2025年繼發(fā)性高血壓鑒別試題及答案（內(nèi)分泌科版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種疾病不屬于內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動(dòng)脈狹窄D.庫(kù)欣綜合征2.原發(fā)性醛固酮增多癥患者典型的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥3.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓特點(diǎn)是？A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓波動(dòng)小D.血壓持續(xù)降低4.庫(kù)欣綜合征患者高血壓的主要原因是？A.水鈉潴留B.血管收縮C.心率加快D.血容量減少5.以下哪種檢查對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥診斷有重要意義？A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.尿香草扁桃酸測(cè)定C.血腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定D.甲狀腺功能測(cè)定6.嗜鉻細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？A.腎上腺髓質(zhì)B.腎上腺皮質(zhì)C.腎臟D.膀胱7.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓中，可導(dǎo)致糖代謝異常的是？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥8.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的篩選試驗(yàn)是？A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.血、尿醛固酮測(cè)定D.血漿腎素活性測(cè)定9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)不常見(jiàn)的癥狀是？A.頭痛B.心悸C.腹痛D.多汗10.庫(kù)欣綜合征患者的面容特點(diǎn)是？A.滿月臉B.苦笑面容C.面具臉D.黏液性水腫面容二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)的疾病有？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.庫(kù)欣綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有？A.高血壓B.低鉀血癥C.肌無(wú)力D.夜尿增多3.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括？A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRIC.酚妥拉明試驗(yàn)D.地塞米松抑制試驗(yàn)4.庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.血皮質(zhì)醇升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D.血漿ACTH升高5.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓的治療原則有？A.治療原發(fā)病B.控制血壓C.對(duì)癥處理D.定期復(fù)查6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意？A.低鹽飲食B.高鉀飲食C.低鉀飲食D.高熱量飲食7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)的處理措施有？A.立即臥床休息B.給予降壓藥物C.監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征D.避免刺激8.庫(kù)欣綜合征患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.骨質(zhì)疏松B.糖尿病C.感染D.高血壓腦病9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起高血壓的機(jī)制包括？A.心輸出量增加B.外周血管阻力降低C.交感神經(jīng)興奮D.水鈉潴留10.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括？A.疾病知識(shí)介紹B.合理飲食C.規(guī)律作息D.定期復(fù)查三、判斷題（每題2分，共20分）1.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的比例較高。（）2.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀一定降低。（）3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者平時(shí)血壓可以正常。（）4.庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇節(jié)律正常。（）5.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓患者只需控制血壓，無(wú)需治療原發(fā)病。（）6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者使用螺內(nèi)酯治療無(wú)效。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)切除腫瘤后血壓一定恢復(fù)正常。（）8.庫(kù)欣綜合征患者可出現(xiàn)皮膚紫紋。（）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的高血壓以收縮壓升高為主。（）10.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓患者無(wú)需定期復(fù)查。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)。答：主要根據(jù)高血壓伴低鉀血癥表現(xiàn)，結(jié)合血腎素降低、醛固酮升高且醛固酮/腎素比值增大。臥立位試驗(yàn)及影像學(xué)檢查如腎上腺CT等有助于定位診斷。2.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)如何處理？答：讓患者立即臥床休息，避免刺激。監(jiān)測(cè)生命體征。遵醫(yī)囑迅速給予降壓藥物，如酚妥拉明等，控制血壓，緩解癥狀。3.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答：有滿月臉、向心性肥胖、紫紋、痤瘡、高血壓、糖代謝異常、骨質(zhì)疏松等。還可能有性功能障礙、精神癥狀等。4.內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓的治療原則是什么？答：一是治療原發(fā)病，如手術(shù)、藥物等針對(duì)病因處理；二要控制血壓，選擇合適降壓藥；三要對(duì)癥處理并發(fā)癥；并定期復(fù)查評(píng)估病情。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論原發(fā)性醛固酮增多癥與原發(fā)性高血壓在治療上的主要區(qū)別。答：原發(fā)性高血壓主要用降壓藥，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律用藥。而原發(fā)性醛固酮增多癥除降壓，需治療原發(fā)病?？墒中g(shù)切除腎上腺腫瘤，藥物可用螺內(nèi)酯對(duì)抗醛固酮作用，糾正低鉀等異常，再配合降壓藥。2.談?wù)勈茹t細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性及注意事項(xiàng)。答：重要性在于避免術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)，保障手術(shù)安全。注意控制血壓、心率，應(yīng)用α和β受體阻滯劑。補(bǔ)充血容量，減少術(shù)后低血壓危險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察藥物不良反應(yīng)。3.討論庫(kù)欣綜合征患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的原因及預(yù)防措施。答：原因是皮質(zhì)醇增多抑制成骨細(xì)胞、促進(jìn)破骨細(xì)胞，影響鈣吸收及代謝。預(yù)防要補(bǔ)充鈣劑、維生素D，適當(dāng)體育鍛煉。控制庫(kù)欣綜合征病情，減少皮質(zhì)醇過(guò)量對(duì)骨骼影響。4.分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起高血壓的機(jī)制及治療方法有何特點(diǎn)。答：機(jī)制是甲狀腺激素使心輸出量增加、交感興奮。治療除用降壓藥，關(guān)鍵是控制甲亢，用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)。血壓隨甲亢控制而改善。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1