2025年高血壓性心臟病診療試題及答案（心血管內(nèi)科版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.高血壓性心臟病早期主要表現(xiàn)為A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.全心擴(kuò)大D.心律失常2.以下哪種藥物對改善高血壓性心臟病心肌重構(gòu)作用較好A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾3.高血壓性心臟病患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心功能不全D.肺功能不全4.高血壓性心臟病最常見的心律失常類型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯5.高血壓性心臟病的主要病因是A.長期高血壓B.遺傳因素C.感染D.吸煙6.高血壓性心臟病患者血壓控制目標(biāo)一般為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHg7.以下哪種檢查對診斷高血壓性心臟病的左心室肥厚最有價值A(chǔ).心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.動態(tài)心電圖8.高血壓性心臟病患者使用洋地黃類藥物的主要指征是A.心率過快B.左心衰竭伴快速心房顫動C.右心衰竭D.心律失常9.高血壓性心臟病合并腎功能不全時，首選的降壓藥物是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑10.高血壓性心臟病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機(jī)制是A.夜間平臥回心血量增加B.夜間迷走神經(jīng)興奮C.夜間呼吸中樞敏感性降低D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.高血壓性心臟病的臨床表現(xiàn)包括A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫2.可用于治療高血壓性心臟病的藥物有A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.醛固酮拮抗劑C.硝酸酯類D.他汀類3.高血壓性心臟病的并發(fā)癥有A.心力衰竭B.心律失常C.急性心肌梗死D.腎功能衰竭4.高血壓性心臟病患者的飲食注意事項(xiàng)包括A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鉀飲食D.戒煙限酒5.以下哪些因素可加重高血壓性心臟病患者的病情A.情緒激動B.過度勞累C.感染D.不規(guī)律服藥6.高血壓性心臟病患者心臟超聲可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有A.左心室肥厚B.左心房增大C.室壁運(yùn)動減弱D.射血分?jǐn)?shù)降低7.高血壓性心臟病的診斷依據(jù)包括A.有高血壓病史B.出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征C.心電圖或心臟超聲提示左心室肥厚D.排除其他心臟病8.治療高血壓性心臟病時，控制血壓的重要性在于A.減輕心臟后負(fù)荷B.延緩心肌重構(gòu)C.降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)D.改善腎功能9.高血壓性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時的體征有A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.腹水10.高血壓性心臟病患者的康復(fù)治療包括A.適當(dāng)運(yùn)動B.心理調(diào)節(jié)C.定期復(fù)查D.規(guī)律服藥三、判斷題（每題2分，共20分）1.高血壓性心臟病患者只要血壓控制好，就不會出現(xiàn)心力衰竭。（）2.β受體阻滯劑可用于所有高血壓性心臟病患者。（）3.高血壓性心臟病患者出現(xiàn)心律失常一定需要藥物治療。（）4.低鹽飲食有助于控制高血壓性心臟病患者的血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）5.高血壓性心臟病患者的心電圖一定會有左心室肥厚的表現(xiàn)。（）6.利尿藥可降低血壓，減輕心臟容量負(fù)荷，可用于所有高血壓性心臟病患者。（）7.高血壓性心臟病患者使用洋地黃類藥物時應(yīng)注意預(yù)防中毒。（）8.高血壓性心臟病患者病情穩(wěn)定后可以停止服用降壓藥物。（）9.保持良好的心態(tài)對高血壓性心臟病患者的康復(fù)有幫助。（）10.心臟超聲是診斷高血壓性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓性心臟病的概念。高血壓性心臟病是因長期血壓升高，使心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，左心室負(fù)荷加重、心肌肥厚繼而擴(kuò)張，最后可發(fā)展為心力衰竭。2.列出高血壓性心臟病患者常用的降壓藥物類型。常用降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑。3.簡述高血壓性心臟病出現(xiàn)心力衰竭的治療原則。原則為降低心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力。控制血壓，使用利尿藥減輕水腫，適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心藥，必要時用血管擴(kuò)張劑。注意維持水電解質(zhì)平衡。4.說明高血壓性心臟病患者的生活方式干預(yù)要點(diǎn)。要點(diǎn)包括低鹽低脂飲食，每日鹽攝入＜6g，多吃蔬果；適度運(yùn)動，如散步、太極拳；戒煙限酒，避免二手煙；規(guī)律作息，不熬夜；保持心態(tài)平和，避免情緒波動。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論高血壓性心臟病的早期診斷方法及意義。早期可通過心臟超聲篩查左心室肥厚，心電圖輔助診斷。意義在于能早干預(yù)，控制高血壓，延緩心肌重構(gòu)，減少心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和生存率。2.探討聯(lián)合使用降壓藥物治療高血壓性心臟病的優(yōu)勢。聯(lián)合用藥可從不同機(jī)制降壓，提高降壓效果，減少單一藥物劑量及不良反應(yīng)。還能更有效改善心肌重構(gòu)，保護(hù)心、腦、腎等靶器官，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。3.分析高血壓性心臟病患者發(fā)生心律失常的原因及處理原則。原因有心肌肥厚致電活動異常，心臟結(jié)構(gòu)改變，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等。處理需評估類型和嚴(yán)重程度，控制血壓，糾正誘因，必要時藥物或非藥物治療心律失常。4.論述高血壓性心臟病患者的健康教育內(nèi)容。內(nèi)容包括疾病知識教育，認(rèn)識高血壓危害和治療必要性；藥物指導(dǎo)，遵醫(yī)囑服藥、不自行增減；生活方式干預(yù)；定期復(fù)查血壓、心電圖等；出現(xiàn)不適及時就診。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.B9.A10.D二