注射用左亞葉酸臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用左亞葉酸在臨床中主要用于以下哪種疾病的輔助治療？（）[單選題]*A.高血壓B.2型糖尿病C.結(jié)直腸癌D.慢性支氣管炎答案：C解析：左亞葉酸是葉酸的活性形式，常與5-氟尿嘧啶聯(lián)用增強抗腫瘤效果，尤其適用于結(jié)直腸癌的化療方案。2.左亞葉酸與5-氟尿嘧啶聯(lián)用的主要機制是（）[單選題]*A.抑制腫瘤細胞DNA合成B.直接破壞腫瘤細胞膜C.增強5-氟尿嘧啶對胸苷酸合成酶的抑制D.激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤答案：C解析：左亞葉酸通過提供還原型葉酸，穩(wěn)定5-氟尿嘧啶與胸苷酸合成酶的結(jié)合，延長抑制作用。3.以下哪項是左亞葉酸的禁忌癥？（）[單選題]*A.維生素B12缺乏性貧血B.惡性貧血C.對葉酸或其衍生物過敏D.缺鐵性貧血答案：C解析：過敏反應(yīng)是左亞葉酸的明確禁忌癥，而B12缺乏性貧血患者需謹慎使用以避免掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.左亞葉酸的常見不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.惡心嘔吐B.腹瀉C.骨髓抑制D.肝功能異常答案：ABCD解析：左亞葉酸可能引起胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，長期使用需監(jiān)測肝腎功能。5.左亞葉酸的推薦儲存條件是（）[單選題]*A.常溫避光B.2-8℃冷藏C.-20℃冷凍D.40℃以下干燥環(huán)境答案：B解析：左亞葉酸對溫度敏感，需冷藏保存以維持穩(wěn)定性。6.左亞葉酸在腎功能不全患者中的用藥調(diào)整原則是（）[單選題]*A.無需調(diào)整劑量B.劑量減少50%C.根據(jù)肌酐清除率調(diào)整D.禁止使用答案：C解析：腎功能不全時藥物排泄減慢，需根據(jù)肌酐清除率計算調(diào)整劑量以避免蓄積毒性。7.左亞葉酸與下列哪種藥物存在相互作用？（）[多選題]*A.苯妥英鈉B.甲氨蝶呤C.磺胺類藥物D.華法林答案：AB解析：左亞葉酸可能降低苯妥英鈉療效，與甲氨蝶呤聯(lián)用需注意毒性疊加。8.左亞葉酸的給藥途徑不包括（）[單選題]*A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服D.皮下注射答案：D解析：左亞葉酸臨床常用靜脈或肌肉注射，口服生物利用度低，一般不采用皮下注射。9.左亞葉酸用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒時，給藥時機應(yīng)在（）[單選題]*A.甲氨蝶呤給藥前B.甲氨蝶呤給藥后24小時內(nèi)C.甲氨蝶呤給藥后72小時D.出現(xiàn)腎毒性癥狀后答案：B解析：早期給予左亞葉酸可競爭性拮抗甲氨蝶呤對二氫葉酸還原酶的抑制，減少毒性。10.左亞葉酸的化學(xué)性質(zhì)屬于（）[單選題]*A.葉酸氧化產(chǎn)物B.葉酸還原型活性物質(zhì)C.葉酸類似物D.葉酸拮抗劑答案：B解析：左亞葉酸是葉酸的左旋異構(gòu)體，為還原型活性形式，可直接參與細胞代謝。11.左亞葉酸在兒童患者中的使用需特別注意（）[多選題]*A.按體重調(diào)整劑量B.監(jiān)測生長發(fā)育指標C.避免與活疫苗聯(lián)用D.優(yōu)先選擇口服制劑答案：AB解析：兒童需個體化給藥，長期用藥可能影響生長發(fā)育，但無證據(jù)表明需限制疫苗接種。12.左亞葉酸治療巨幼細胞性貧血的機制是（）[單選題]*A.補充內(nèi)源性葉酸缺乏B.刺激紅細胞生成素分泌C.抑制紅細胞破壞D.糾正DNA合成障礙答案：D解析：左亞葉酸作為葉酸活性形式，直接參與核苷酸合成，糾正巨幼細胞性貧血的DNA合成缺陷。13.左亞葉酸與右亞葉酸的區(qū)別在于（）[單選題]*A.左旋體生物活性更高B.右旋體毒性更低C.化學(xué)穩(wěn)定性不同D.藥代動力學(xué)無差異答案：A解析：左亞葉酸是生物活性形式，右旋體幾乎無藥理作用。14.左亞葉酸在妊娠期使用的風(fēng)險分級為（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：動物實驗顯示潛在風(fēng)險，需權(quán)衡利弊后使用，人類數(shù)據(jù)有限。15.左亞葉酸臨床應(yīng)用的劑量范圍通常為（）[單選題]*A.1-5mg/日B.20-200mg/m2C.500-1000mg/日D.1-2g/次答案：B解析：抗腫瘤方案中劑量較高（如200mg/m2），而葉酸缺乏治療劑量較低。16.左亞葉酸代謝的主要器官是（）[單選題]*A.肝臟B.腎臟C.腸道D.肺臟答案：A解析：肝臟是左亞葉酸代謝的主要場所，經(jīng)肝酶轉(zhuǎn)化為其他葉酸衍生物。17.左亞葉酸治療期間需定期監(jiān)測的指標包括（）[多選題]*A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血清葉酸水平D.心電圖答案：ABC解析：骨髓抑制和肝毒性是常見不良反應(yīng)，需監(jiān)測血象及肝腎功能，葉酸水平評估療效。18.左亞葉酸與5-氟尿嘧啶聯(lián)用時，給藥順序應(yīng)為（）[