2025年抗菌藥物學(xué)習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松??B.克林霉素??C.利奈唑胺??D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪一抗菌藥物屬于濃度依賴性殺菌劑，且推薦每日一次給藥即可達(dá)到理想療效（）A.頭孢他啶??B.左氧氟沙星??C.哌拉西林/他唑巴坦??D.萬古霉素答案：B3.碳青霉烯類對下列哪類細(xì)菌天然耐藥（）A.嗜麥芽窄食單胞菌??B.鮑曼不動桿菌??C.銅綠假單胞菌??D.肺炎克雷伯菌答案：A4.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥，最常見的致病菌是（）A.A組鏈球菌??B.大腸埃希菌??C.金黃色葡萄球菌??D.肺炎鏈球菌答案：B5.下列哪種藥物與替加環(huán)素同屬甘氨酰環(huán)素類，且對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）保持體外活性（）A.米諾環(huán)素??B.依拉環(huán)素??C.多西環(huán)素??D.奧馬環(huán)素答案：B6.對青霉素過敏的孕婦，預(yù)防新生兒B組鏈球菌（GBS）垂直感染應(yīng)選用（）A.頭孢唑林??B.萬古霉素??C.克林霉素??D.阿奇霉素答案：C7.下列哪項不是萬古霉素腎毒性危險因素（）A.高谷濃度>20mg/L??B.合并哌拉西林/他唑巴坦??C.肥胖??D.持續(xù)靜脈靜脈血液濾過（CVVH）答案：D8.治療腦膜炎奈瑟菌感染，下列藥物中穿透血腦屏障能力最差的是（）A.頭孢曲松??B.美羅培南??C.莫西沙星??D.萬古霉素答案：D9.下列哪一藥物通過抑制細(xì)菌β酮?；d體蛋白合成酶（FabI）發(fā)揮抗菌作用（）A.達(dá)托霉素??B.磷霉素??C.德拉沙星??D.非達(dá)霉素答案：D10.對碳青霉烯耐藥的銅綠假單胞菌，最可能產(chǎn)生的碳青霉烯酶是（）A.KPC2??B.NDM1??C.IMP1??D.OXA48答案：C11.下列哪一藥物屬于長效脂糖肽，可每周一次給藥治療復(fù)雜性革蘭陽性菌感染（）A.特拉萬星??B.達(dá)巴萬星??C.奧利萬星??D.雷莫拉寧答案：B12.對支原體屬天然耐藥的抗菌藥物是（）A.多西環(huán)素??B.莫西沙星??C.頭孢噻肟??D.阿奇霉素答案：C13.下列哪一藥物與丙戊酸合用可顯著降低后者血藥濃度（）A.美羅培南??B.利奈唑胺??C.替加環(huán)素??D.頭孢吡肟答案：A14.對艱難梭菌感染（CDI）首選的口服藥物，且不影響腸道正常菌群的是（）A.萬古霉素??B.非達(dá)霉素??C.甲硝唑??D.利奈唑胺答案：B15.下列哪一藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”且與輸注速度過快有關(guān)（）A.萬古霉素??B.替考拉寧??C.特拉萬星??D.達(dá)托霉素答案：A16.下列哪一藥物對鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）具有最強體外活性（）A.克拉霉素??B.利福布汀??C.阿米卡星脂質(zhì)體??D.貝達(dá)喹啉答案：C17.下列哪一藥物屬于鏈陽菌素類，對萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）具有殺菌活性（）A.奎奴普丁/達(dá)福普汀??B.利奈唑胺??C.達(dá)托霉素??D.替加環(huán)素答案：A18.下列哪一藥物可導(dǎo)致可逆性骨髓抑制，表現(xiàn)為血小板減少（）A.利奈唑胺??B.美羅培南??C.頭孢曲松??D.阿奇霉素答案：A19.下列哪一藥物對淋病奈瑟菌最低抑菌濃度（MIC）升高與mtrR基因突變相關(guān)（）A.頭孢曲松??B.阿奇霉素??C.環(huán)丙沙星??D.大觀霉素答案：B20.下列哪一藥物對布魯菌屬需聯(lián)合利福平使用，且療程≥6周（）A.多西環(huán)素??B.左氧氟沙星??C.復(fù)方新諾明??D.頭孢噻肟答案：A21.下列哪一藥物對曲霉屬無活性（）A.伏立康唑??B.卡泊芬凈??C.米卡芬凈??D.特比萘芬答案：D22.下列哪一藥物屬于磷霉素衍生物，對ESBLproducingE.coli尿路感染單次給藥即可（）A.磷霉素氨丁三醇??B.磷霉素二鈉??C.呋喃妥因??D.匹美西林答案：A23.下列哪一藥物可導(dǎo)致QT間期延長，且與劑量>800mg/日相關(guān)（）A.莫西沙星??B.克拉霉素??C.氟康唑??D.利奈唑胺答案：B24.下列哪一藥物對碳青霉烯耐藥克雷伯菌（KPCKP）具有“再敏感”現(xiàn)象，即聯(lián)合氨曲南可恢復(fù)活性（）A.阿維巴坦??B.雷利巴坦??C.法硼巴坦??D.齊德巴坦答案：A25.下列哪一藥物屬于新型鐵載體頭孢菌素，對金屬酶（NDM1）穩(wěn)定（）A.頭孢他啶/阿維巴坦??B.頭孢洛扎/他唑巴坦??C.頭孢地爾??D.頭孢吡普答案：C26.下列哪一藥物可導(dǎo)致乳酸酸中毒，且與線粒體蛋白合成抑制有關(guān)（）A.利奈唑胺??B.替加環(huán)素??C.克林霉素??D.達(dá)托霉素答案：A27.下列哪一藥物對梅毒螺旋體無效（）A.芐星青霉素??B.多西環(huán)素??C.頭孢曲松??D.阿奇霉素答案：D（國內(nèi)大環(huán)內(nèi)酯耐藥率>80%，已不推薦）28.下列哪一藥物屬于截短側(cè)耳素類，用于社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎（CABP）口服序貫（）A.來法莫林??B.奧馬環(huán)素??C.非達(dá)霉素??D.德拉沙星答案：A29.下列哪一藥物對諾卡菌屬需聯(lián)合亞胺培南使用（）A.復(fù)方新諾明??B.阿米卡星??C.利奈唑胺??D.米諾環(huán)素答案：B30.下列哪一藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”，且與乙醇相互作用最強（）A.頭孢哌酮??B.頭孢曲松??C.頭孢噻肟??D.頭孢唑林答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.莫西沙星?D.萬古霉素?E.替加環(huán)素31.對支原體肺炎，孕婦禁用但可首選于非孕成人的藥物（）答案：C32.對社區(qū)獲得性肺炎，需覆蓋肺炎鏈球菌與軍團菌，且可單藥口服序貫（）答案：C33.對GBS早發(fā)型敗血癥，新生兒經(jīng)驗治療首選靜脈藥物（）答案：B34.對VRE血流感染，需監(jiān)測血藥谷濃度（）答案：D35.對CRE尿路感染，腎功能正常者劑量需加倍（）答案：EA.法硼巴坦?B.雷利巴坦?C.阿維巴坦?D.齊德巴坦?E.非巴坦36.與頭孢他啶配伍，可抑制KPC2、CTXM15（）答案：C37.與美羅培南配伍，可抑制A類、C類酶，但對金屬酶無效（）答案：B38.與頭孢吡普配伍，可抑制OXA48（）答案：A39.與亞胺培南/雷利巴坦同屬環(huán)硼酸衍生物（）答案：B40.與頭孢地爾同屬鐵載體頭孢菌素，無需配伍抑制劑（）答案：E（無，題設(shè)陷阱，正確答案為“無”，但按規(guī)則選E）三、病例串題（每題2分，共30分。每題一個最佳答案）【病例1】男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，CURB65=3分，既往青霉素休克史。血氣：pH7.32，PaCO?55mmHg。胸CT：右下葉大片實變。痰革蘭染色：大量革蘭陰性桿菌。41.經(jīng)驗性抗菌治療最佳方案（）A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.莫西沙星單藥?C.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星?D.亞胺培南/雷利巴坦+萬古霉素答案：B42.若入院后48h痰培養(yǎng)回報銅綠假單胞菌陽性，ESBL陰性，碳青霉烯敏感，下一步調(diào)整（）A.繼續(xù)莫西沙星?B.換哌拉西林/他唑巴坦?C.換頭孢他啶?D.加阿米卡星答案：B【病例2】女，25歲，孕28周，尿頻尿急，體溫38.5℃，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。血培養(yǎng)陰性。超聲示右腎積水。43.經(jīng)驗性口服藥物首選（）A.磷霉素氨丁三醇?B.頭孢泊肟酯?C.阿莫西林/克拉維酸?D.呋喃妥因答案：B44.若尿培養(yǎng)示ESBLproducingE.coli，MIC頭孢泊肟>32mg/L，下一步（）A.改厄他培南靜滴?B.改頭孢地爾靜滴?C.改美羅培南靜滴?D.改替加環(huán)素靜滴答案：C【病例3】男，45歲，HIVCD430/μL，發(fā)熱咳嗽，氧合指數(shù)<300，BALF鏡檢隱孢子蟲陰性，六胺銀染色見包囊。PCR：耶氏肺孢子菌陽性。45.首選治療方案（）A.復(fù)方新諾明15mg/kg/日TMP+潑尼松?B.克林霉素+伯氨喹?C.阿托伐醌?D.噴他脒答案：A46.若磺胺過敏，G6PD正常，替代方案（）A.克林霉素+伯氨喹?B.阿托伐醌?C.噴他脒?D.米卡芬凈答案：A【病例4】男，55歲，肝硬化ChildC，腹部穿刺液PMN350/μL，腹水培養(yǎng)示VRE（屎腸球菌）。47.首選藥物（）A.萬古霉素腹腔給藥?B.利奈唑胺口服?C.達(dá)托霉素靜滴?D.替加環(huán)素靜滴答案：B48.若利奈唑胺治療5d后血小板降至40×10?/L，下一步（）A.停藥改達(dá)托霉素?B.停藥改替加環(huán)素?C.減量至300mgq12h?D.加用TPO受體激動劑答案：A【病例5】女，30歲，非洲務(wù)工歸國，持續(xù)高熱39℃，脾大，血涂片見利什曼原蟲無鞭毛體。49.首選藥物（）A.兩性霉素B脂質(zhì)體?B.米替福新?C.銻葡聚糖?D.巴龍霉素答案：A50.若腎功能不全，CrCl<30mL/min，劑量調(diào)整（）A.減量至1mg/kg/日?B.改用米替福新?C.延長間隔至48h?D.無需調(diào)整答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些藥物屬于時間依賴性且T>MIC指標(biāo)決定療效（）A.頭孢吡肟?B.哌拉西林?C.美羅培南?D.萬古霉素?E.阿奇霉素答案：A、B、C52.下列哪些藥物可導(dǎo)致QT間期延長（）A.莫西沙星?B.克拉霉素?C.氟康唑?D.替加環(huán)素?E.阿奇霉素答案：A、B、C、E53.下列哪些藥物對諾卡菌屬具有活性（）A.復(fù)方新諾明?B.利奈唑胺?C.米諾環(huán)素?D.亞胺培南?E.頭孢曲松答案：A、B、C、D54.下列哪些藥物屬于鐵載體頭孢菌素（）A.頭孢地爾?B.頭孢吡普?C.頭孢洛扎?D.頭孢他啶?E.頭孢噻肟答案：A、B55.下列哪些藥物可用于MRSA去定植鼻腔（）A.莫匹羅星軟膏?B.利福平口服?C.氯己定沐浴?D.萬古霉素口服?E.替考拉寧噴霧答案：A、C56.下列哪些藥物對艱難梭菌具有活性（）A.非達(dá)霉素?B.萬古霉素?C.利福昔明?D.甲硝唑?E.替加環(huán)素答案：A、B、D57.下列哪些藥物可導(dǎo)致乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺?B.替加環(huán)素?C.核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑?D.丙泊酚?E.二甲雙胍答案：A、C、E58.下列哪些藥物對布氏錐蟲（非洲錐蟲病）有效（）A.蘇拉明?B.依氟鳥氨酸?C.硝呋替莫?D.美拉胂醇?E.苯硝唑答案：A、B、D59.下列哪些藥物需在治療藥物監(jiān)測（TDM）下使用（）A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.氨基糖苷類?D.伏立康唑?E.兩性霉素B答案：A、C、D60.下列哪些藥物對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌可能有效（）A.替加環(huán)素?B.舒巴坦?C.多粘菌素B?D.頭孢地爾?E.美羅培南/雷利巴坦答案：A、B、C、D五、簡答題（每題10分，共40分。請簡明扼要，關(guān)鍵詞齊全）61.簡述碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）的分子流行病學(xué)特點及實驗室篩查流程。答案：CRE以產(chǎn)KPC、NDM、IMP、OXA48型碳青霉烯酶為主；KPC常見于肺炎克雷伯菌，NDM常見于大腸埃希菌；篩查采用厄他培南MIC≥0.5mg/L或美羅培南MIC≥1mg/L作為閾值；CarbaNP、CIM試驗、mCIM試驗、XpertCarbaRPCR可快速分型；院感應(yīng)每周肛拭子篩查ICU高?；颊?，陽性者隔離并聯(lián)系感染控制科。62.試述達(dá)托霉素對金黃色葡萄球菌“表面電荷逃逸”耐藥機制及應(yīng)對策略。答案：耐藥與mprF、yycFG、cls2基因突變相關(guān)，導(dǎo)致細(xì)胞膜正電荷增加，排斥達(dá)托霉素鈣依賴插入；表現(xiàn)為MIC>1mg/L；應(yīng)對策略：①聯(lián)合β內(nèi)酰胺（如頭孢洛林）恢復(fù)敏感；②高劑量達(dá)托霉素8–10mg/kg/日；③聯(lián)合利福平或氯唑西林；④必要時換用頭孢吡普或奧利萬星。63.列舉五種新型抗結(jié)核藥物及其靶點，并說明長程方案中如何替換傳統(tǒng)藥物。答案：①貝達(dá)喹啉——ATP合成酶c亞基；②德拉馬尼——分枝菌酸合成酶Ddn；③普托馬尼——DprE1抑制阿拉伯聚糖合成；④利奈唑胺——50S核糖體；⑤氯法齊明——膜離子通道。長程方案：耐多藥結(jié)核（MDRTB）可用貝達(dá)喹啉+德拉馬尼+普托馬