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)排尿困難，可能是？A.麻醉藥影響膀胱神經(jīng)B.患者精神緊張C.局部血腫壓迫尿道D.飲水過少答案：A。分析：坐骨神經(jīng)阻滯麻醉時麻醉藥可能影響支配膀胱的神經(jīng)導(dǎo)致排尿困難，患者精神緊張、局部血腫壓迫尿道、飲水過少一般不是主要原因，所以選A。37.股神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯可增強(qiáng)對以下哪個部位的麻醉效果？A.大腿內(nèi)側(cè)B.大腿外側(cè)C.小腿內(nèi)側(cè)D.小腿外側(cè)答案：B。分析：股神經(jīng)主要支配大腿內(nèi)側(cè)等部位，股外側(cè)皮神經(jīng)支配大腿外側(cè)皮膚感覺，兩者聯(lián)合可增強(qiáng)大腿外側(cè)的麻醉效果，所以選B。38.周圍神經(jīng)阻滯麻醉前，對患者進(jìn)行心理護(hù)理的目的是？A.提高麻醉效果B.減少麻醉藥用量C.減輕患者緊張情緒D.防止感染答案：C。分析：對患者進(jìn)行心理護(hù)理主要是減輕患者緊張情緒，對提高麻醉效果、減少麻醉藥用量、防止感染無直接作用，所以選C。39.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉時，若穿刺針誤入椎動脈，可能導(dǎo)致？A.腦梗死B.腦出血C.局麻藥中毒D.呼吸驟停答案：C。分析：穿刺針誤入椎動脈，麻醉藥可快速進(jìn)入腦部血液循環(huán)，導(dǎo)致局麻藥中毒，腦梗死、腦出血不是直接后果，呼吸驟停一般不是誤入椎動脈直接導(dǎo)致，所以選C。40.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)上肢無力，持續(xù)不緩解，可能是？A.麻醉藥殘留作用B.神經(jīng)損傷C.患者過度疲勞D.局部腫脹壓迫答案：B。分析：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后上肢無力持續(xù)不緩解，最可能是神經(jīng)損傷，麻醉藥殘留作用會逐漸消失，患者過度疲勞、局部腫脹壓迫一般不會導(dǎo)致長時間無力，所以選B。41.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的常用進(jìn)針角度是？A.與皮膚呈30°角B.與皮膚呈45°角C.與皮膚呈60°角D.與皮膚垂直答案：B。分析：坐骨神經(jīng)阻滯麻醉常用進(jìn)針角度是與皮膚呈45°角，其他角度不符合要求，所以選B。42.股神經(jīng)阻滯麻醉時，若麻醉藥注入血管，首先會出現(xiàn)的癥狀是？A.頭暈、眼花B.局部疼痛加劇C.心律失常D.皮膚瘙癢答案：A。分析：麻醉藥注入血管后首先影響腦部血液循環(huán)，可出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀，局部疼痛加劇不是注入血管的首發(fā)癥狀，心律失常、皮膚瘙癢一般稍后出現(xiàn)，所以選A。43.周圍神經(jīng)阻滯麻醉中，若患者出現(xiàn)局麻藥中毒，首要的處理措施是？A.立即停止注藥B.靜脈注射腎上腺素C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.給予吸氧答案：A。分析：患者出現(xiàn)局麻藥中毒，首要措施是立即停止注藥，防止更多麻醉藥入血，靜脈注射腎上腺素、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、給予吸氧根據(jù)具體情況后續(xù)進(jìn)行，所以選A。44.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，為防止膈神經(jīng)阻滯，可采取的措施是？A.降低麻醉藥濃度B.減少麻醉藥劑量C.調(diào)整穿刺方向D.以上都是答案：D。分析：降低麻醉藥濃度、減少麻醉藥劑量、調(diào)整穿刺方向都可在一定程度上防止膈神經(jīng)阻滯，所以選D。45.腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)手部活動障礙，可能是阻滯了？A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.以上都可能答案：D。分析：正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)都參與手部運(yùn)動和感覺支配，腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后手部活動障礙可能是阻滯了其中一條或多條神經(jīng)，所以選D。46.坐骨神經(jīng)阻滯麻醉后，患者出現(xiàn)下肢感覺