【2025年】婦產科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于分娩機制中胎頭銜接的描述，正確的是A.初產婦多在預產期前1-2周銜接B.經產婦多在臨產后銜接C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面D.以上均正確答案：D2.正常分娩時，宮縮的特點不包括A.對稱性（起自兩側宮角）B.極性（宮底收縮力最強）C.縮復作用（宮縮時肌纖維縮短變寬，間歇時不恢復原長）D.節(jié)律性（宮縮間歇期＞5分鐘，持續(xù)＜30秒）答案：D（正常宮縮間歇期5-6分鐘，持續(xù)30秒左右，隨產程進展間歇縮短、持續(xù)延長）3.初產婦第一產程潛伏期的最大時限為A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時答案：C（2023年《婦產科學》教材更新：初產婦潛伏期正常＜20小時，最大時限16小時為舊標準，需注意最新指南調整）4.第二產程中，胎頭撥露與著冠的主要區(qū)別是A.胎頭是否露出陰道口B.宮縮間歇時胎頭是否縮回陰道內C.胎頭雙頂徑是否越過骨盆出口D.產婦是否有排便感答案：B（撥露指宮縮時胎頭露出、間歇時縮回；著冠指間歇時胎頭也不縮回）5.胎盤剝離的可靠征象是A.陰道少量淡紅色出血B.宮底升高達臍上，呈球形C.產婦自覺肛門墜脹D.陰道口外露的臍帶自行延長答案：B（胎盤剝離后子宮收縮呈球形，宮底上升；臍帶延長需與胎頭下降區(qū)分；陰道出血可能為胎盤剝離不全）6.關于產程中胎心監(jiān)護的描述，錯誤的是A.潛伏期每1-2小時聽胎心1次B.活躍期每15-30分鐘聽胎心1次C.第二產程每5-10分鐘聽胎心1次D.胎心＜110次/分或＞160次/分需立即剖宮產答案：D（胎心異常需結合宮縮、胎動及監(jiān)護圖形綜合判斷，可能先予改變體位、吸氧等處理）7.影響分娩的四因素中，最關鍵的是A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素答案：A（產力是分娩的動力，產力異?？蓪е庐a程延長或停滯，需及時干預）8.正常分娩時，胎頭完成內旋轉的時間是A.第一產程潛伏期B.第一產程活躍期C.第二產程初期D.胎盤娩出期答案：B（活躍期宮口擴張至4-5cm時，胎頭枕部向前旋轉45°，完成內旋轉以適應中骨盆及骨盆出口前后徑長的特點）9.初產婦，28歲，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的處理是A.人工破膜加速產程B.靜滴縮宮素加強宮縮C.繼續(xù)觀察產程進展D.行剖宮產終止妊娠答案：C（活躍期宮口擴張速度初產婦≥0.5cm/h為正常，該產婦10小時開5cm，速度0.5cm/h，屬正常范圍，無需干預）10.關于會陰側切的指征，錯誤的是A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況需縮短第二產程C.初產婦陰道助產（如產鉗）D.所有初產婦常規(guī)側切答案：D（目前提倡限制性會陰側切，僅在有明確指征時實施）11.第三產程的處理中，正確的是A.胎兒娩出后立即牽拉臍帶娩出胎盤B.胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整C.胎盤未娩出前大量出血應等待自然剝離D.產后2小時留產房觀察子宮收縮及陰道出血答案：B（胎盤娩出后需檢查胎盤小葉、胎膜是否完整，避免殘留；胎兒娩出后應等待胎盤剝離征象出現(xiàn)再協(xié)助娩出；胎盤未娩出前大出血需手取胎盤；產后2小時為第四產程，需重點觀察）12.產程中判斷胎頭下降程度的標志是A.坐骨結節(jié)B.坐骨棘C.恥骨聯(lián)合下緣D.骶岬答案：B（胎頭最低點與坐骨棘平面的關系為S+1、S-1等，坐骨棘是中骨盆平面的標志）13.正常分娩時，胎頭的最小徑線是A.雙頂徑（9.3cm）B.枕下前囟徑（9.5cm）C.枕額徑（11.3cm）D.枕頦徑（13.3cm）答案：B（胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產道，為最小徑線）14.初產婦，39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，先露S-2，胎膜未破，胎心136次/分。此時產程處于A.潛伏期B.活躍期C.第二產程D.第三產程答案：A（初產婦潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開3cm，活躍期為宮口3cm至開全）15.關于子宮收縮力的描述，錯誤的是A.是臨產后的主要產力B.貫穿于整個分娩過程C.腹壓在第一產程末開始輔助產力D.肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內旋轉及胎盤娩出答案：C（腹壓在第二產程胎兒娩出時起主要輔助作用，第一產程末宮口開全后產婦屏氣用力時開始參與）16.初產婦，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心140次/分，此時應A.繼續(xù)觀察B.靜滴縮宮素C.會陰側切+胎頭吸引術D.剖宮產答案：C（初產婦第二產程＞2小時為延長，需評估頭盆關系，若胎頭已達S+3，應盡快助產娩出）17.胎盤娩出后，陰道出血量約300ml，子宮軟，輪廓不清，首選的處理是A.按摩子宮+縮宮素靜滴B.清宮術C.輸血D.結扎子宮動脈答案：A（子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，首選按摩子宮+縮宮素促進宮縮）18.關于分娩鎮(zhèn)痛的描述，正確的是A.宮口開3cm前禁用B.硬膜外阻滯是最常用方法C.會增加產后出血風險D.會延長第一產程答案：B（硬膜外鎮(zhèn)痛是目前最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法，不增加產后出血風險，可能輕微延長第二產程）19.胎頭在下降過程中完成的動作不包括A.銜接B.俯屈C.內旋轉D.仰伸答案：A（銜接是胎頭進入骨盆入口平面，發(fā)生在下降之前）20.經產婦，30歲，規(guī)律宮縮4小時，宮口開6cm，先露S+1，胎膜已破，胎心150次/分。此時正確的處理是A.每1小時聽胎心1次B.鼓勵產婦屏氣用力C.觀察產程進展，無需特殊干預D.立即行會陰側切答案：C（經產婦產程進展較快，活躍期宮口擴張速度≥0.5cm/h為正常，該產婦4小時開6cm（從規(guī)律宮縮開始算），速度正常，胎心正常，繼續(xù)觀察）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響分娩的因素包括A.產力（子宮收縮力、腹壓、肛提肌收縮力）B.產道（骨產道、軟產道）C.胎兒（大小、胎位、畸形）D.精神心理因素答案：ABCD2.第一產程活躍期包括A.加速期（宮口3-4cm）B.最大加速期（宮口4-9cm）C.減速期（宮口9-10cm）D.潛伏期（宮口0-3cm）答案：ABC（潛伏期為宮口0-3cm，活躍期為3-10cm，分加速期、最大加速期、減速期）3.胎盤剝離的征象包括A.宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長C.陰道少量出血D.輕壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮答案：ABCD（均為胎盤剝離的典型表現(xiàn)）4.第二產程的臨床表現(xiàn)包括A.宮口開全B.產婦有排便感，不自主屏氣C.胎頭撥露、著冠D.胎頭娩出后，胎肩、胎體相繼娩出答案：ABCD5.產程中需密切觀察的項目包括A.宮縮頻率、強度、持續(xù)時間B.宮口擴張及胎頭下降程度C.胎心變化D.產婦生命體征（血壓、脈搏等）答案：ABCD6.關于正常分娩機轉，正確的是A.銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面B.下降：貫穿于分娩全過程，是判斷產程進展的重要標志C.俯屈：胎頭以枕下前囟徑適應產道D.內旋轉：胎頭枕部向前旋轉45°，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致答案：ABCD7.初產婦第二產程延長的定義是A.無硬膜外鎮(zhèn)痛時＞3小時B.有硬膜外鎮(zhèn)痛時＞4小時C.宮口開全后胎頭未娩出D.與經產婦標準相同答案：AB（2023年指南更新：初產婦第二產程無鎮(zhèn)痛＞3小時，有鎮(zhèn)痛＞4小時為延長；經產婦無鎮(zhèn)痛＞2小時，有鎮(zhèn)痛＞3小時為延長）8.產后2小時需重點觀察的內容包括A.子宮收縮情況（宮底高度、硬度）B.陰道出血量C.膀胱充盈情況（防止尿潴留影響宮縮）D.會陰切口有無血腫答案：ABCD9.關于產程圖的描述，正確的是A.橫坐標為時間（小時），縱坐標為宮口擴張（cm）及胎頭下降（S）B.警戒線為宮口擴張曲線與潛伏期延長線的間距C.異常產程圖包括潛伏期延長、活躍期停滯、第二產程延長等D.可動態(tài)觀察產程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常答案：ACD（警戒線是宮口擴張曲線與正常曲線的間距，用于預測產程異常）10.會陰裂傷的分度包括A.Ⅰ度：會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂B.Ⅱ度：裂傷達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜C.Ⅲ度：裂傷至肛門外括約肌D.Ⅳ度：裂傷達直腸黏膜答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：初產婦，26歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍98cm，LOA位，胎心142次/分；宮縮30秒/5-6分鐘，強度中等；陰道檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，宮頸軟，居中。問題1：目前產程處于哪一階段？判斷依據(jù)是什么？問題2：若入院后6小時復查，宮口開大4cm，先露S-1，宮縮25秒/7-8分鐘，胎心138次/分。此時應考慮何種異常？如何處理？答案：問題1：第一產程潛伏期。依據(jù)：初產婦規(guī)律宮縮至宮口開3cm為潛伏期，該產婦規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，符合潛伏期特點。問題2：潛伏期延長（初產婦潛伏期正常＜20小時，該產婦18小時宮口僅開4cm，速度＜0.22cm/h）。處理：①評估頭盆關系（行骨盆測量、B超估計胎兒大小）；②排除假臨產（可用地西泮10mg靜推，若宮縮減弱為假臨產）；③若頭盆相稱，可予縮宮素靜滴加強宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調整）；④同時給予心理支持，鼓勵進食、排尿，維持體力。案例2：經產婦，32歲，G2P1，孕39+2周，規(guī)律宮縮3小時急診入院。查體：宮口開全，先露S+3，胎心150次/分，宮縮35秒/2-3分鐘，強度強；產婦屏氣用力時見胎頭撥露，間歇時胎頭部分縮回。問題1：此時應警惕何種情況？需做哪些評估？問題2：若胎頭著冠后，胎頭娩出后見臍帶繞頸1周，較松，如何處理？答案：問題1：需警惕第二產程進展異常（經產婦第二產程正常＜2小時，該產婦3小時宮口開全，但胎頭未娩出）。評估內容：①胎方位（是否枕后位或枕橫位影響下降）；②會陰條件（是否過緊需側切）；③胎心變化（是否存在胎兒窘迫）；④產婦屏氣是否有效（指導正確用力方法）。問題2：臍帶繞頸較松時，可將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑出；若繞頸緊，可先用兩把血管鉗鉗夾臍帶，從中剪斷，迅速娩出胎兒。案例3：初產婦，28歲，胎兒娩出后5分鐘，陰道少量出血，宮底臍下1指，質軟，輕壓宮底見臍帶延長，陰道口可見胎盤邊緣。問題1：此時胎盤是否已剝離？判斷依據(jù)是什么？問題2：若胎盤娩出后