張家口市婦幼保健院

射線裝置使用管理制度

為做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備的正常使用，避

免各類輻射事故的發(fā)生，消除安全隱患，遵照中華人民共和國《放

射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

（國務(wù)院第449號令）的規(guī)定，特制定本制度，主要內(nèi)容如下：

一、使用射線裝置必須按照國家規(guī)定辦理申報批準手續(xù)，領(lǐng)

取輻射安全許可證。

二、新建、改建、擴建射線裝置，放射防護設(shè)施必須與主體

工程“三同時”并經(jīng)驗收合格方可投入使用。

三、與射線裝置有關(guān)的人員要認真學習《中華人民共和國放

射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

及國家和省內(nèi)有關(guān)法得、法規(guī)、規(guī)章和標準，并采取有效措施使

本單位的放射防護工作符合有關(guān)規(guī)定和標準，不得違法違標。

四、專（兼）職放射性防護人員要相對穩(wěn)定?；氊熓牵航?/p>

立、健全輻射防護規(guī)章制度，檢查執(zhí)行情況，完成其他相關(guān)的工

作任務(wù)。

五、定期組織木單位輻射工作人員學習輻射防護知識和有關(guān)

法規(guī)標準，加強管理，及時消除事故隱患。

六、射線裝置使用期間，加強管理，發(fā)生輻射事故時立即向

環(huán)保、公安部門報告，不得遲報、瞞報。

七、接受監(jiān)督部門的安全檢查，并認真匯報本單位的輻射防

護情況，提供有關(guān)資料。

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輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)及職責

遵照中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護

條例》（國務(wù)院第449號令）的規(guī)定，張家口市婦幼保健院，為做

好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備的正常使用，避免各類輻

射事故的發(fā)生，消除安全隱患，堅持經(jīng)濟效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一

的原則，特成立輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組。其主要工作

是貫徹執(zhí)行國家和上級及地方人民政府有關(guān)輻射環(huán)境保護的方

針、政策、法律、法規(guī)，制定和完善醫(yī)院的輻射安全與防護管理

制度；加強對輻射防護設(shè)施的管理維護，保證設(shè)施正常運行，做

好操作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；開展必要的輻射環(huán)境監(jiān)測工作；對員工

進行經(jīng)常性的輻射防護宣傳教育，提高輻射防護意識；發(fā)生輻射

事故時，及時協(xié)調(diào)處理，協(xié)助有關(guān)部門處理輻射事故。輻射安全

與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單和主要職責如下：

組長：方云江職務(wù)：院長電話：2089006

主要職責：負責醫(yī)院輻射安全與防護的全面工作，制定輻射

安全與防護的各項管理規(guī)章制度，輻射事故應(yīng)急措施的編寫和落

實工作，以及輻射環(huán)保手續(xù)的辦理；負責輻射事故案件的處理工

作。

副組長：武文玉職務(wù)：副院長電話：2089066

主要職責：受組長領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助組長工作。主要負責制定輻射

安全與防護的各項管理規(guī)章制度，輻射事故應(yīng)急措施的編寫和落

實，以及輻射環(huán)保手續(xù)的辦理；負責輻射安全生產(chǎn)和管理的協(xié)調(diào)

工作和輻射事故案件的處理工作。

副組長：郭昌宗職務(wù)：放射科主任電話：2089054

主要職責：受組長領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助組長工作。主要負責射線裝置

的使用安全和使用環(huán)境輻射水平的監(jiān)測，以及監(jiān)督和管理操作人

員對射線裝置按章操作和制度落實的情況；負責輻射事故案件的

處理工作。

成員：崔艷斌職務(wù)：放射科組長電話：2089054

主要職責：受組長和副組長領(lǐng)導(dǎo)，主要負責全廠輻射安全和

相關(guān)生產(chǎn)管理的協(xié)調(diào)工作，協(xié)助副組長制定輻射安全與防護的各

項管理規(guī)章制度，輻射事故應(yīng)急措施的編寫和落實，以及輻射環(huán)

保手續(xù)的辦理；上級交辦的其他有關(guān)輻射工作。

成員：閆亞軍職務(wù)：放射科組長電話：2089054

主要職責：受組長和副組長領(lǐng)導(dǎo)，負責輻射安全保衛(wèi)工作，

協(xié)助副組長監(jiān)督和管理操作人員對射線裝置按章操作和制度落實

的情況；負責射線裝置的安全監(jiān)督檢查和使用登記、統(tǒng)計；上級

交辦的其他有關(guān)輻射工作。

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射線裝置安全使用崗位職責

為嚴格管理確保射線裝置的正常使用，防止輻射污染事故的

發(fā)生，保證操作人員的人身健康，特制定以下工作人員崗位職責,

輻射設(shè)備操作人員以及檢修人員必須嚴格遵守執(zhí)行。職責具體內(nèi)

容如下：

一、嚴格貫徹落實國家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定和射線裝置使用

操作規(guī)程。

二、操作人員嚴格按照操作規(guī)程規(guī)定的操作步驟進行射線裝

置儀器操作，嚴禁違章操作造成自身和患者的超劑量照射。

三、操作及維修人員必須恪盡職守，工作中一絲不茍，確保

射線防護裝置完好有效。

四、嚴格按照國家的法律、法規(guī)，來規(guī)范日常的生產(chǎn)和檢修

工作，維護好射線裝置的安全使用環(huán)境設(shè)置。

五、在操作和檢修工作中，認真做好防護工作，嚴格操作程

序，確保操作、檢修的工作人員和相關(guān)人員的身體健康，不發(fā)生

任何放射污染事故。

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輻射防護和安全保衛(wèi)制度

為了做好射線裝置安全使用管理工作，保障職工健康，減少

事故隱患，根據(jù)《中華人民共和國放射污染防治法》和《放射同

位素與射線裝置放射防護條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，特制定輻

射防護和安全保衛(wèi)制度。主要內(nèi)容如下：

一、射線裝置的使用和管理必須指定專人負責，負責人必須

由政治可靠，工作認真負責，經(jīng)過輻射工作培訓(xùn)，懂得輻射防護

知識的人員擔任。。

二、射線裝置使用、應(yīng)急人員必須配備監(jiān)測報警儀器，個人

劑量計，輻射防護服。

三、射線裝置操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，取得上崗證，配戴個

人劑量計，定期體檢并建立健康檔案。

四、射線裝置使用場所必須設(shè)置“當心電離輻射”警示標志;

加強管理，并做好防火、防盜、防破壞工作。

五、對射線裝置使用場所定期進行輻射安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題

立即整改，切實消除一切可能發(fā)生的輻射事故隱患。

六、報廢的射線裝置按照國家相關(guān)規(guī)定進行處置。

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射線裝置設(shè)備檢修維護制度

為使射線裝置正常工作，確保人員身體健康，保護環(huán)境，遵

照《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449

號）的要求，特制定如下設(shè)備檢修維護制度：

一、本制度適用于射線裝置的檢修維護管理。

二、指定專人負責對射線裝置的檢修維護管理，定期檢查，

發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障要及時通知輻射安全管理負責人，經(jīng)同意后對設(shè)備

進行維修。

三、在使用過程中，射線裝置操作人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時,

要及時通知輻射安全管理負責人和設(shè)備檢修人員，對設(shè)備進行檢

查。確定有問題時，經(jīng)輻射安全管理負責人同意后對設(shè)備進行維

修。

四、當設(shè)備出現(xiàn)較嚴重的故障和問題時，要及時請有資質(zhì)的

專業(yè)人員進行維修，出現(xiàn)事故時要立即通知環(huán)保部門進行處理，

并對現(xiàn)場進行控制。

五、維修人員對射線裝置進行維修時，嚴格檢修操作步驟，

必要時穿戴防護設(shè)備，確保在維修過程中不出現(xiàn)超劑量照射事故。

六、維修人員對放射源進行維修時，應(yīng)對維修現(xiàn)場進行清理

和控制，無關(guān)人員嚴禁在控制區(qū)內(nèi)活動。

七、檢修完畢后，做好監(jiān)測校對，做好記錄；并告知相關(guān)領(lǐng)

導(dǎo)。

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放射工作人員培訓(xùn)制度

根據(jù)《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第

449號）第二十八條的要求，結(jié)合企業(yè)實際情況，特制定本制度:

一、輻射安全與防護知識的培訓(xùn)計劃由輻射安全和環(huán)境保護

管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責制定，并報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準實施。

二、凡本醫(yī)院員工均為教育培訓(xùn)對象。

三、對全體員工進行輻射防護基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，每年不少于一

次。內(nèi)容主要以輻射安全防護知識為主。

對射線裝置操作人員及管理人員的教育培訓(xùn)，每季度不得少

于一次。內(nèi)容主要以國家輻射防護相關(guān)法律、法規(guī)和標準為主，

以及放射基本知識、放射源基礎(chǔ)知識、輻射防護基本知識等，并

做到有計劃，有考核，有記錄。

四、射線裝置操作人員和管理人員根據(jù)法律法規(guī)的要求必須

參加專業(yè)部門組織的輻射防護培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得《輻射工

作崗位證》后，方可上崗。

五、新上崗員工必須由輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組及

時培訓(xùn)，合格后方可上崗操作。

六、輻射防護培訓(xùn)考核要認真進行記錄、備案，對不合格的

人員要及時進行補訓(xùn)。

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輻射工作監(jiān)測方案

為加強射線裝置的安全使用，保障人體健康，保護環(huán)境，特

制定本監(jiān)測方案。具體內(nèi)容如下：

一、輻射環(huán)境監(jiān)測工作具體由輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)

小組負責實施。

二、監(jiān)測項目為工作場所監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測。

三、監(jiān)測周期為射線裝置工作場所每半年監(jiān)測一次，如射線

裝置因醫(yī)療工作需要進行變動或新裝置投入使用時，要對周圍輻

射環(huán)境進行全面監(jiān)測。

個人劑量計按市衛(wèi)生局通知進行監(jiān)測，并建立和保存?zhèn)€人劑

量監(jiān)測檔案。

四、監(jiān)測點位的確定，每臺射線裝置工作間為一監(jiān)測點，監(jiān)

測時按使用房間四周1米位、3米位、5米位進行，主要監(jiān)測房間

防護門和窗戶等有接縫的位置。

五、監(jiān)測時，日常監(jiān)測由本醫(yī)院自行組織實施。環(huán)境保護主

管部門有另行要求時，由專業(yè)單位執(zhí)行。

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輻射事故應(yīng)急措施

一、目的和依據(jù)

為確保醫(yī)院射線裝置的正常、安全使用，及時有效地應(yīng)對輻

射事故，提高應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因輻射事故造成的人員

傷害和財產(chǎn)損失，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條

例》的規(guī)定，特制定本輻射事故應(yīng)急措施。

二、適用范圍：

本應(yīng)急預(yù)案適用于本醫(yī)院范圍內(nèi)各種與放射活動有關(guān)的放射

性事故的全過程。

三、組織機構(gòu)和職責

（一）組織機構(gòu)

醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組為本廠輻射事故應(yīng)急

領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）職責

貫徹上級部門放射事故應(yīng)急工作的法規(guī)和政策。負責組織應(yīng)

急人員的培訓(xùn)，應(yīng)急設(shè)備的配備工作，負責放射性事故處理的組

織協(xié)調(diào)工作，負責與上級部門的聯(lián)系工作和工作匯報。

事故狀態(tài)下，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組自動轉(zhuǎn)為應(yīng)急指揮部，組長即為

總指揮，副組長為現(xiàn)場總指揮。

四、應(yīng)急內(nèi)容

（一）平時應(yīng)急準備

貫徹上級部門放射事故應(yīng)急工作的法規(guī)和政策，積極培訓(xùn)專

業(yè)技術(shù)人員，掌握應(yīng)急處理與現(xiàn)場救護能力。

維護好輻射防護設(shè)施，監(jiān)測報警儀器，個人劑量計，使之處

于良好狀態(tài)。

醫(yī)院車輛、機具在應(yīng)急狀杰下聽從應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮。

（二）發(fā)生事故的應(yīng)急處理

1、對人員產(chǎn)生超劑量照射的輻射事故

主要情況：管理制度執(zhí)行不嚴，X射線機工作場所管理不善,

對人員造成超劑量的照射，引發(fā)射線對人體的傷害；X射線機裝

置發(fā)生故障，如管電區(qū)，管電流和曝光時間控制失靈，穩(wěn)壓系統(tǒng)

出現(xiàn)故障等，使X射線質(zhì)量、方向（在不切斷電源的情況下）失

去控制，對人體產(chǎn)生超劑量照射；設(shè)備維護、檢修狀態(tài)下，維護

檢修人員違規(guī)操作，外理不善，可能造成對自身的誤照射。

應(yīng)急措施：

（1）要切斷電源，控制并保護好事故現(xiàn)場，同時啟動應(yīng)急處

理程序，及時救治受到超劑量照射的人員。

（2）向上級相關(guān)部門進行報告，協(xié)助做好輻射工作場所的監(jiān)

測和控制工作；做好受照人員體檢、治療的工作。

（3）按要求對輻射事故現(xiàn)場進行修復(fù)，使其達到相關(guān)標準的

水平要求。

（4）將事故的發(fā)生、處理過程情況詳細記錄并存檔。

2、其他輻射事故

發(fā)現(xiàn)人員要在發(fā)現(xiàn)輻射事故時立即上報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事故性質(zhì)馬上做出反應(yīng)，啟動事故應(yīng)

急程序，身上