多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌答案：D2.多重耐藥菌的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的體液、分泌物后，應(yīng)首選的手衛(wèi)生方式是？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.先洗手再用速干手消毒劑D.戴手套后無需手衛(wèi)生答案：B（注：無肉眼可見污染時(shí)首選速干手消毒劑）4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：C（接觸隔離標(biāo)識(shí)為粉色）5.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計(jì)、聽診器等診療器械，應(yīng)采取的消毒措施是？A.每日用清水擦拭B.專用，若共用需用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.每周用2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.無需特殊處理答案：B6.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療器械C.空氣飛沫傳播D.污染的環(huán)境表面答案：C（MDRO主要通過接觸傳播）7.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C8.對(duì)多重耐藥菌定植患者實(shí)施隔離時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是？A.盡量選擇單間隔離B.如無單間，可與其他多重耐藥菌感染患者同室C.與開放性傷口患者同室D.床旁放置速干手消毒劑答案：C（不可與有開放傷口、免疫功能低下患者同室）9.多重耐藥菌感染患者的床單位清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時(shí)答案：D（常規(guī)每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）10.以下哪種情況無需進(jìn)行多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.新入院患者B.入住ICU患者C.接受廣譜抗菌藥物治療患者D.長(zhǎng)期住院患者答案：A（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為高危人群，非所有新入院患者）11.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物處理應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C（分泌物、排泄物需用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）12.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療操作時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.必須穿戴防護(hù)服B.接觸患者血液時(shí)戴手套即可C.可能接觸患者體液時(shí)戴手套，操作后及時(shí)脫手套并手衛(wèi)生D.無需戴手套，操作后洗手答案：C13.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中，抗菌藥物管理的核心措施是？A.增加抗菌藥物使用種類B.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度C.對(duì)所有住院患者經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物D.減少抗菌藥物使用劑量答案：B14.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀B.影像學(xué)檢查C.微生物實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷答案：C15.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，床單位的終末消毒應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（終末消毒使用1000mg/L含氯消毒劑）16.對(duì)多重耐藥菌定植患者，以下哪項(xiàng)處理正確？A.立即使用抗菌藥物治療B.無需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生C.與感染患者同等對(duì)待，實(shí)施接觸隔離D.通知家屬并要求轉(zhuǎn)院答案：C17.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)幾例及以上同源或高度關(guān)聯(lián)的感染病例？A.7天，3例B.14天，3例C.7天，5例D.14天，5例答案：B18.以下哪種環(huán)境表面不屬于多重耐藥菌重點(diǎn)清潔消毒對(duì)象？A.床頭柜B.呼叫按鈕C.天花板D.監(jiān)護(hù)儀面板答案：C（重點(diǎn)為高頻接觸表面）19.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.護(hù)工D.門診患者答案：D20.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)室應(yīng)采取的措施不包括？A.優(yōu)先安排手術(shù)B.術(shù)后嚴(yán)格終末消毒C.使用專用手術(shù)器械D.手術(shù)間標(biāo)識(shí)接觸隔離答案：A（應(yīng)最后安排或?qū)Ｓ檬中g(shù)間）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的主要防控策略包括（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD2.屬于接觸隔離措施的有（）A.病房門口懸掛粉色隔離標(biāo)識(shí)B.進(jìn)入病房前戴手套、穿隔離衣C.限制患者外出，如需外出需告知接收科室D.使用后的診療器械先清潔再消毒答案：ABC（D應(yīng)為先消毒再清潔）3.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（完整為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）4.多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.感染或定植率B.耐藥譜變化C.感染部位分布D.抗菌藥物使用情況答案：ABCD5.以下屬于多重耐藥菌的有（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）D.敏感肺炎克雷伯菌答案：ABC6.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.落實(shí)隔離措施C.及時(shí)報(bào)告感染病例D.參與防控培訓(xùn)答案：ABCD7.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息包括（）A.多重耐藥菌名稱B.隔離措施C.抗菌藥物敏感結(jié)果D.患者聯(lián)系方式答案：ABC8.環(huán)境表面消毒時(shí)，正確的操作是（）A.由污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭B.每個(gè)清潔工具擦拭一個(gè)表面后更換C.作用時(shí)間不少于15分鐘D.含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配答案：BD（A應(yīng)為清潔區(qū)向污染區(qū)；C作用時(shí)間含氯消毒劑一般為30分鐘）9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)答案：ABD（C無需暫停接收，應(yīng)加強(qiáng)防控）10.關(guān)于多重耐藥菌患者的標(biāo)本采集，正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)識(shí)“多重耐藥菌”字樣C.單獨(dú)運(yùn)送D.無需特殊處理答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.接觸多重耐藥菌患者后，如未戴手套，只需用速干手消毒劑消毒即可。（）答案：×（無肉眼污染時(shí)首選速干手消毒劑，若有污染需先洗手）3.多重耐藥菌感染患者的被服可與其他患者被服一起清洗。（）答案：×（應(yīng)單獨(dú)包裝，標(biāo)識(shí)“感染性織物”，密閉運(yùn)送）4.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)戴手套，操作完成后可直接接觸其他患者。（）答案：×（需脫手套并手衛(wèi)生后再接觸其他患者）5.多重耐藥菌定植患者無臨床癥狀，無需實(shí)施隔離措施。（）答案：×（定植患者與感染患者同等隔離）6.環(huán)境表面消毒時(shí)，擦拭布巾應(yīng)每使用2個(gè)表面后更換。（）答案：×（每使用1個(gè)表面后更換）7.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)只需關(guān)注感染病例，無需關(guān)注定植病例。（）答案：×（定植病例同樣需監(jiān)測(cè)）8.抗菌藥物使用時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生多重耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：√9.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾可按普通垃圾處理。（）答案：×（屬于感染性廢物，需雙層黃色垃圾袋包裝）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對(duì)多重耐藥菌防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。（）答案：√四、填空題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施是______、______、______。答案：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒2.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)不少于______秒。答案：40-603.接觸隔離病房的醫(yī)療廢物應(yīng)使用______層______色垃圾袋包裝。答案：雙、黃4.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物治療應(yīng)根據(jù)______結(jié)果選擇敏感藥物。答案：微生物藥敏試驗(yàn)5.醫(yī)院應(yīng)建立多重耐藥菌______機(jī)制，確保信息在臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染管理部門間及時(shí)傳遞。答案：多部門協(xié)作6.對(duì)長(zhǎng)期住院、免疫功能低下、接受廣譜抗菌藥物治療的患者，應(yīng)______進(jìn)行多重耐藥菌篩查。答案：定期7.多重耐藥菌環(huán)境表面消毒首選______類消毒劑，濃度為______mg/L。答案：含氯、500-10008.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌隔離病房時(shí)，應(yīng)在______穿戴防護(hù)用品，離開時(shí)在______脫除。答案：緩沖間（或病房門口）、緩沖間（或病房門口）9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)______，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。答案：應(yīng)急預(yù)案10.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)遵循______的原則，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：先清潔患者后感染患者五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的定義及常見類型（至少列舉5種）。答案：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、泛耐藥/全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB/XDR-AB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CR-PA）等。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：①盡量選擇單間隔離，無單間時(shí)可與同類多重耐藥菌感染患者同室；②病房門口懸掛粉色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病房前戴手套，可能接觸患者體液時(shí)穿隔離衣；④限制患者外出，如需外出需采取防護(hù)措施并告知接收科室；⑤診療器械專用，共用時(shí)使用后嚴(yán)格消毒；⑥床旁放置速干手消毒劑；⑦患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層黃色垃圾袋包裝；⑧嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，脫手套后立即手消毒。3.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的重要性及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：重要性：手是多重耐藥菌傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行要點(diǎn)：①掌握“七步洗手法”，確保每個(gè)步驟到位；②五個(gè)時(shí)刻（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）必須執(zhí)行手衛(wèi)生；③無肉眼污染時(shí)首選速干手消毒劑（作用時(shí)間40-60秒），有污染時(shí)用流動(dòng)水洗手；④戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即手消毒。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求（包括頻率、方法、濃度）。答案：①頻率：日常清潔每日2次，污染時(shí)隨時(shí)清潔；終末消毒在患者轉(zhuǎn)出/出院后立即執(zhí)行。②方法：使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分），遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”“由上到下”的順序，每個(gè)表面使用一次性布巾或每擦拭1個(gè)表面后更換布巾。③消毒劑：首選500-1000mg/L含氯消毒劑（污染嚴(yán)重時(shí)用2000mg/L），作用時(shí)間≥30分鐘；或使用符合要求的其他高效消毒劑。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院多部門在多重耐藥菌防控中的協(xié)作內(nèi)容（至少列舉4個(gè)部門及職責(zé)）。答案：①臨床科室：落實(shí)隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒，及時(shí)報(bào)告感染病例，合理使用抗菌藥物。②微生物實(shí)驗(yàn)室：規(guī)范開展細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，及時(shí)反饋結(jié)果，參與耐藥監(jiān)測(cè)。③醫(yī)院感染管理部門：制定防控規(guī)范，開展培訓(xùn)與督查，分析耐藥趨勢(shì)，指導(dǎo)暴發(fā)處置。④藥學(xué)部門：實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理，監(jiān)控臨床使用情況，提供用藥建議。⑤后勤部門：保障消毒用品、防護(hù)物資供應(yīng)，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，監(jiān)督環(huán)境清潔質(zhì)量。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例78歲男性患者，診斷為“肺炎”，入院3天后痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊咭庾R(shí)清楚，有咳嗽、咳痰癥狀，生活不能自理，需護(hù)士協(xié)助翻身、喂飯。問題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①隔離措施：立即實(shí)施接觸隔離，首選單間病房；若無條件，與其他CRKP感染患者同室，禁止與免疫功能低下、開放傷口患者同室；病房門口懸掛粉色接觸隔離標(biāo)識(shí)。②手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（無污染時(shí)用速干手消毒劑，污染時(shí)洗手）；床旁配備速干手消毒劑。③防護(hù)用品：接觸患者體液（如吸痰、翻身）時(shí)戴手套、穿隔離衣；操作完成后及時(shí)脫除并手衛(wèi)生。④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄、呼叫按鈕等高頻接觸表面；污染時(shí)（如痰液污染）立即用2000mg/L含氯消毒劑擦拭；患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒。⑤診療器械：血壓計(jì)、聽診器等專用；共用器械（如體溫計(jì)）使用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免使用碳青霉烯類等耐藥藥物；限制不必要的廣譜抗菌藥物使用。⑦患者管理：限制外出，如需檢查需告知接收科室采取隔離措施；指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻，