2025年心力衰竭機(jī)械通氣試題及答案（重癥醫(yī)學(xué)版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況是心力衰竭患者機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證？A.呼吸驟停B.嚴(yán)重肺水腫C.氣胸未行胸腔閉式引流D.嚴(yán)重低氧血癥2.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為：A.35ml/kgB.68ml/kgC.911ml/kgD.1214ml/kg3.對(duì)于心力衰竭合并呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣模式首選：A.控制通氣（CV）B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.壓力支持通氣（PSV）D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）4.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，氣道平臺(tái)壓應(yīng)控制在：A.<25cmH?OB.<30cmH?OC.<35cmH?OD.<40cmH?O5.機(jī)械通氣過(guò)程中，監(jiān)測(cè)心力衰竭患者的中心靜脈壓（CVP），其正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O6.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，為防止人機(jī)對(duì)抗，可適當(dāng)使用：A.抗生素B.鎮(zhèn)靜劑C.利尿劑D.強(qiáng)心劑7.以下哪項(xiàng)不是心力衰竭患者機(jī)械通氣的目的？A.改善氧合B.減輕心臟負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)痰液排出D.治療心律失常8.機(jī)械通氣期間，心力衰竭患者出現(xiàn)低血壓，首先考慮的原因是：A.血容量不足B.通氣過(guò)度C.氣道壓力過(guò)高D.心肌梗死9.心力衰竭患者機(jī)械通氣撤機(jī)的指征不包括：A.意識(shí)清楚B.呼吸頻率<30次/分C.動(dòng)脈血?dú)庹.心率>120次/分10.對(duì)于心力衰竭合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣應(yīng)采用：A.大潮氣量通氣B.小潮氣量通氣C.高頻通氣D.反比通氣二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心力衰竭患者機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括：A.嚴(yán)重呼吸困難B.呼吸頻率>35次/分C.嚴(yán)重低氧血癥D.二氧化碳潴留E.心源性休克2.機(jī)械通氣過(guò)程中，可用于監(jiān)測(cè)心力衰竭患者呼吸功能的指標(biāo)有：A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道壓力D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺順應(yīng)性3.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對(duì)抗D.低血壓E.電解質(zhì)紊亂4.以下哪些措施有助于改善心力衰竭患者機(jī)械通氣的效果？A.合理設(shè)置通氣參數(shù)B.加強(qiáng)呼吸道管理C.積極治療原發(fā)病D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.預(yù)防并發(fā)癥5.機(jī)械通氣撤機(jī)的方法有：A.直接撤機(jī)B.逐步降低SIMV頻率撤機(jī)C.逐步降低PSV壓力撤機(jī)D.采用CPAP過(guò)渡撤機(jī)E.采用BiPAP過(guò)渡撤機(jī)6.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，影響氣道壓力的因素有：A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道阻力D.肺順應(yīng)性E.患者的體位7.對(duì)于心力衰竭合并呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.密切觀察病情變化B.保持氣道通暢C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.營(yíng)養(yǎng)支持8.機(jī)械通氣期間，可用于評(píng)估心力衰竭患者心臟功能的指標(biāo)有：A.中心靜脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.心輸出量D.射血分?jǐn)?shù)E.心肌酶譜9.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，可能導(dǎo)致通氣不足的原因有：A.潮氣量設(shè)置過(guò)小B.呼吸頻率設(shè)置過(guò)低C.氣道堵塞D.漏氣E.患者自主呼吸減弱10.以下哪些藥物可用于心力衰竭患者機(jī)械通氣期間的治療？A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.鎮(zhèn)靜劑E.抗生素三、判斷題（每題2分，共20分）1.心力衰竭患者只要出現(xiàn)呼吸困難就應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。（）2.機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力越高，氧合效果越好。（）3.心力衰竭患者機(jī)械通氣期間，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）4.人機(jī)對(duì)抗會(huì)增加患者的呼吸功和心臟負(fù)擔(dān)。（）5.撤機(jī)過(guò)程中如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械通氣。（）6.心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，可通過(guò)提高吸入氧濃度來(lái)改善氧合，無(wú)需考慮其他因素。（）7.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓可反映心力衰竭患者的血容量和右心功能。（）8.機(jī)械通氣期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是發(fā)生了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）9.采用小潮氣量通氣可減少心力衰竭合并ARDS患者的氣壓傷。（）10.心力衰竭患者機(jī)械通氣撤機(jī)后，無(wú)需再進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者機(jī)械通氣的適應(yīng)證。心力衰竭患者機(jī)械通氣適應(yīng)證包括嚴(yán)重呼吸困難、呼吸頻率>35次/分、嚴(yán)重低氧血癥、二氧化碳潴留、心源性休克等情況，此時(shí)常規(guī)治療難以維持呼吸功能。2.機(jī)械通氣過(guò)程中如何監(jiān)測(cè)心力衰竭患者的呼吸功能？可通過(guò)監(jiān)測(cè)潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯u(píng)估肺順應(yīng)性等指標(biāo)，了解患者呼吸功能狀態(tài)和氣體交換情況。3.心力衰竭患者機(jī)械通氣撤機(jī)的指征有哪些？撤機(jī)指征包括意識(shí)清楚、呼吸頻率<30次/分、自主呼吸有力、動(dòng)脈血?dú)庹！⒀鲃?dòng)力學(xué)穩(wěn)定、咳嗽反射良好等，能維持有效呼吸。4.簡(jiǎn)述心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的措施。合理設(shè)置通氣參數(shù)，加強(qiáng)呼吸道管理，保持氣道通暢，預(yù)防感染，密切觀察病情，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，做好心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論心力衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)如何合理設(shè)置通氣參數(shù)。應(yīng)根據(jù)患者病情、體重、肺功能等設(shè)置潮氣量68ml/kg，呼吸頻率1220次/分，吸呼比1:1.52，氣道平臺(tái)壓<30cmH?O，根據(jù)氧合情況調(diào)整吸氧濃度，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。2.分析心力衰竭患者機(jī)械通氣過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。原因可能有氣道壓力過(guò)高、血容量不足、通氣過(guò)度等。處理可先降低氣道壓力，適當(dāng)補(bǔ)液，調(diào)整通氣參數(shù)，若仍不改善需進(jìn)一步檢查明確病因并針對(duì)性治療。3.探討如何提高心力衰竭患者機(jī)械通氣撤機(jī)的成功率。撤機(jī)前綜合評(píng)估患者心肺功能、呼吸肌力等，采用逐步降低SIMV頻率、PSV壓力等方法過(guò)渡，加強(qiáng)撤機(jī)過(guò)程監(jiān)測(cè)，做好心理護(hù)理，積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。4.討論心力衰竭患者機(jī)械通氣期間呼吸道管理的重要性及措施。重要性在于保持氣道通暢，預(yù)防感染和并發(fā)癥。措施包括及時(shí)吸痰，濕化氣道，定期更換呼吸機(jī)管路，加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰等。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.D1