枸櫞酸托法替布臨床應用考核試題

一、選擇題1.枸櫞酸托法替布的主要作用機制是（）[單選題]*A.抑制IL-6受體B.選擇性抑制JAK1/JAK3激酶C.阻斷TNF-α信號通路D.抑制B細胞活化答案：B解析：枸櫞酸托法替布是一種JAK抑制劑，通過選擇性抑制JAK1/JAK3激酶，干擾炎癥因子信號傳導。2.枸櫞酸托法替布適用于治療以下哪種疾?。ǎ多選題]*A.類風濕關節(jié)炎B.銀屑病關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統性紅斑狼瘡答案：ABC解析：該藥獲批適應癥包括類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎及強直性脊柱炎，目前未批準用于系統性紅斑狼瘡。3.枸櫞酸托法替布的常見不良反應包括（）[多選題]*A.上呼吸道感染B.血脂異常C.血小板減少D.肝功能異常答案：ABD解析：臨床試驗數據顯示，該藥常見不良反應為感染、血脂升高和轉氨酶升高，血小板減少罕見。4.使用枸櫞酸托法替布前需常規(guī)篩查的項目是（）[單選題]*A.結核菌素試驗B.腦電圖C.骨密度檢測D.胃鏡檢查答案：A解析：JAK抑制劑可能激活潛伏結核感染，用藥前需進行結核篩查。5.枸櫞酸托法替布與哪種藥物聯用會增加感染風險（）[單選題]*A.甲氨蝶呤B.生物制劑C.非甾體抗炎藥D.質子泵抑制劑答案：B解析：與生物制劑聯用可能導致免疫抑制疊加，增加嚴重感染風險。6.對于中度腎功能不全患者，枸櫞酸托法替布的劑量應（）[單選題]*A.無需調整B.減量50%C.增加50%D.禁用答案：B解析：根據藥代動力學研究，肌酐清除率30-60mL/min時推薦減半劑量。7.枸櫞酸托法替布起效時間通常為（）[單選題]*A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.12周以上答案：B解析：臨床研究顯示，多數患者在用藥2-4周后出現癥狀改善。8.妊娠期女性使用枸櫞酸托法替布的風險分類為（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：動物實驗顯示胚胎毒性，人類數據有限，FDA列為C級。9.枸櫞酸托法替布對哪種實驗室指標影響最顯著（）[單選題]*A.血紅蛋白B.低密度脂蛋白C.血肌酐D.甲狀腺激素答案：B解析：該藥可導致LDL-C升高約15%-20%，需定期監(jiān)測血脂。10.與華法林合用時，枸櫞酸托法替布可能（）[單選題]*A.增強抗凝效果B.減弱抗凝效果C.無相互作用D.誘發(fā)血小板增多答案：A解析：JAK抑制劑可能通過影響CYP2C9代謝酶增強華法林作用。11.枸櫞酸托法替布緩釋片的給藥頻率為（）[單選題]*A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每12小時1次答案：A解析：緩釋制劑設計為24小時持續(xù)釋放，每日單次給藥即可維持療效。12.老年患者使用該藥需特別注意（）[多選題]*A.感染風險B.心血管事件C.骨質疏松D.視力變化答案：AB解析：65歲以上患者感染和心血管不良事件發(fā)生率顯著增高。13.枸櫞酸托法替布治療失敗后首選替代方案是（）[單選題]*A.換用其他JAK抑制劑B.TNF-α抑制劑C.糖皮質激素沖擊D.免疫吸附治療答案：B解析：國際指南推薦對JAK抑制劑無應答者換用不同機制藥物如TNF抑制劑。14.該藥在兒童患者中的適用情況為（）[單選題]*A.2歲以上可用B.12歲以上可用C.18歲以上可用D.尚未獲批兒童適應癥答案：D解析：目前僅批準用于成人，兒童用藥安全性和有效性尚未確立。15.枸櫞酸托法替布導致帶狀皰疹風險增高的機制是（）[單選題]*A.直接病毒激活B.細胞免疫抑制C.體液免疫缺陷D.皮膚屏障破壞答案：B解析：JAK-STAT通路抑制會削弱T細胞對潛伏水痘-帶狀皰疹病毒的控制能力。16.用藥期間出現持續(xù)發(fā)熱應首先考慮（）[單選題]*A.疾病活動B.藥物熱C.感染并發(fā)癥D.腫瘤熱答案：C解析：免疫抑制狀態(tài)下感染優(yōu)先級高于其他發(fā)熱原因。17.長期用藥患者應每3個月監(jiān)測（）[多選題]*A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血脂D.心電圖答案：ABC解析：指南推薦定期監(jiān)測血液學、肝酶及血脂指標，心電圖非常規(guī)項目。18.枸櫞酸托法