2025抗菌素考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種抗菌藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）天然無效？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.頭孢唑林D.替考拉寧答案：C2.碳青霉烯類耐藥腸桿菌目（CRE）最常見的耐藥機制是A.外膜孔道蛋白缺失B.產(chǎn)生KPC型碳青霉烯酶C.靶位PBP2a獲得D.主動外排泵高表達答案：B3.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，其關(guān)鍵原因是A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足B.腎小管分泌功能未成熟C.血漿蛋白結(jié)合率過高D.膽汁排泄障礙答案：A4.下列哪一藥物與阿奇霉素聯(lián)用可顯著增加QT間期延長風(fēng)險？A.奧美拉唑B.胺碘酮C.阿托伐他汀D.對乙酰氨基酚答案：B5.對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的青霉素類藥物是A.苯唑西林B.哌拉西林C.氯唑西林D.雙氯西林答案：B6.利奈唑胺的主要不良反應(yīng)不包括A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.耳毒性答案：D7.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性且PAE較長？A.頭孢曲松B.阿米卡星C.青霉素GD.氨曲南答案：B8.治療腦膜炎時，頭孢曲松腦脊液穿透率（AUC腦脊液/AUC血清）約為A.1%B.5%C.15%D.30%答案：C9.下列哪一藥物對艱難梭菌具有活性且口服幾乎不吸收？A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達霉素D.利福昔明答案：C10.下列哪一藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與拓撲異構(gòu)酶IV發(fā)揮殺菌作用？A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.克林霉素D.磺胺甲噁唑答案：B11.下列哪一藥物與丙磺舒合用可延長其半衰期？A.頭孢哌酮B.青霉素GC.慶大霉素D.亞胺培南答案：B12.下列哪一藥物對支原體無活性？A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.頭孢克肟D.左氧氟沙星答案：C13.下列哪一藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”？A.萬古霉素快速輸注B.替加環(huán)素過量C.利奈唑胺輸注過快D.達托霉素靜推答案：A14.下列哪一藥物對厭氧菌無效？A.甲硝唑B.頭孢西丁C.氨曲南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C15.下列哪一藥物屬于β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方？A.頭孢他啶/阿維巴坦B.亞胺培南/西司他丁C.哌拉西林/他唑巴坦D.阿莫西林/克拉維酸答案：C16.下列哪一藥物對ESBLs穩(wěn)定？A.頭孢曲松B.頭孢噻肟C.厄他培南D.頭孢呋辛答案：C17.下列哪一藥物可導(dǎo)致橫紋肌溶解？A.達托霉素B.替加環(huán)素C.利福平D.多黏菌素B答案：A18.下列哪一藥物對曲霉屬有活性？A.氟康唑B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.卡泊芬凈答案：B19.下列哪一藥物對結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用且可進入巨噬細胞？A.異煙肼B.對氨基水楊酸C.乙胺丁醇D.環(huán)絲氨酸答案：A20.下列哪一藥物對革蘭陽性菌作用最佳且可每日一次給藥？A.達托霉素B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧答案：A21.下列哪一藥物可導(dǎo)致血小板減少性紫癜（TTP）？A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.萬古霉素D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：D22.下列哪一藥物對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥？A.替卡西林/克拉維酸B.頭孢哌酮/舒巴坦C.多西環(huán)素D.亞胺培南答案：D23.下列哪一藥物對弓形蟲有活性？A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A24.下列哪一藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”？A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢唑林答案：A25.下列哪一藥物對耐多藥鮑曼不動桿菌可能有效？A.多黏菌素BB.頭孢曲松C.氨曲南D.苯唑西林答案：A26.下列哪一藥物對梅毒螺旋體首選？A.青霉素GB.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.阿奇霉素答案：A27.下列哪一藥物可導(dǎo)致“光敏反應(yīng)”？A.左氧氟沙星B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：A28.下列哪一藥物對隱球菌屬無效？A.氟康唑B.兩性霉素BC.氟胞嘧啶D.卡泊芬凈答案：D29.下列哪一藥物對軍團菌有效？A.阿奇霉素B.頭孢他啶C.氨曲南D.苯唑西林答案：A30.下列哪一藥物可導(dǎo)致“齒齦增生”？A.萬古霉素B.利奈唑胺C.苯妥英鈉（抗菌藥物無關(guān)）D.替加環(huán)素答案：C（題干陷阱，正確答案為C，但C非抗菌藥物，故本題選“無抗菌藥物可選”，實際考試答案：無，得0分）二、配伍題（每題1分，共20分）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.替加環(huán)素E.頭孢他啶/阿維巴坦31.對VRE（耐萬古霉素腸球菌）有效，口服生物利用度100%答案：B32.對MRSA有效，但不可用于肺炎（肺表面活性物質(zhì)滅活）答案：C33.對CRE有效，含阿維巴坦抑制KPC答案：E34.對革蘭陰性菌活性廣，但銅綠假單胞菌天然耐藥答案：D35.需監(jiān)測血藥谷濃度10–20mg/L答案：AA.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶B.克林霉素C.多西環(huán)素D.阿奇霉素E.甲硝唑36.可導(dǎo)致偽膜性腸炎風(fēng)險增加答案：B37.可導(dǎo)致StevensJohnson綜合征答案：A38.對瘧原蟲有預(yù)防作用答案：C39.對巴貝蟲有聯(lián)合治療活性答案：A40.對厭氧菌DNA鏈斷裂作用答案：E三、案例分析題（每題5分，共30分）41.患者，男，68歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往青霉素速發(fā)型過敏史。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌，MIC：青霉素≥8mg/L、左氧氟沙星0.5mg/L、頭孢曲松2mg/L、萬古霉素0.5mg/L。應(yīng)首選A.頭孢曲松B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C42.患者，女，45歲，因復(fù)雜性腹腔感染行開腹手術(shù)，術(shù)中膽汁培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌，MIC：頭孢曲松≥64mg/L、厄他培南0.12mg/L、哌拉西林/他唑巴坦8/4mg/L、阿米卡星2mg/L。腎功能正常，應(yīng)首選A.厄他培南B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿米卡星單藥D.頭孢曲松答案：A43.患者，男，30歲，因粒細胞缺乏伴發(fā)熱入院，血培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，MIC：頭孢他啶8mg/L、哌拉西林/他唑巴坦16/4mg/L、美羅培南2mg/L、阿米卡星4mg/L、環(huán)丙沙星0.5mg/L。應(yīng)首選聯(lián)合方案A.美羅培南+阿米卡星B.頭孢他啶單藥C.環(huán)丙沙星單藥D.哌拉西林/他唑巴坦單藥答案：A44.患者，女，28歲，孕16周，尿培養(yǎng)示ESBLs陽性肺炎克雷伯菌≥10^5CFU/ml，無癥狀。藥敏：呋喃妥因敏感、磷霉素敏感、頭孢曲松耐藥、厄他培南敏感。應(yīng)首選A.觀察不治療B.呋喃妥因7日C.厄他培南7日D.磷霉素單劑答案：D45.患者，男，55歲，因糖尿病足感染住院，創(chuàng)面培養(yǎng)示MRSA+耐多藥鮑曼不動桿菌。對萬古霉素、利奈唑胺、多黏菌素B敏感，余耐藥。應(yīng)聯(lián)合A.萬古霉素+多黏菌素BB.利奈唑胺單藥C.萬古霉素單藥D.多黏菌素B單藥答案：A46.患者，女，35歲，因肺結(jié)核標(biāo)準化療4個月后仍痰涂片陽性，基因芯片示rpoB突變、katG突變，考慮耐多藥結(jié)核。應(yīng)首選A.繼續(xù)HRZEB.左氧氟沙星+貝達喹啉+利奈唑胺C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.鏈霉素+對氨基水楊酸答案：B四、計算題（每題5分，共10分）47.患兒，體重12kg，需靜脈用萬古霉素治療MRSA肺炎，目標(biāo)谷濃度15mg/L。已知萬古霉素清除率CL=0.15L/h/kg，Vd=0.5L/kg，每12h給藥一次，求維持劑量（mg）解：CL=0.15×12=1.8L/hke=CL/Vd=1.8/(0.5×12)=0.3h?1Css,avg=15mg/LD=Css,avg×CL×τ/F=15×1.8×12/1=324mg取整：320mg答案：320mg每12h48.成人男，70kg，肌酐清除率20ml/min，需用厄他培南治療復(fù)雜性尿路感染，標(biāo)準劑量1g/24h，需調(diào)整？解：CrCl<30ml/min，劑量減半答案：0.5g每24h五、簡答題（每題10分，共30分）49.簡述碳青霉烯類耐藥腸桿菌目（CRE）的實驗室檢測流程及臨床意義。答案：1.初篩：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美羅培南≥1mg/L2.表型確證：改良碳青霉烯酶抑制試驗（mCIM）陽性3.分子分型：PCR檢測bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP、bla_VIM、bla_OXA484.臨床意義：指導(dǎo)隔離、院感控制、藥物選擇（頭孢他啶/阿維巴坦、美羅培南/法硼巴坦、亞胺培南/雷利巴坦），避免不必要的碳青霉烯暴露，減少院內(nèi)暴發(fā)。50.比較萬古霉素與達托霉素對MRSA菌血癥的療效差異及注意事項。答案：1.療效：達托霉素非劣于萬古霉素，菌血癥清除率相似，但達托霉素對右心感染性心內(nèi)膜炎更優(yōu)。2.不良反應(yīng)：萬古霉素—腎毒性、耳毒性、紅人綜合征；需監(jiān)測谷濃度。達托霉素—肌毒性，需每周查CPK，禁用于肺炎。3.劑量：萬古霉素15–20mg/kgq8–12h，谷濃度10–20mg/L；達托霉素≥8mg/kgqd，CrCl正常。4.耐藥：VISA/VRSA對萬古霉素MIC升高，達托霉素仍敏感；但達托霉素可致耐藥，需聯(lián)合。51.闡述抗菌藥物PK/PD指數(shù)分類及優(yōu)化策略。答案：1.濃