2025年多重耐藥菌防控試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》最新版發(fā)布年份為（）A.2015年B.2019年C.2021年D.2023年答案：D2.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的實(shí)驗(yàn)室確證試驗(yàn)中，美國CLSI2024年推薦的最適表型確證方法是（）A.雙紙片協(xié)同試驗(yàn)B.CarbaNPdirectC.mCIM+eCIM聯(lián)合D.改良Hodge試驗(yàn)答案：C3.下列哪項(xiàng)不是WHO“ESKAPE”耐藥清單中的“ESKAPE”病原體（）A.屎腸球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：B（應(yīng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA，而非“金黃色葡萄球菌”整體）4.對(duì)CRE定植患者實(shí)施“主動(dòng)篩查”時(shí)，2024年《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》推薦的首選標(biāo)本組合為（）A.咽拭子+腋窩拭子B.直腸拭子+傷口拭子C.直腸拭子+咽拭子D.糞便+尿沉渣答案：C5.有關(guān)“接觸預(yù)防”措施，下列描述正確的是（）A.可與普通患者共用血壓計(jì)袖帶B.進(jìn)入病房可不更換隔離衣但須戴手套C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前須通知接收科室D.隔離病房每日通風(fēng)1次即可答案：C6.2024年《中國碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌感染診治專家共識(shí)》指出，對(duì)于非感染CRE定植患者，推薦的首選去定植方案為（）A.口服多黏菌素EB.口服磷霉素+慶大霉素灌腸C.不予去定植D.口服替加環(huán)素答案：C7.醫(yī)院獲得性MRSA（HAMRSA）最常見的分子型別在我國2023年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中為（）A.ST5ⅡB.ST239ⅢC.ST59ⅣD.ST45Ⅴ答案：B8.對(duì)VRE（耐萬古霉素腸球菌）感染患者周圍高頻接觸物體表面進(jìn)行采樣，檢出率最高的部位是（）A.床欄B.輸液泵按鈕C.門把手D.床尾搖把答案：B9.下列關(guān)于“集束化策略”的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.手衛(wèi)生是獨(dú)立bundle外措施B.每日氯己定擦浴可降低MRSA血流感染C.呼吸機(jī)bundle包含口腔護(hù)理D.導(dǎo)尿管bundle包含每日拔管評(píng)估答案：A10.2025年起，國家院感質(zhì)控中心將“CRE血流感染標(biāo)準(zhǔn)化感染比（SIR）”納入三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核，其計(jì)算分母為（）A.住院人日B.導(dǎo)尿管日C.中心靜脈導(dǎo)管日D.手術(shù)例數(shù)答案：C11.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDRAB）環(huán)境消毒，2024年《消毒技術(shù)規(guī)范》推薦的有效氯濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C12.下列哪種抗菌藥物對(duì)金屬酶型CRE（IMP、NDM）體外活性最穩(wěn)定（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.頭孢洛扎他唑巴坦D.替加環(huán)素答案：D13.醫(yī)院開展“MDR菌分子流行病學(xué)調(diào)查”時(shí)，首選的分子分型技術(shù)是（）A.PFGEB.MLSTC.WGSD.RAPD答案：C14.對(duì)ICU患者實(shí)施“選擇性口咽去污染（SOD）”，常用抗生素組合為（）A.慶大霉素+萬古霉素+多黏菌素B.妥布霉素+多黏菌素+兩性霉素BC.妥布霉素+萬古霉素+制霉菌素D.慶大霉素+多黏菌素+氟康唑答案：C15.2024年《LancetInfectDis》發(fā)表的多中心RCT顯示，對(duì)CRE攜帶者使用哪種益生菌可顯著降低感染率（）A.鼠李糖乳桿菌GGB.酪酸梭菌MIYAIRIC.復(fù)合乳酸菌VSL3D.未發(fā)現(xiàn)顯著差異答案：B16.關(guān)于“抗菌藥物管理（AMS）”指標(biāo)，下列哪項(xiàng)屬于“過程指標(biāo)”（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.抗菌藥物費(fèi)用占比C.治療前病原學(xué)送檢率D.耐藥菌感染發(fā)生率答案：C17.對(duì)新生兒MRSA定植，2023年《中華兒科雜志》推薦的首選局部去定植藥物為（）A.2%莫匹羅星鼻膏B.5%聚維酮碘軟膏C.0.1%利福平乳膏D.不予去定植答案：A18.下列哪項(xiàng)不是“MDR菌醫(yī)院感染暴發(fā)”的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.時(shí)間、空間、人群集中B.同源性證實(shí)C.感染率超過基線50%D.病例≥3例即可答案：D（需同源性+流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）19.對(duì)碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的高危因素，描述錯(cuò)誤的是（）A.機(jī)械通氣>7天B.碳青霉烯暴露>7天C.留置導(dǎo)尿>3天D.實(shí)體器官移植答案：C（導(dǎo)尿并非獨(dú)立高危）20.2025年新版《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，MDR隔離病房負(fù)壓差應(yīng)維持在（）A.≥2.5PaB.≥5PaC.≥7.5PaD.無需負(fù)壓答案：B21.對(duì)CRE感染患者使用頭孢他啶阿維巴坦治療，推薦的標(biāo)準(zhǔn)輸注時(shí)間為（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C22.下列關(guān)于“抗菌藥物鎖（ABL）”用于導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防，描述正確的是（）A.可用萬古霉素鎖液長(zhǎng)期保留B.推薦用于所有中心靜脈導(dǎo)管C.僅用于反復(fù)CRBSI且無法拔管者D.無耐藥風(fēng)險(xiǎn)答案：C23.2024年《JAMA》發(fā)表研究指出，對(duì)ICU患者每日氯己定擦浴可顯著降低哪種耐藥菌的定植（）A.MRSAB.VREC.CRED.MDRAB答案：A24.對(duì)MDR菌環(huán)境采樣，使用RODAC平皿的接種面積為（）A.5cm2B.10cm2C.25cm2D.50cm2答案：C25.2025年起，國家衛(wèi)健委將“CRE篩查覆蓋率”納入質(zhì)控指標(biāo)，要求三級(jí)綜合醫(yī)院ICU覆蓋率不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C26.對(duì)VRE感染患者，下列哪種抗菌藥物口服生物利用度最高（）A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.萬古霉素答案：A27.2024年《中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治專家共識(shí)》指出，對(duì)MDRAB肺炎，推薦聯(lián)合方案中不包含（）A.舒巴坦+替加環(huán)素B.舒巴坦+多黏菌素C.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南D.美羅培南+利福平答案：D28.對(duì)CRE患者進(jìn)行“同室隔離”時(shí)，病床間距應(yīng)不少于（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B29.2023年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（CARSS）報(bào)告顯示，我國CRKP對(duì)替加環(huán)素耐藥率約為（）A.0.5%B.2.1%C.5.8%D.10.3%答案：B30.關(guān)于“MDR菌醫(yī)院感染信息化預(yù)警”，下列哪項(xiàng)指標(biāo)屬于“實(shí)時(shí)預(yù)警”級(jí)別（）A.同科室24h內(nèi)檢出2例同種CREB.周內(nèi)DDDs上升10%C.季度耐藥率上升5%D.年度SIR>1答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“CRE高危科室”（）A.血液科病房B.神經(jīng)外科ICUC.新生兒室D.康復(fù)科E.燒傷科答案：ABE32.對(duì)MDR菌患者實(shí)施“接觸預(yù)防”時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須同時(shí)執(zhí)行（）A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿隔離衣C.戴手套D.手衛(wèi)生E.護(hù)目鏡答案：BCD33.2024年《中國VRE感染診治專家共識(shí)》推薦，對(duì)VRE血流感染可選擇的抗菌藥物包括（）A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.萬古霉素E.氨芐西林答案：ABC34.下列哪些情況需立即啟動(dòng)MDR菌醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查（）A.ICU48h內(nèi)檢出3例CRKPB.神經(jīng)外科術(shù)后3例MRSA切口感染C.血液科7天內(nèi)2例VRE血流感染D.康復(fù)科1例MDRABE.新生兒室1例MRSA定植答案：ABC35.對(duì)CRE患者周圍環(huán)境中，可檢測(cè)到同源CRE的部位包括（）A.床欄B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.護(hù)士站臺(tái)面D.聽診器E.洗手池出水口答案：ABDE36.下列哪些屬于“抗菌藥物管理（AMS）”核心策略（）A.建立AMS多學(xué)科團(tuán)隊(duì)B.制定抗菌藥物分級(jí)目錄C.處方前置審核D.耐藥菌主動(dòng)篩查E.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)答案：ABCE37.對(duì)MDRAB感染患者，體外聯(lián)合藥敏試驗(yàn)顯示協(xié)同作用的組合包括（）A.舒巴坦+替加環(huán)素B.多黏菌素+利福平C.美羅培南+多黏菌素D.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南E.替加環(huán)素+利福平答案：ABC38.2025年新版《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，MDR隔離病房可采用哪些空氣凈化方式（）A.紫外線循環(huán)風(fēng)B.HEPA負(fù)壓C.等離子體D.自然通風(fēng)E.化學(xué)噴霧答案：ABC39.對(duì)CRE患者進(jìn)行“去定植”評(píng)估時(shí)，需考慮的因素包括（）A.免疫狀態(tài)B.基礎(chǔ)疾病C.抗菌藥物暴露史D.既往CRE感染次數(shù)E.年齡答案：ABCD40.下列哪些屬于“MDR菌感染暴發(fā)控制”的終止指標(biāo)（）A.連續(xù)兩個(gè)潛伏期無新發(fā)病例B.環(huán)境采樣陰性C.同源性中斷D.感染率恢復(fù)至基線水平E.抗菌藥物使用強(qiáng)度下降答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2024年CLSI規(guī)定，頭孢他啶阿維巴坦對(duì)CRKP的MIC折點(diǎn)≤8/4mg/L為敏感。（）答案：√42.對(duì)CRE患者使用替加環(huán)素治療時(shí)，推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量為100mgq12h，無需負(fù)荷劑量。（）答案：×（需200mg負(fù)荷）43.醫(yī)院MDR菌隔離病房可共用聽診器，但需使用一次性膜覆蓋。（）答案：×（應(yīng)專人專用）44.2025年起，國家要求二級(jí)以上醫(yī)院須開展CRE主動(dòng)篩查。（）答案：√45.對(duì)VRE感染患者，達(dá)托霉素可常規(guī)用于尿路感染。（）答案：×（不適用于尿路）46.2024年《中國氯己定使用專家共識(shí)》指出，0.5%氯己定擦浴可降低CRE血流感染。（）答案：×（主要降低MRSA）47.對(duì)MDRAB環(huán)境消毒，使用1000mg/L含氯消毒液作用30min可滅活。（）答案：√48.醫(yī)院MDR菌暴發(fā)調(diào)查時(shí)，WGS技術(shù)可區(qū)分“暴發(fā)株”與“背景株”。（）答案：√49.對(duì)CRE患者，口服磷霉素可用于腸道去定植，且耐藥率低于1%。（）答案：×（耐藥率上升，已不推薦）50.2025年新版《職業(yè)暴露防護(hù)指南》要求，醫(yī)務(wù)人員接觸CRE患者體液后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成暴露評(píng)估。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國CRE實(shí)驗(yàn)室篩查表型確證試驗(yàn)中，推薦使用的碳青霉烯酶抑制劑為________。答案：硼酸（EDTA）52.2024年《中國MRSA感染診治專家共識(shí)》推薦，對(duì)MRSA血流感染首選靜脈藥物為________，療程至少________天。答案：萬古霉素或達(dá)托霉素，1453.對(duì)ICU患者實(shí)施“每日喚醒試驗(yàn)”和“拔管評(píng)估”屬于________bundle的核心要素。答案：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）54.2025年起，國家院感質(zhì)控中心將“CRE血流感染SIR”指標(biāo)納入________績(jī)效考核。答案：三級(jí)公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審55.對(duì)MDRAB感染，舒巴坦的體外活性主要作用于細(xì)菌的________酶。答案：青霉素結(jié)合蛋白（PBP2）56.2024年《中國VRE感染診治專家共識(shí)》指出，利奈唑胺口服生物利用度約為________%。答案：10057.醫(yī)院MDR菌暴發(fā)調(diào)查中，常用同源性分析技術(shù)“SNP”是指________。答案：?jiǎn)魏塑账岫鄳B(tài)性58.對(duì)CRE患者進(jìn)行“接觸預(yù)防”時(shí)，隔離衣應(yīng)在________時(shí)更換。答案：每次操作后或污染時(shí)59.2025年新版《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)CRE患者使用后的被服應(yīng)使用________℃熱水洗滌至少________min。答案：71，2560.2024年《中國AMS評(píng)價(jià)指標(biāo)專家共識(shí)》將“抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”目標(biāo)值設(shè)定為≥________%。答案：50五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述CRE主動(dòng)篩查的適應(yīng)人群、標(biāo)本類型、實(shí)驗(yàn)室流程及結(jié)果解讀要點(diǎn)。答案：（1）適應(yīng)人群：①入住ICU>48h；②血液科、神經(jīng)外科、燒傷科等高?？剖胰朐海虎奂韧鵆RE感染/定植史；④轉(zhuǎn)入醫(yī)院已知CRE流行；⑤接受器官移植或免疫抑制治療。（2）標(biāo)本類型：直腸拭子（首選）+咽拭子；如存在開放傷口加傷口拭子。（3）實(shí)驗(yàn)室流程：①標(biāo)本接種至麥康凱+美羅培南（1μg/mL）篩選平板；②1824h觀察生長(zhǎng)；③對(duì)疑似菌落進(jìn)行MALDITOFMS鑒定；④采用mCIM+eCIM確證碳青霉烯酶表型；⑤PCR檢測(cè)blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA48like；⑥報(bào)告“CRE定植”或“非CRE定植”。（4）結(jié)果解讀：①篩查陽性≠感染，需結(jié)合臨床；②立即實(shí)施接觸預(yù)防；③24h內(nèi)通知臨床及感控；④每周復(fù)篩一次，連續(xù)三次陰性可解除隔離；⑤暴發(fā)調(diào)查時(shí)保