2025年周圍靜脈穿刺試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.周圍靜脈穿刺時(shí)，成人最常用的穿刺部位是：

A.頭皮靜脈

B.足背靜脈

C.手背靜脈

D.頸外靜脈

2.靜脈穿刺時(shí)，針頭與皮膚的最佳進(jìn)針角度是：

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

3.下列哪種情況不適合進(jìn)行周圍靜脈穿刺：

A.患者需要靜脈輸液

B.患者有嚴(yán)重凝血功能障礙

C.需要采集血標(biāo)本

D.需要靜脈注射藥物

4.靜脈穿刺時(shí)，見到回血后應(yīng)將針頭：

A.立即拔出

B.再進(jìn)針少許

C.保持原位

D.稍微回退

5.下列哪項(xiàng)不是靜脈穿刺的并發(fā)癥：

A.血腫

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.疼痛

6.靜脈穿刺時(shí)，止血帶的最佳綁扎時(shí)間是：

A.不超過(guò)30秒

B.不超過(guò)1分鐘

C.不超過(guò)2分鐘

D.不超過(guò)3分鐘

7.下列哪種溶液最適合靜脈穿刺前用于消毒皮膚：

A.75%酒精

B.碘伏

C.生理鹽水

D.雙氧水

8.靜脈穿刺失敗最常見的原因是：

A.針頭型號(hào)選擇不當(dāng)

B.穿刺部位選擇不當(dāng)

C.操作技術(shù)不熟練

D.患者不配合

9.下列哪項(xiàng)不是靜脈穿刺成功的標(biāo)志：

A.見到回血

B.液體順利滴入

C.局部無(wú)腫脹

D.患者感到疼痛

10.靜脈穿刺后，敷料應(yīng)更換的頻率是：

A.每日更換

B.每周更換

C.有滲出時(shí)立即更換

D.無(wú)需定期更換

二、填空題（每題2分，共10分）

1.周圍靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)綁扎在穿刺點(diǎn)上方約______厘米處。

2.靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝______，以減少對(duì)血管壁的損傷。

3.靜脈穿刺后，應(yīng)囑患者穿刺側(cè)肢體______，以減少出血和血腫形成。

4.靜脈穿刺時(shí)，如遇阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，應(yīng)______后重新選擇穿刺部位。

5.靜脈穿刺后，敷料應(yīng)保持干燥，一般______更換一次。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間越長(zhǎng)越好，這樣可以更清晰地看到血管。（）

2.靜脈穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入血管后應(yīng)立即固定，防止針頭移動(dòng)。（）

3.靜脈穿刺后，如出現(xiàn)局部腫脹，應(yīng)立即拔出針頭并重新選擇部位。（）

4.靜脈穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，一般為5cm×5cm。（）

5.靜脈穿刺后，無(wú)需告知患者穿刺后的注意事項(xiàng)。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些情況應(yīng)避免進(jìn)行周圍靜脈穿刺：

A.穿刺部位有感染

B.穿刺部位有瘢痕

C.患者有出血傾向

D.患者需要長(zhǎng)期輸液

2.靜脈穿刺時(shí)，下列哪些操作是正確的：

A.戴無(wú)菌手套

B.嚴(yán)格無(wú)菌操作

C.見回血后立即固定

D.穿刺前輕拍穿刺部位

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述周圍靜脈穿刺的操作步驟。

2.列舉靜脈穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：成人最常用的周圍靜脈穿刺部位是手背靜脈，因?yàn)樵摬课槐頊\、易于固定且患者活動(dòng)相對(duì)方便。頭皮靜脈多用于嬰幼兒，足背靜脈相對(duì)較細(xì)且容易發(fā)生滲漏，頸外靜脈屬于中心靜脈，通常由專業(yè)醫(yī)師操作。

2.答案：B

解析：靜脈穿刺時(shí)，針頭與皮膚的最佳進(jìn)針角度為15°-30°。角度過(guò)?。?lt;15°）可能導(dǎo)致針尖未進(jìn)入血管或穿透血管；角度過(guò)大（>30°）則可能穿透血管后壁。

3.答案：B

解析：嚴(yán)重凝血功能障礙的患者不適合進(jìn)行周圍靜脈穿刺，因?yàn)榇┐毯笕菀仔纬裳[或難以止血。其他三項(xiàng)都是靜脈穿刺的適應(yīng)癥。

4.答案：B

解析：靜脈穿刺見到回血后，應(yīng)將針頭再進(jìn)針少許，確保針尖完全進(jìn)入血管腔內(nèi)，避免液體滲出到皮下組織。

5.答案：D

解析：疼痛是靜脈穿刺過(guò)程中的正常反應(yīng)，不屬于并發(fā)癥。血腫、靜脈炎和空氣栓塞都是靜脈穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

6.答案：C

解析：靜脈穿刺時(shí)，止血帶的最佳綁扎時(shí)間是不超過(guò)2分鐘。綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織缺氧、局部不適，甚至影響穿刺效果。

7.答案：B

解析：碘伏是靜脈穿刺前最適合用于消毒皮膚的溶液，它殺菌效果好、刺激性小、作用持久。75%酒精也可用于消毒，但刺激性較大且作用時(shí)間短。

8.答案：C

解析：靜脈穿刺失敗最常見的原因是操作技術(shù)不熟練，包括進(jìn)針角度不當(dāng)、穿刺部位選擇不當(dāng)、針頭固定不當(dāng)?shù)?。針頭型號(hào)選擇和穿刺部位選擇也是重要因素，但技術(shù)不熟練是最主要原因。

9.答案：D

解析：患者感到疼痛不是靜脈穿刺成功的標(biāo)志，而是可能表明針尖位置不當(dāng)或已穿透血管壁。見到回血、液體順利滴入、局部無(wú)腫脹才是靜脈穿刺成功的標(biāo)志。

10.答案：C

解析：靜脈穿刺后，敷料應(yīng)保持干燥，有滲出時(shí)立即更換。一般情況下，透明敷料可每3-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)每24-48小時(shí)更換一次。

二、填空題

1.答案：10-15

解析：止血帶應(yīng)綁扎在穿刺點(diǎn)上方約10-15厘米處，這樣可以有效阻斷靜脈回流，使血管充盈，便于穿刺。綁扎位置過(guò)高可能影響止血效果，過(guò)低則可能影響操作。

2.答案：上

解析：靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝上，這樣可以減少對(duì)血管壁的損傷，提高穿刺成功率。針尖斜面朝上可以使針尖更順利地進(jìn)入血管腔。

3.答案：制動(dòng)

解析：靜脈穿刺后，應(yīng)囑患者穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，以減少出血和血腫形成。同時(shí)，避免過(guò)度彎曲關(guān)節(jié)，防止針頭移位。

4.答案：停止操作

解析：靜脈穿刺時(shí)，如遇阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，應(yīng)停止操作后重新選擇穿刺部位。強(qiáng)行進(jìn)針可能導(dǎo)致血管損傷、血腫形成或穿刺失敗。

5.答案：24-48小時(shí)

解析：靜脈穿刺后，敷料應(yīng)保持干燥，一般24-48小時(shí)更換一次。透明敷料可延長(zhǎng)至3-7天更換一次，但需觀察穿刺部位情況。

三、判斷題

1.答案：×

解析：靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)2分鐘。綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織缺氧、局部不適，甚至影響穿刺效果。

2.答案：√

解析：靜脈穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入血管后應(yīng)立即固定，防止針頭移動(dòng)。固定不當(dāng)可能導(dǎo)致液體滲出到皮下組織或形成血腫。

3.答案：√

解析：靜脈穿刺后，如出現(xiàn)局部腫脹，表明可能有液體滲出到皮下組織，應(yīng)立即拔出針頭并重新選擇部位，避免組織損傷加重。

4.答案：√

解析：靜脈穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，一般為5cm×5cm，以確保無(wú)菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.答案：×

解析：靜脈穿刺后，應(yīng)告知患者穿刺后的注意事項(xiàng)，如保持敷料干燥、避免劇烈活動(dòng)、觀察穿刺部位情況等，以確保穿刺效果和患者安全。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：穿刺部位有感染或瘢痕時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行周圍靜脈穿刺，因?yàn)檫@會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е麓┐淌?。患者有出血傾向時(shí)也應(yīng)避免穿刺，因?yàn)榇┐毯箅y以止血?；颊咝枰L(zhǎng)期輸液時(shí)，應(yīng)考慮使用中心靜脈置管或其他長(zhǎng)期輸液途徑，而不是反復(fù)進(jìn)行周圍靜脈穿刺。

2.答案：ABCD

解析：靜脈穿刺時(shí)，所有列出的操作都是正確的。戴無(wú)菌手套和嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防感染的基本要求；見到回血后立即固定可以防止針頭移動(dòng)；穿刺前輕拍穿刺部位可以幫助血管充盈，便于穿刺。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

周圍靜脈穿刺的操作步驟如下：

(1)準(zhǔn)備用物：注射器/輸液器、合適的針頭、止血帶、消毒液、無(wú)菌棉簽、敷料、手套等。

(2)核對(duì)患者信息，解釋操作目的和過(guò)程，取得患者配合。

(3)選擇合適的穿刺部位，通常選擇較直、彈性好、易于固定的靜脈。

(4)在穿刺點(diǎn)上方10-15厘米處綁扎止血帶，囑患者握拳使靜脈充盈。

(5)以穿刺點(diǎn)為中心，用消毒液環(huán)形消毒皮膚，直徑不少于5cm，待干。

(6)戴無(wú)菌手套，檢查針頭是否通暢。

(7)左手拇指固定穿刺點(diǎn)下方皮膚，右手持針，針尖斜面朝上，與皮膚成15°-30°角進(jìn)針。

(8)見回血后，降低角度，再進(jìn)針少許，確保針尖完全進(jìn)入血管腔。

(9)固定針頭，松開止血帶，囑患者松開拳頭。

(10)連接輸液器或注射器，確認(rèn)液體順利滴入或推注無(wú)阻力。

(11)用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，妥善固定。

(12)操作完畢，整理用物，囑患者注意事項(xiàng)。

2.答案：

靜脈穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施如下：

(1)血腫：表現(xiàn)為穿刺部位局部腫脹、疼痛。處理措施：立即拔出針頭，局部按壓5-10分鐘，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用藥物。

(2)靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向有條索狀紅線。處理措施：停止該部位輸液，抬高患肢，局部冷敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用抗生素或消炎藥物。

(3)滲