2026年病理科醫(yī)生考題及解析一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.病理科標(biāo)本固定不恰當(dāng)?shù)闹饕蠊茿.組織結(jié)構(gòu)清晰B.細胞成分丟失C.蛋白質(zhì)變性D.壞死細胞減少E.免疫組化結(jié)果增強2.以下哪種方法最常用于術(shù)中快速病理診斷A.石蠟包埋切片法B.免疫熒光染色C.冰凍切片法D.電鏡觀察法E.流式細胞術(shù)3.胃癌組織學(xué)分級中，分化最差的類型是A.微乳頭狀腺癌B.印戒細胞癌C.嫌色性腺癌D.腺癌E.髓樣癌4.淋巴瘤的免疫組化標(biāo)志物中，CD20最常用于A.浸潤性T細胞B.浸潤性B細胞C.巨噬細胞D.肥大細胞E.浸潤性神經(jīng)細胞5.以下哪種腫瘤標(biāo)志物最特異性地反映前列腺癌A.CEAB.PSAC.CA19-9D.AFPE.HCG6.病理科報告審核中，以下哪項需重點關(guān)注A.染色背景均勻性B.細胞核形態(tài)一致性C.免疫組化結(jié)果完整性D.診斷結(jié)論的合理性E.標(biāo)本編號準(zhǔn)確性7.微小浸潤性乳腺癌（MILOB）的定義是A.浸潤性癌細胞≤1mmB.浸潤性癌細胞≥2mmC.活性邊緣浸潤D.癌細胞淋巴管浸潤E.癌細胞血管浸潤8.甲狀腺微小乳頭狀癌（PTC）的常見免疫組化標(biāo)志物是A.CK19、TTF-1B.CD34、Ki-67C.CD20、CD3D.AFP、HbE.S100、CD1a9.病理科檔案管理中，以下哪項需長期保存A.臨時切片B.完整報告副本C.脫水標(biāo)本D.冰凍切片E.免疫組化染色液10.腫瘤細胞分化程度的判斷依據(jù)是A.細胞數(shù)量多少B.細胞核大小C.組織結(jié)構(gòu)類似性D.免疫組化陽性率E.腫瘤體積大小二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.病理科標(biāo)本處理流程中，以下哪些步驟是必要的A.標(biāo)本編號核對B.固定液選擇C.浸蠟時間控制D.免疫組化前處理E.石蠟切片厚度調(diào)整2.淋巴瘤的分類依據(jù)包括A.細胞形態(tài)學(xué)B.免疫表型C.融合基因檢測D.臨床分期E.細胞動力學(xué)特征3.前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.GLEason評分B.PSA水平C.免疫組化PSA表達D.細胞核異型性E.腺泡結(jié)構(gòu)破壞4.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征有A.核溝形成B.細胞極性喪失C.小葉結(jié)構(gòu)D.浸潤性邊緣E.免疫組化TTF-1陽性5.病理科報告審核的常見問題包括A.診斷結(jié)論不明確B.免疫組化結(jié)果缺失C.標(biāo)本來源描述錯誤D.細胞學(xué)描述不完整E.治療建議不具體三、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.病理科標(biāo)本固定時間通常為______小時。2.乳腺癌的Gleason評分最高為______分。3.淋巴瘤的免疫組化標(biāo)志物CD3主要表達于______細胞。4.前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物PSA的參考值上限為______ng/mL。5.甲狀腺乳頭狀癌的核染色質(zhì)特征為______。6.病理科報告的“限制性報告”通常涉及______內(nèi)容。7.微小浸潤性胃癌（MIGC）的浸潤深度限制為______mm。8.免疫組化常用的二抗是______。9.腫瘤細胞分化程度的分級通常分為______級。10.病理科檔案保存期限一般不少于______年。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述病理科標(biāo)本固定不恰當(dāng)?shù)暮蠊捌漕A(yù)防措施。2.列舉三種常見的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。3.解釋甲狀腺微小乳頭狀癌的病理特征及臨床意義。4.簡述病理科報告審核的主要內(nèi)容及流程。5.描述淋巴瘤的免疫組化分類方法及常見標(biāo)志物。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.分析病理科在腫瘤精準(zhǔn)診斷中的作用及其面臨的挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床案例，討論病理科與臨床科室的溝通協(xié)作機制。答案及解析一、單選題1.C解析：標(biāo)本固定不恰當(dāng)會導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，影響后續(xù)染色和觀察。其他選項如組織結(jié)構(gòu)清晰、細胞成分丟失、壞死細胞減少等均與固定不當(dāng)無關(guān)，免疫組化結(jié)果增強更是錯誤。2.C解析：冰凍切片法適用于術(shù)中快速病理診斷，因其操作簡便、時間短。其他方法如石蠟包埋切片法耗時長，免疫熒光染色和電鏡觀察法不適用于術(shù)中，流式細胞術(shù)主要用于細胞計數(shù)而非組織學(xué)診斷。3.B解析：印戒細胞癌是分化最差的胃癌類型，癌細胞呈黏液空泡狀，核偏位，組織結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重。其他類型如微乳頭狀腺癌、嫌色性腺癌等分化相對較好。4.B解析：CD20是B細胞特異性標(biāo)志物，常用于淋巴瘤的免疫組化診斷。其他標(biāo)志物如CD3（T細胞）、CD34（巨噬細胞）、S100（神經(jīng)細胞）等均不適用于B細胞淋巴瘤。5.B解析：PSA（前列腺特異性抗原）是前列腺癌最特異性標(biāo)志物，其他標(biāo)志物如CEA、CA19-9、AFP等在多種腫瘤中均可升高。6.D解析：病理科報告審核需重點關(guān)注診斷結(jié)論的合理性，包括是否符合臨床需求、有無診斷爭議等。其他選項如染色背景、細胞核形態(tài)、免疫組化結(jié)果完整性及標(biāo)本編號準(zhǔn)確性雖重要，但不如診斷結(jié)論核心。7.A解析：微小浸潤性乳腺癌（MILOB）定義為浸潤性癌細胞≤1mm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其他選項如≥2mm、活性邊緣浸潤、淋巴管浸潤等均不符合MILOB定義。8.A解析：甲狀腺乳頭狀癌常表達CK19（角蛋白）、TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）等標(biāo)志物。其他標(biāo)志物如CD34、Ki-67、CD20、AFP等不特異性。9.B解析：病理科報告副本需長期保存，以備臨床復(fù)查或法律需求。臨時切片、脫水標(biāo)本、冰凍切片及染色液均無需長期保存。10.C解析：腫瘤細胞分化程度的判斷依據(jù)是組織結(jié)構(gòu)類似性，即腫瘤組織與正常組織的相似程度。其他選項如細胞數(shù)量、核大小、免疫組化陽性率及腫瘤體積均非主要依據(jù)。二、多選題1.A、B、C、D解析：標(biāo)本處理流程需核對編號、選擇固定液、控制浸蠟時間及免疫組化前處理。石蠟切片厚度調(diào)整雖重要，但非流程核心步驟。2.A、B、C解析：淋巴瘤分類依據(jù)包括細胞形態(tài)學(xué)、免疫表型及融合基因檢測。臨床分期（D）和細胞動力學(xué)特征（E）非分類依據(jù)。3.A、C、D、E解析：前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)包括Gleason評分、免疫組化PSA表達、細胞核異型性及腺泡結(jié)構(gòu)破壞。PSA水平（B）雖參考價值高，但非診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.A、B、E解析：甲狀腺乳頭狀癌特征包括核溝形成、細胞極性喪失及免疫組化TTF-1陽性。小葉結(jié)構(gòu)（C）非典型特征，浸潤性邊緣（D）更多見于濾泡狀癌。5.A、B、C、D解析：病理報告審核常見問題包括診斷結(jié)論不明確、免疫組化結(jié)果缺失、標(biāo)本來源描述錯誤及細胞學(xué)描述不完整。治療建議不具體（E）雖需關(guān)注，但非核心問題。三、填空題1.10解析：病理科標(biāo)本固定時間通常為10小時，以確保組織學(xué)結(jié)構(gòu)保存完整。2.10解析：Gleason評分最高為10分，代表最差分化程度。3.T細胞解析：CD3是T細胞表面標(biāo)志物，用于區(qū)分T細胞淋巴瘤。4.4解析：PSA參考值上限通常為4ng/mL，升高需結(jié)合臨床。5.核染色質(zhì)粗顆粒狀，核溝明顯解析：甲狀腺乳頭狀癌核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核溝形成是典型特征。6.涉及患者隱私或特殊治療建議解析：限制性報告通常涉及患者隱私或需特殊處理的內(nèi)容。7.5解析：微小浸潤性胃癌（MIGC）浸潤深度限制為≤5mm。8.生物素化羊抗鼠IgG解析：二抗常用生物素化羊抗鼠IgG，用于連接一抗。9.4解析：腫瘤細胞分化程度通常分為1-4級，4級最差。10.30解析：病理科檔案保存期限一般不少于30年，以符合醫(yī)療法規(guī)。四、簡答題1.標(biāo)本固定不恰當(dāng)?shù)暮蠊邦A(yù)防措施-后果：蛋白質(zhì)變性、組織結(jié)構(gòu)破壞、染色效果差，影響診斷準(zhǔn)確性。-預(yù)防：選擇合適的固定液（如10%中性福爾馬林）、固定時間（10小時）、確保標(biāo)本充分浸泡。2.常見的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義-PSA：前列腺癌特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合PSA密度。-CEA：結(jié)直腸癌、胃癌等常見，升高提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。-AFP：肝癌特異性標(biāo)志物，升高需排除妊娠或生殖細胞腫瘤。3.甲狀腺微小乳頭狀癌的病理特征及臨床意義-特征：微小乳頭狀結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核溝明顯、常伴砂粒體。-臨床意義：惡性程度低，預(yù)后好，但易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，需長期隨訪。4.病理科報告審核的主要內(nèi)容及流程-內(nèi)容：診斷結(jié)論合理性、免疫組化結(jié)果完整性、標(biāo)本描述準(zhǔn)確性。-流程：初審（病理醫(yī)師）、復(fù)審（副主任以上醫(yī)師）、終審（科主任）。5.淋巴瘤的免疫組化分類方法及常見標(biāo)志物-分類方法：根據(jù)細胞來源（T/B細胞）、免疫表型（CD19、CD20、CD3等）、基因重排（如BCL2、MYC）。-常見標(biāo)志物：CD19（B細胞）、CD3（T細胞）、CD5（霍奇金淋巴瘤）。五、論述題1.病理科在腫瘤精準(zhǔn)診斷中的作用及挑戰(zhàn)-作用：通過組織學(xué)、免疫組化、分子檢測等手段，為腫瘤分型