全國醫(yī)師資格證實踐技能試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國醫(yī)師資格證實踐技能試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及行業(yè)從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.傳染病患者出院后，其終末消毒應(yīng)先清潔再消毒。2.靜脈輸液時，如患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示發(fā)生靜脈炎。3.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。4.甲狀腺功能亢進患者應(yīng)避免攝入含碘食物。5.急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是切口感染。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，提示損傷部位在胸段脊髓。7.診斷糖尿病時，空腹血糖≥7.0mmol/L即可確診。8.肺炎患者咳鐵銹色痰，提示可能為肺炎鏈球菌感染。9.心電圖示室性心動過速，應(yīng)立即給予同步電復(fù)律。10.妊娠期高血壓疾病患者，血壓≥140/90mmHg即診斷為子癇前期。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是心絞痛的典型癥狀？A.突發(fā)胸痛伴大汗B.持續(xù)性胸骨后疼痛C.休息時疼痛加劇D.疼痛向左肩放射2.診斷急性胰腺炎時，最敏感的指標(biāo)是？A.血清淀粉酶B.腹水淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白3.下列哪項是深靜脈血栓的常見癥狀？A.患肢腫脹、疼痛、皮溫升高B.患肢麻木、無力C.患肢皮膚發(fā)紺D.患肢脈搏減弱4.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，最可能的原因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺自身免疫病5.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，最典型的指標(biāo)是？A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯升高6.心電圖示房顫，治療首選藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.膽堿能藥物D.草烏堿7.診斷妊娠期高血壓疾病時，血壓應(yīng)持續(xù)監(jiān)測？A.每日2次B.每日3次C.每日4次D.每日5次8.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫，最可能的原因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺自身免疫病9.診斷急性闌尾炎時，最典型的體征是？A.腸鳴音亢進B.右下腹壓痛反跳痛C.腹部包塊D.腹脹10.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.心力衰竭B.肺結(jié)核C.糖尿病D.腎功能衰竭2.診斷糖尿病時，以下哪些指標(biāo)可作為參考？A.空腹血糖B.隨機血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.血清胰島素3.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)哪些功能障礙？A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.排尿功能障礙D.體溫調(diào)節(jié)障礙4.診斷急性胰腺炎時，以下哪些檢查有助于確診？A.血清淀粉酶B.腹水淀粉酶C.腹部超聲D.腹部CT5.甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.乏力B.便秘C.皮膚干燥D.心率增快6.心電圖示室性心動過速，以下哪些治療措施是首選？A.同步電復(fù)律B.利多卡因C.腎上腺素D.膽堿能藥物7.妊娠期高血壓疾病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腦出血B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.心力衰竭8.診斷急性闌尾炎時，以下哪些體征是典型表現(xiàn)？A.右下腹壓痛反跳痛B.腸鳴音亢進C.腹部包塊D.腹脹9.心肺復(fù)蘇時，以下哪些操作是正確的？A.胸外按壓部位在胸骨下半部B.按壓深度至少5cmC.按壓頻率至少100次/分鐘D.按壓與通氣比例為30:210.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，以下哪些治療措施是有效的？A.碘化鉀B.硫脲類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.放射性碘治療四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者女，28歲，妊娠32周，近1周出現(xiàn)水腫、頭暈，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者男，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？3.患者女，35歲，因急性腹痛入院，查體：右下腹壓痛反跳痛，白細胞計數(shù)升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（終末消毒應(yīng)先消毒再清潔）2.√3.√4.√5.√6.×（胸段脊髓損傷為四肢癱，頸段為截癱）7.√8.√9.√10.√解析：-第1題：終末消毒應(yīng)先消毒再清潔，避免交叉感染。-第6題：胸段脊髓損傷為四肢癱，頸段為截癱，需根據(jù)損傷部位判斷。二、單選題1.D2.A3.A4.D5.B6.D7.B8.A9.B10.C解析：-第1題：心絞痛疼痛向左肩放射是典型癥狀。-第7題：妊娠期高血壓疾病血壓應(yīng)持續(xù)監(jiān)測，每日3次。三、多選題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.AB9.ABCD10.BCD解析：-第1題：甲狀腺功能亢進并發(fā)癥包括心力衰竭、肺結(jié)核、糖尿病，但少見腎功能衰竭。-第8題：急性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛反跳痛。四、案例分析1.（1）診斷：妊娠期高血壓疾病（子癇前期）。（2）治療措施：-解痙藥物（硫酸鎂）；-降壓藥物（如拉貝洛爾）；-休息與監(jiān)測；-必要時終止妊娠。2.（1）診斷：急性心肌梗死。（2）急救措施：-立即吸氧；-靜脈溶栓或急診PCI；-靜脈滴注硝酸甘油；-心電監(jiān)護。3.（1）診斷：急性闌尾炎。（2）治療措施：-抗感染治療；-急診手術(shù)（闌尾切除術(shù)）；-術(shù)后抗感染及支持治療。解析：-案例分析需結(jié)合臨床體征及實驗室檢查進行診斷，并制定針對性治療措施。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施：-治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血，縮小梗死面積，防止并發(fā)癥。-主要措施：-再灌注治療：急診PCI或靜脈溶栓；-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷；-抗凝治療：肝素；-硝酸酯類藥物：緩解疼痛，改善心肌供血；-β受體阻滯劑：降低心肌耗氧量；-調(diào)脂治療：他汀類藥物。2.妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：-孕20周后血壓≥140/9