手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)(試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是（）A.手術(shù)臺(tái)邊緣以下、器械車邊緣以下區(qū)域B.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械車邊緣以上區(qū)域C.僅手術(shù)野周圍30cm范圍D.手術(shù)間內(nèi)所有鋪有無(wú)菌單的區(qū)域答案：B2.手術(shù)安全核查制度中“三方核查”的參與人員是（）A.主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士D.患者家屬、主管醫(yī)生、麻醉師答案：B3.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（正確時(shí)機(jī)為：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前）4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（電刀）時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)的干燥皮膚B.肌肉豐富、血管豐富的平坦部位（如大腿、臀部）C.骨隆突處（如肩胛骨、腳踝）D.手術(shù)野對(duì)側(cè)的脂肪組織部位答案：B5.無(wú)菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（需注明“未被污染且保持閉合狀態(tài)”）6.手術(shù)患者體位擺放的首要原則是（）A.暴露術(shù)野B.患者舒適C.保護(hù)神經(jīng)血管D.便于醫(yī)護(hù)操作答案：C7.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.含纖維素的物品（如棉布）C.塑料器械D.電子設(shè)備答案：B（纖維素會(huì)吸收等離子體中的水分，影響滅菌效果）8.手術(shù)中發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即停止操作→由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→消毒→報(bào)告C.直接用碘伏消毒→繼續(xù)手術(shù)→術(shù)后報(bào)告D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→無(wú)需報(bào)告答案：B9.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化的要求是（）A.上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即接臺(tái)，無(wú)需凈化B.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行30分鐘后接臺(tái)C.紫外線照射60分鐘后接臺(tái)D.甲醛熏蒸消毒后接臺(tái)答案：B10.手術(shù)中患者低體溫的定義是（）A.體溫＜36℃B.體溫＜35.5℃C.體溫＜35℃D.體溫＜34.5℃答案：A11.無(wú)菌手套破損后，正確的處理是（）A.用碘伏涂抹破損處繼續(xù)使用B.立即更換手套，無(wú)需重新消毒手臂C.更換外層手套，內(nèi)層手套可保留D.立即脫去手套，重新消毒手臂后更換無(wú)菌手套答案：D12.手術(shù)患者皮膚消毒的范圍應(yīng)至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C13.手術(shù)中使用的無(wú)菌溶液開啟后，未用完的有效時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A14.接送手術(shù)患者時(shí)，防止墜床/跌倒的關(guān)鍵措施是（）A.讓患者自行移動(dòng)至平車B.平車與手術(shù)床固定后，使用約束帶C.僅由1名護(hù)士護(hù)送D.患者頭部置于平車大輪端，車速宜快答案：B15.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵ǎ〢.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B16.手術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品的有效期、編號(hào)C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.供血者的姓名答案：D17.手術(shù)器械分類中，屬于“高危器械”的是（）A.壓舌板B.腹腔鏡鏡頭C.手術(shù)刀片D.吸引器頭答案：C（直接接觸無(wú)菌組織或血液）18.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高C.右側(cè)臥位，頭高足低D.平臥位答案：B19.無(wú)菌持物鉗使用時(shí)，正確的操作是（）A.夾取無(wú)菌油紗B.遠(yuǎn)距離夾取物品（超過30cm）C.前端始終向下，不可倒轉(zhuǎn)向上D.用后立即放回容器，浸泡深度為鉗長(zhǎng)的1/3答案：C20.手術(shù)患者身份核查時(shí)，對(duì)無(wú)法自述的患者應(yīng)（）A.僅核對(duì)病歷和腕帶B.由家屬確認(rèn)身份C.放棄核查D.核對(duì)病歷、腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的基本原則包括（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.無(wú)菌區(qū)域內(nèi)物品掉落可撿起重新消毒使用D.穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、肩部為非無(wú)菌區(qū)E.傳遞器械時(shí)，手不可低于無(wú)菌臺(tái)面答案：ABDE2.手術(shù)安全核查的“三查”內(nèi)容包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開恢復(fù)室前D.患者離開手術(shù)室前E.縫合皮膚后答案：ABD3.手術(shù)器械清點(diǎn)的原則包括（）A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)B.按固定順序清點(diǎn)（如先器械、后敷料）C.臺(tái)上、臺(tái)下同時(shí)清點(diǎn)D.清點(diǎn)不清時(shí)暫停手術(shù)，直至找到E.體腔關(guān)閉前無(wú)需再次清點(diǎn)答案：ABCD4.手術(shù)患者體位并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.使用減壓墊保護(hù)骨隆突處B.約束帶松緊以能容納1-2指為宜C.上肢外展不超過90°D.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)每2小時(shí)調(diào)整體位1次E.俯臥位時(shí)保護(hù)眼部避免受壓答案：ABCE5.手術(shù)中銳器傷的高危環(huán)節(jié)包括（）A.傳遞手術(shù)刀、縫針時(shí)B.器械護(hù)士整理器械臺(tái)時(shí)C.手術(shù)結(jié)束后徒手清理器械D.用手直接接觸使用后的針頭E.使用彎盤傳遞銳器答案：ABCD6.手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施包括（）A.調(diào)節(jié)室溫至22-25℃B.輸入液體前預(yù)熱至37℃C.使用保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.沖洗體腔的生理鹽水加熱至37-40℃E.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫答案：ABCDE7.無(wú)菌物品的有效期管理正確的是（）A.棉布包裝的無(wú)菌包有效期7天（環(huán)境達(dá)標(biāo)時(shí)）B.紙塑包裝的無(wú)菌物品有效期180天C.一次性使用無(wú)菌物品需在失效期前1個(gè)月使用D.開啟后的無(wú)菌敷料罐有效期4小時(shí)E.未開封的無(wú)菌手套有效期2年答案：ABDE8.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，護(hù)士的配合措施包括（）A.立即加快輸液速度，建立多條靜脈通路B.準(zhǔn)備吸引器、止血器械（如血管夾、縫合線）C.密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）D.遵醫(yī)囑輸血并核對(duì)血制品E.記錄出血量及處理過程答案：ABCDE9.手術(shù)患者皮膚消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.由手術(shù)中心向四周涂擦（感染傷口反之）B.消毒范圍超過切口15cmC.碘酊消毒后需用75%酒精脫碘D.會(huì)陰部消毒使用0.5%碘伏E.消毒時(shí)紗布不可重復(fù)蘸取消毒液答案：ABCDE10.腹腔鏡手術(shù)中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.高碳酸血癥（CO?蓄積）B.皮下氣腫C.戳卡孔出血D.器械故障（如鏡頭模糊）E.患者體位性低血壓答案：ABCDE11.手術(shù)中使用電刀時(shí)，防止灼傷的措施包括（）A.負(fù)極板與皮膚緊密接觸（接觸面積≥100cm2）B.避免負(fù)極板覆蓋毛發(fā)、疤痕或潮濕皮膚C.禁止將負(fù)極板貼于骨隆突或金屬植入物表面D.電刀筆使用后及時(shí)放回安全槽E.兒童患者使用pediatric專用負(fù)極板答案：ABCDE12.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全要點(diǎn)包括（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)患者意識(shí)、生命體征穩(wěn)定B.固定各種管路（如引流管、輸液管）C.平車與手術(shù)床、電梯銜接時(shí)鎖定車輪D.清醒患者需核對(duì)身份并解釋目的E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者頭部在后（上坡時(shí)）答案：ABCD（正確為“頭部在前”）13.手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（記錄滅菌時(shí)間、溫度、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（滅菌指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)）D.日常目測(cè)器械清潔度E.每周進(jìn)行1次B-D試驗(yàn)（預(yù)真空滅菌器）答案：ABCE14.手術(shù)中患者發(fā)生過敏反應(yīng)（如抗生素、造影劑）的處理措施包括（）A.立即停止可疑藥物輸入B.遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素、激素C.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）D.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、呼吸、心率）E.記錄過敏反應(yīng)表現(xiàn)及處理過程答案：ABCDE15.手術(shù)間環(huán)境管理的要求包括（）A.溫度18-22℃，濕度30%-40%B.限制人員流動(dòng)，減少開關(guān)門次數(shù)C.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭）D.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面E.空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)前30分鐘開啟答案：BCDE（溫度應(yīng)為22-25℃，濕度40%-60%）三、判斷題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域是肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間。（）答案：√2.手術(shù)中器械護(hù)士的無(wú)菌手套接觸到巡回護(hù)士的無(wú)菌衣，需立即更換手套。（）答案：×（雙方均為無(wú)菌區(qū)域，無(wú)需更換）3.手術(shù)患者的腕帶信息包括姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱。（）答案：√4.手術(shù)中使用的一次性物品（如手套、紗布）無(wú)需清點(diǎn)，只需記錄數(shù)量。（）答案：×（所有進(jìn)入體腔的物品均需清點(diǎn)）5.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間的地面只需用清水擦拭，無(wú)需消毒。（）答案：×（需用含氯消毒液擦拭）6.手術(shù)患者體位擺放時(shí)，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕可預(yù)防腓總神經(jīng)損傷。（）答案：×（腓總神經(jīng)損傷與小腿外側(cè)受壓有關(guān)，膝關(guān)節(jié)墊枕主要預(yù)防腘窩血管受壓）7.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布，但不可夾取無(wú)菌棉球。（）答案：×（油紗布會(huì)破壞持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)，不可夾?。?.手術(shù)中輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋編號(hào)。（）答案：×（需核對(duì)姓名、血型、血袋編號(hào)、有效期、交叉配血結(jié)果）9.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找。（）答案：×（需暫停手術(shù)，直至找到或確認(rèn)未遺留）10.低溫等離子滅菌的器械可立即使用，無(wú)需冷卻。（）答案：×（需冷卻30分鐘以上，避免高溫?fù)p傷組織）11.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，若消毒區(qū)域有毛發(fā)，需提前2小時(shí)剃除。（）答案：√（減少細(xì)菌殘留，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）12.手術(shù)中使用的電刀負(fù)極板若脫落，可直接重新粘貼在原位置。（）答案：×（需更換新的負(fù)極板并選擇其他部位粘貼）13.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的潔凈度級(jí)別分為Ⅰ級(jí)（百級(jí)）、Ⅱ級(jí)（千級(jí)）、Ⅲ級(jí)（萬(wàn)級(jí)）、Ⅳ級(jí)（十萬(wàn)級(jí)）。（）答案：√14.手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧（8-10L/min）。（）答案：√15.手術(shù)中使用的無(wú)菌包若超過有效期但未開封，可繼續(xù)使用。（）答案：×（需重新滅菌）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查“三方”和“三查”的具體內(nèi)容。答案：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；三查指：①麻醉實(shí)施前（核查患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等）；②手術(shù)開始前（核查器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果，手術(shù)名稱、患者信息）；③患者離開手術(shù)室前（核查手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性、管路情況、患者身份）。2.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)及要求是什么？答案：四清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①手術(shù)開始前（器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)）；②關(guān)閉體腔前（再次清點(diǎn)確認(rèn)數(shù)量）；③關(guān)閉體腔后（第三次清點(diǎn)）；④縫合皮膚前（第四次清點(diǎn)）。要求：雙人逐項(xiàng)核對(duì)，按固定順序（如器械、縫針、紗布、紗墊），記錄清晰，清點(diǎn)不清時(shí)暫停手術(shù)。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的“五不可”原則。答案：①無(wú)菌物品不可暴露在非無(wú)菌環(huán)境中；②無(wú)菌區(qū)域不可低于腰平面；③無(wú)菌物品不可跨越非無(wú)菌區(qū)域；④無(wú)菌包潮濕、破損、過期不可使用；⑤手不可接觸無(wú)菌物品的非無(wú)菌面（如手術(shù)衣內(nèi)面、手套反折面）。4.手術(shù)患者發(fā)生低體溫的危害有哪些？如何預(yù)防？答案：危害：增加感染風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間、凝血功能障礙、心肌缺血。預(yù)防措施：調(diào)節(jié)室溫至22-25℃，使用保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)，輸入液體/血液預(yù)熱至37℃，體腔沖洗液加熱至37-40℃，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫（肛溫或鼻咽溫）。5.簡(jiǎn)述手術(shù)中銳器傷的處理流程。答案：①立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；②流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無(wú)菌敷料；⑤報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科；⑥進(jìn)行血源性傳播疾病篩查（如HIV、HBV、HCV）；⑦根據(jù)暴露級(jí)別采取阻斷措施（如乙肝免疫球蛋白注射）。6.手術(shù)患者體位擺放的原則有哪些？答案：①安全舒適：保護(hù)神經(jīng)血管（如避免臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)受壓）；②充分暴露術(shù)野：便于手術(shù)操作；③維持正常生理功能：避免影響呼吸、循環(huán)（如頭低足高位需監(jiān)測(cè)呼吸）；④固定穩(wěn)妥：使用約束帶（松緊適宜），防止墜床；⑤保暖防壓：骨隆突處墊減壓墊，避免壓瘡。7.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。答案：并發(fā)癥：高碳酸血癥（CO?蓄積導(dǎo)致酸中毒）、皮下氣腫、氣胸、肩背部疼痛（CO?刺激膈肌）。護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)呼氣末CO?分壓（PetCO?），維持在35-45mmHg；②觀察皮下有無(wú)握雪感（皮下氣腫）；③協(xié)助患者術(shù)后取半臥位，促進(jìn)CO?排出；④疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。8.手術(shù)中輸血的“三查八對(duì)”內(nèi)容是什么？答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量、包裝；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)。9.簡(jiǎn)述手術(shù)間終末消毒的步驟。答案：①手術(shù)結(jié)束后，移除所有廢棄物（醫(yī)療垃圾、銳器盒）；②用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)、墻面（高度1-1.5m）、地面；③污染手術(shù)（如膿腫切開）需用1000mg/L含氯消毒液；④空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行30分鐘；⑤特殊感染（如朊病毒）需按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行強(qiáng)化消毒（如甲醛熏蒸）。10.手術(shù)中器械清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程是什么？答案：①立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)生；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士重新清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下所有器械（包括吸引器頭、縫針、紗布）；③檢查手術(shù)野、患者體腔、器械臺(tái)周圍是否有遺漏；④若仍未找到，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并啟動(dòng)“尋找丟失物品”流程（如X線檢查、超聲定位）；⑤記錄事件經(jīng)過、處理措施及結(jié)果；⑥術(shù)后與醫(yī)生共同確認(rèn)是否遺留體內(nèi)（必要時(shí)寫入手術(shù)記錄）。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌”行根治術(shù)，術(shù)中器械護(hù)士清點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)縫針少1枚，多次查找未找到。問題：作為巡回護(hù)士，應(yīng)如何處理？答案：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師；②與器械護(hù)士再次共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下所有物品（包括紗布、紗墊、器械盤）；③檢查手術(shù)野、吸引器瓶?jī)?nèi)是否有縫針（可能被血液包裹）；④若仍未找到，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并聯(lián)系放射科進(jìn)行X線攝片（確認(rèn)縫針是否遺留在患者體內(nèi)）；⑤同時(shí)檢查器械臺(tái)周圍地面、手術(shù)衣口袋等可能掉落的位置；⑥若X線提示縫針在體內(nèi)，協(xié)助醫(yī)生尋找并取出；⑦若確認(rèn)未遺留，記錄事件經(jīng)過、查找過程及結(jié)果；⑧術(shù)后與醫(yī)生溝通，將情況寫入手術(shù)記錄；⑨組織科室討論，分析原因（如縫針未固定在針持上、傳遞時(shí)掉落），制定改進(jìn)措施（如使用縫針計(jì)數(shù)板、加強(qiáng)清點(diǎn)培訓(xùn)）。案例2：患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)中突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg），聽診雙肺哮鳴音，考慮為羊水栓塞。問題：護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答案：①立即通知醫(yī)生，保持呼吸道通暢（面罩高流量吸氧8-10L/min，必要時(shí)氣管插管）；②建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑注射腎上腺素（0.5-1mg靜推）、地塞米松（20-40mg）、氨茶堿（解除支氣管痙攣）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、中心靜脈壓）；④準(zhǔn)備急救藥品（如阿托品、多巴胺、碳酸氫鈉糾正酸中毒）；⑤抽取血標(biāo)本（查D-二聚體、凝血功能），警惕DIC（準(zhǔn)備冷沉淀、血小板）；⑥協(xié)助醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)（必要時(shí)子宮切除控制出血）；⑦記錄搶救時(shí)間、用藥、患者反應(yīng)；⑧術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。案例3：患者男性，45歲，腰椎間盤突出癥行椎板切除術(shù)，術(shù)后返回病房時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。問題：分析壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)（＞3小時(shí)）；②體位擺放不當(dāng)（骶尾部未使用減壓墊）；③患者自身因素（肥胖、皮