深圳工傷保險條例實施細則第一章總則第一條為細化《深圳經(jīng)濟特區(qū)工傷保險條例》的操作標準，保障用人單位與職工在參保、認定、待遇、康復、預防等環(huán)節(jié)的可預期性，深圳市人民政府依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《廣東省工傷保險條例》以及國家部委配套規(guī)章，結(jié)合本市人口密度高、產(chǎn)業(yè)迭代快、靈活用工比重大、跨境人員流動頻繁等特點，制定本實施細則。第二條本細則所稱“用人單位”包括在本市依法登記的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位、基金會、會計師事務所、律師事務所、境外企業(yè)駐深代表機構(gòu)以及通過平臺用工但符合確立勞動關(guān)系情形的互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟組織。第三條本細則所稱“職工”是指與用人單位存在事實勞動關(guān)系或法律勞動關(guān)系，且由用人單位為其在本市繳納工傷保險費的人員；達到法定退休年齡后仍繼續(xù)工作的，經(jīng)本人與用人單位協(xié)商一致，可繼續(xù)參保并適用本細則。第四條工傷保險實行市級統(tǒng)籌、區(qū)級經(jīng)辦、街道受理、社銀合作支付的管理模式。市社會保險基金管理局（以下簡稱“市社保局”）負責政策制定、基金核算、信息系統(tǒng)建設與風險防控；區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)負責轄區(qū)業(yè)務經(jīng)辦、工傷調(diào)查、待遇初審；街道行政服務大廳負責材料接收、案件分派、結(jié)論送達；合作銀行負責待遇社會化發(fā)放、電子回單生成、數(shù)據(jù)對賬。第二章參保登記與費率管理第五條用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)，憑營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務登記證、法定代表人身份證明、銀行基本戶開戶許可證等電子證照，通過“廣東政務服務網(wǎng)深圳社保專區(qū)”辦理工傷保險參保登記。系統(tǒng)同步校驗商事主體庫、組織機構(gòu)代碼庫、稅務登記庫，實現(xiàn)“秒批”開戶。第六條用人單位因注冊地與經(jīng)營地分離、跨區(qū)搬遷、生產(chǎn)淡季裁員等原因需要注銷社會保險登記的，須先完成工傷保險費清算、在途待遇結(jié)清、歷史數(shù)據(jù)歸檔，方可辦理注銷。注銷后發(fā)現(xiàn)存在未申報工傷的，原用人單位仍承擔工傷保險責任；主體消亡的，由清算組織或出資人依法承擔。第七條工傷保險基準費率按照《國家工傷保險行業(yè)風險分類表》執(zhí)行，其中一類行業(yè)0.2%、二類0.4%、三類0.7%、四類0.9%、五類1.1%、六類1.3%、七類1.6%、八類1.9%。市社保局每年根據(jù)基金結(jié)余可支付月數(shù)、事故發(fā)生率、職業(yè)病發(fā)生率、康復率、欺詐案件數(shù)等核心指標，對基準費率進行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整幅度不超過±30%。第八條浮動費率以用人單位上一自然年度工傷保險支繳率為核心參數(shù)，支繳率等于基金支付該單位工傷待遇總額除以該單位同期繳費總額。支繳率≤30%的，費率下浮50%；30%—60%的，下浮20%；60%—100%的，執(zhí)行基準費率；100%—130%的，上浮20%；＞130%的，上浮50%。浮動后費率低于0.1%的按0.1%征收，高于3%的按3%封頂。第九條建設項目、拆除工程、設備安裝等工期不超過三年的工程，可以按項目參加工傷保險。建設單位應在開工前一次性代繳工傷保險費，繳費基數(shù)為工程合同造價中人工費部分，費率統(tǒng)一為1.2%。項目用工人員實行實名打卡，數(shù)據(jù)實時對接“深圳市建筑工人實名制管理平臺”，未打卡人員發(fā)生事故的，由施工總承包單位承擔舉證責任。第十條平臺經(jīng)濟組織及其合作企業(yè)，對通過平臺接單且日均接單時間滿三小時的從業(yè)人員，應當按“靈活就業(yè)人員”身份單險種參加工傷保險，繳費基數(shù)以本人上月收入的60%與全市職工月平均工資的60%孰高確定，費率0.9%，個人不繳費。平臺企業(yè)須建立算法派單日志、軌跡日志、收入日志，保存不少于二十四個月，作為事故調(diào)查核心證據(jù)。第三章工傷認定程序第十一條職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應在“黃金一小時”內(nèi)啟動內(nèi)部快報，并于二十四小時內(nèi)通過“深圳社?！蔽⑿哦松蟼魇鹿收掌?、短視頻、120出車單、報警回執(zhí)等初報材料；逾期不報且不存在不可抗力事由的，后續(xù)基金先行支付后有權(quán)向用人單位全額追償。第十二條職工或其近親屬、工會組織可在事故發(fā)生后一年內(nèi)向用人單位參保地所在區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷認定申請。申請材料包括：工傷認定申請表、勞動關(guān)系證明、初診病歷、目擊證人證言、用人單位事故調(diào)查報告、用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件。材料不齊的，區(qū)社保局出具《一次性補正告知書》，補正時限為十個工作日，補正期間不計入認定時限。第十三條區(qū)社保局收到完整材料后，應在七個工作日內(nèi)決定是否受理；對事實清楚、權(quán)利義務明確、材料完整的簡易案件，應在受理之日起七個工作日內(nèi)作出認定決定；對職業(yè)病、交通事故、暴力傷害等需要多部門協(xié)查的復雜案件，可延長至三十日；需要以司法機關(guān)或行政主管部門結(jié)論為依據(jù)的，處理時限中止，待相關(guān)部門結(jié)論生效后繼續(xù)計算。第十四條調(diào)查核實手段包括：調(diào)取用人單位打卡記錄、門禁記錄、生產(chǎn)監(jiān)控、120出車軌跡、交警事故認定書、110出警執(zhí)法記錄儀、職業(yè)病危害因素檢測報告、尸檢報告、司法鑒定意見等。調(diào)查人員須兩人以上出示行政執(zhí)法證件，制作《工傷調(diào)查筆錄》，全程同步錄音錄像并上傳“深圳市行政執(zhí)法全過程記錄平臺”。第十五條職工或者用人單位對認定結(jié)論不服的，可在收到《工傷認定決定書》之日起六十日內(nèi)向深圳市人民政府申請行政復議，或在六個月內(nèi)向鹽田區(qū)人民法院提起行政訴訟。復議或訴訟期間，不停止已生效工傷待遇的支付，但用人單位提出反證證明職工存在故意犯罪、醉酒、吸毒、自殘、自殺等法定排除情形的，市社保局可先行中止支付并申請財產(chǎn)保全。第四章勞動能力鑒定第十六條職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工或其近親屬可向深圳市勞動能力鑒定委員會（設在市社保局）提出勞動能力鑒定申請。鑒定申請須提交《勞動能力鑒定申請表》、工傷認定決定書、有效病歷、影像資料、康復評估報告、身份證明。第十七條市勞鑒委自受理之日起五個工作日內(nèi)組織醫(yī)療專家進行面檢，專家?guī)煊扇腥壖椎柔t(yī)院副高以上職稱醫(yī)師、康復師、職業(yè)社工、假肢矯形師組成，系統(tǒng)隨機抽取五名專家，其中臨床專家三名、康復專家一名、職業(yè)社會專家一名。面檢過程全程錄像，專家獨立打分，系統(tǒng)自動去掉最高、最低分后取平均值生成傷殘等級建議。第十八條傷殘等級分為十個等級，最輕十級，最重一級。對涉及精神障礙、智能減退、植物狀態(tài)、職業(yè)性塵肺、噪聲聾等特殊情況，須委托深圳市康寧醫(yī)院、職業(yè)病防治院進行專項評估，評估時間不計入鑒定時限。第十九條申請人對初次鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論之日起十五日內(nèi)向廣東省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。再次鑒定期間，工傷職工繼續(xù)享受醫(yī)療期工資及住院伙食補助，但一次性傷殘補助金、傷殘津貼等待遇暫停發(fā)放，待最終結(jié)論作出后補差或追退。第五章工傷醫(yī)療與康復第二十條深圳市實行工傷醫(yī)療“協(xié)議管理、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、按病種付費”制度。市社保局與全市58家工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、12家工傷康復協(xié)議機構(gòu)、6家輔助器具配置機構(gòu)簽訂三年期服務協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括人均費用限額、平均住院日、再入院率、康復有效率、患者滿意度、違規(guī)扣分細則。第二十一條工傷職工在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，可憑社會保障卡或電子社?？ㄖ苯佑涃~，個人無需墊付。因傷情危急需就近到非協(xié)議醫(yī)院搶救的，用人單位須在搶救結(jié)束后五個工作日內(nèi)補辦備案手續(xù)，逾期不報的，基金可拒付相關(guān)費用。第二十二條工傷康復實行“先康復后評殘”原則?？祻徒槿胫刚靼ǎ汗钦坌g(shù)后關(guān)節(jié)活動度受限≥30%、脊髓損傷ASIA分級C級以上、顱腦損傷GCS≥9分、截肢術(shù)后殘端水腫疼痛、Ⅲ度燒傷面積≥10%等?？祻椭芷谠瓌t上不超過十二個月，特殊情況可延長至二十四個月，須由康復機構(gòu)提出延期評估報告并經(jīng)市社保局核準。第二十三條輔助器具配置執(zhí)行《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》，其中上肢假肢最高支付限額為機電手85000元、美容手35000元；下肢假肢大腿65000元、小腿45000元；輪椅每三年更換一次，最高3500元；防褥瘡床墊每兩年更換一次，最高2800元。工傷職工要求超出目錄的，超出部分由個人承擔；對目錄內(nèi)產(chǎn)品不滿意的，可自費升級，協(xié)議機構(gòu)須出具書面告知書。第六章待遇計發(fā)與支付第二十四條工傷待遇包括：醫(yī)療期工資、醫(yī)療費、住院伙食補助、異地就醫(yī)交通食宿費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、工亡喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。第二十五條醫(yī)療期工資由用人單位按月支付，標準為工傷職工受傷前十二個月平均月工資，最長支付二十四個月；對經(jīng)勞鑒委確認仍需治療的，可延長醫(yī)療期，但延長期間工資由用人單位與職工協(xié)商，協(xié)商不成的按不低于本市最低工資80%支付。第二十六條一次性傷殘補助金以本人受傷前十二個月平均月繳費工資為基數(shù)，一級為二十七個月、二級二十五個月、三級二十三個月、四級二十一個月、五級十八個月、六級十六個月、七級十三個月、八級十一個月、九級九個月、十級七個月。本人月繳費工資高于本市上年度職工月平均工資三倍的，按三倍封頂；低于本市職工月平均工資60%的，按60%托底。第二十七條傷殘津貼按月支付，一級為本人月繳費工資90%、二級85%、三級80%、四級75%，實際金額低于本市最低工資的，由基金補足差額。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，如基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼，由基金補足差額。第二十八條生活護理費按勞動能力鑒定結(jié)論確定的護理等級計發(fā)，完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理分別對應本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%，自作出鑒定結(jié)論次月起由基金按月支付。第二十九條五級至十級傷殘職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由基金支付一次性醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性就業(yè)補助金。醫(yī)療補助金標準：五級十個月、六級八個月、七級六個月、八級四個月、九級二個月、十級一個月；就業(yè)補助金標準與醫(yī)療補助金相同。第三十條職工因工死亡，其近親屬可領(lǐng)取：（一）喪葬補助金：本市上年度職工月平均工資六個月；（二）一次性工亡補助金：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍；（三）供養(yǎng)親屬撫恤金：按職工本人月繳費工資比例計發(fā)，配偶40%、其他親屬30%，孤寡老人或孤兒在上述標準上加10%，各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不高于職工本人月繳費工資。第七章先行支付與追償?shù)谌粭l用人單位未依法參保，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按條例規(guī)定標準支付全部待遇；用人單位拒不支付的，職工或其近親屬可向區(qū)社保局申請基金先行支付。申請先行支付須提供：工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、法院或仲裁機構(gòu)出具的《支付令》或《裁決書》、用人單位財產(chǎn)狀況說明。第三十二條區(qū)社保局自受理先行支付申請之日起十個工作日內(nèi)完成審核，對符合條件的，自批準之日起五個工作日內(nèi)將待遇劃入職工賬戶，并出具《工傷保險基金先行支付決定書》?；鹬Ц逗?，取得對用人單位的追償權(quán)，追償時效為三年，可依法申請法院強制執(zhí)行。第三十三條用人單位破產(chǎn)、解散、撤銷的，清算組須將工傷保險待遇費用列入第一清償順序；資產(chǎn)不足清償?shù)模苫鹣刃兄Ц?，并依法向出資人、股東、實際控制人追償。第八章信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)共享第三十四條市社保局建設“深圳工傷保險智慧大腦”，對接公安、交通、住建、衛(wèi)健、應急、法院、仲裁、稅務、銀行、平臺企業(yè)等三十七個數(shù)據(jù)源，實現(xiàn)事故實時預警、待遇智能核算、欺詐自動識別、康復路徑推薦、輔助器具云商城、電子票據(jù)區(qū)塊鏈存證。第三十五條用人單位、協(xié)議機構(gòu)、工傷職工可通過“深圳社?！盇pp、“i深圳”小程序、自助服務終端、社銀合作網(wǎng)點等渠道辦理參保、備案、結(jié)算、查詢、打印。系統(tǒng)支持人臉識別、電子簽章、OCR文字識別、語音客服、無障礙輔助，實現(xiàn)“零材料、零跑動、零等待”。第三十六條市社保局建立工傷保險信用評價子系統(tǒng)，對用人單位、協(xié)議機構(gòu)、工傷職工、第三方服務機構(gòu)實行五分制信用評分，評分結(jié)果與費率浮動、財政獎補、招投標、融資授信、個人積分落戶掛鉤。對偽造病歷、虛開發(fā)票、冒領(lǐng)待遇、倒賣輔助器具等違規(guī)行為，一次性扣五分，列入黑名單，三年內(nèi)禁止申請先行支付、協(xié)議機構(gòu)資格、財政補助。第九章工傷預防與獎懲第三十七條市社保局每年從工傷保險基金中提取不超過3%作為工傷預防費，用于：（一）高風險行業(yè)智能監(jiān)控設備采購補貼，單家企業(yè)年度補貼不超過50萬元；（二）中小企業(yè)安全培訓券，每家企業(yè)每年可申領(lǐng)不超過500人次，每人次200元；（三）職業(yè)病危害因素檢測補貼，按實際發(fā)生費用50%補貼，每家企業(yè)年度不超過10萬元；（四）工傷預防課題研究、標準制定、科普視頻制作、公益廣告投放。第三十八條對連續(xù)三年支繳率為零、年度事故下降率≥20%、員工滿意度≥90%的用人單位，給予年度工傷保險繳費返還獎勵，返還比例為上年度實際繳費額的5%，最高不超過100萬元，資金可用于職工福利、安全設施再投入。第三十九條對年度內(nèi)發(fā)生兩起以上亡人事故或一次性重傷三人以上、經(jīng)調(diào)查認定存在重大安全隱患的用人單位，除依法接受應急管理部門處罰外，工傷保險費率上浮一檔，執(zhí)行兩年；對瞞報、謊報、遲報事故的，費率再上浮一檔，執(zhí)行三年，并取消當年度全部財政獎補資格。第十章爭議處理與法律責任第四十條用人單位、工傷職工或其近親屬對工傷保險經(jīng)辦行為有異議的，可依次通過區(qū)社保局復查、市社保局行政復議、省人社廳行政復議、深圳市鹽田區(qū)人民法院行政訴訟、深圳市中級人民法院二審、廣東省高級人民法院再審程序解決。第四十一條用人單位未按時足額繳費的，由區(qū)社保局責令限期繳納，自欠繳之日起按日加收萬分之五滯納金；逾期仍不繳納的，處欠