兒科醫(yī)院2025年發(fā)育評(píng)估合同協(xié)議引言/雙方信息本合同由以下雙方于2025年月日在地點(diǎn)簽訂：甲方（服務(wù)提供方）：兒科醫(yī)院，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[機(jī)構(gòu)代碼]，地址：[醫(yī)院地址]，法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，職務(wù)：[職務(wù)]，聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]。乙方（服務(wù)接受方/委托方）：[患兒姓名]的法定監(jiān)護(hù)人[監(jiān)護(hù)人姓名]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，地址：[監(jiān)護(hù)人地址]，聯(lián)系電話：[監(jiān)護(hù)人電話號(hào)碼]。鑒于甲方具有開(kāi)展兒科發(fā)育評(píng)估的專業(yè)能力和資質(zhì)，乙方希望委托甲方對(duì)服務(wù)對(duì)象[患兒姓名]（性別：[性別]，年齡：[年齡]歲[月]月，出生日期：[出生日期]）進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：服務(wù)內(nèi)容與范圍1.甲方同意根據(jù)乙方委托，為服務(wù)對(duì)象[患兒姓名]提供發(fā)育評(píng)估服務(wù)。2.評(píng)估內(nèi)容主要包括服務(wù)對(duì)象在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言溝通、認(rèn)知思維、社交情感等發(fā)展領(lǐng)域的綜合評(píng)估，采用[具體評(píng)估工具名稱，例如：Gesell發(fā)展量表/ASQ-SE-2等]評(píng)估工具進(jìn)行。3.本次評(píng)估為[選擇：全面發(fā)育評(píng)估/專項(xiàng)發(fā)育評(píng)估]，服務(wù)地點(diǎn)為甲方指定的[評(píng)估科室/地點(diǎn)]。4.評(píng)估服務(wù)方式為[選擇：線下評(píng)估/線上評(píng)估/混合模式]。5.甲方將根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為服務(wù)對(duì)象出具發(fā)育評(píng)估報(bào)告。服務(wù)流程與期限1.乙方通過(guò)[預(yù)約方式，例如：電話/網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)]預(yù)約甲方進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，并按要求提供服務(wù)對(duì)象的相關(guān)信息及病史資料。2.甲方根據(jù)乙方的預(yù)約信息，安排具體的評(píng)估日期和時(shí)間段，并提前[天數(shù)]通知乙方。3.評(píng)估通常需要[時(shí)長(zhǎng)]小時(shí)，具體流程包括：接待、信息采集、評(píng)估實(shí)施、初步溝通等環(huán)節(jié)。4.評(píng)估完成后，甲方將在[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成發(fā)育評(píng)估報(bào)告的撰寫工作。5.甲方將通過(guò)[交付方式，例如：郵寄/電子郵箱/現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取]的方式將發(fā)育評(píng)估報(bào)告交付給乙方。6.乙方應(yīng)確保服務(wù)對(duì)象在評(píng)估期間身體狀況適宜接受評(píng)估，并按要求按時(shí)到達(dá)評(píng)估地點(diǎn)，積極配合評(píng)估師完成評(píng)估流程。費(fèi)用與支付方式1.本合同項(xiàng)下發(fā)育評(píng)估服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]整）。2.費(fèi)用包含[費(fèi)用構(gòu)成說(shuō)明，例如：評(píng)估費(fèi)、報(bào)告費(fèi)等]。3.乙方應(yīng)于[支付時(shí)間點(diǎn)，例如：評(píng)估開(kāi)始前/評(píng)估結(jié)束后]向甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用。4.支付方式為[支付方式，例如：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付]。5.費(fèi)用支付后，甲方將開(kāi)具相應(yīng)金額的收款憑證。雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)：a.按照本合同約定，按時(shí)、按質(zhì)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的發(fā)育評(píng)估服務(wù)。b.評(píng)估過(guò)程中，甲方享有專業(yè)判斷權(quán)和評(píng)估流程的自主管理權(quán)。c.對(duì)評(píng)估過(guò)程中知悉的服務(wù)對(duì)象及家庭的隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意不得向任何第三方泄露。d.有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。e.對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行專業(yè)分析，并出具客觀、真實(shí)的發(fā)育評(píng)估報(bào)告。乙方權(quán)利與義務(wù)：a.有權(quán)獲得甲方提供的符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)育評(píng)估服務(wù)。b.有權(quán)了解本次發(fā)育評(píng)估的基本內(nèi)容、流程及注意事項(xiàng)。c.應(yīng)保證服務(wù)對(duì)象在評(píng)估期間的健康與安全，并作為其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。d.應(yīng)按時(shí)帶服務(wù)對(duì)象按照甲方安排的時(shí)間參加評(píng)估，并積極配合評(píng)估師的工作。e.有義務(wù)向甲方提供服務(wù)對(duì)象真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息及病史資料，以便進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。f.應(yīng)按照本合同約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。隱私保護(hù)與保密條款1.甲乙雙方確認(rèn)，在履行本合同過(guò)程中，將接觸到服務(wù)對(duì)象[患兒姓名]的個(gè)人信息、健康隱私及家庭信息等保密內(nèi)容。2.雙方承諾對(duì)本合同項(xiàng)下及在提供服務(wù)過(guò)程中獲悉的所有保密信息嚴(yán)格保密，并采取必要的保護(hù)措施防止信息泄露。3.未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得將保密信息披露給任何第三方，或用于本合同約定目的之外的其他用途。4.本保密義務(wù)不因本合同的終止而失效，持續(xù)有效期限為本合同有效期內(nèi)及終止后[年數(shù)]年。5.法律法規(guī)另有規(guī)定或有權(quán)機(jī)關(guān)依法要求披露的，以及為提供服務(wù)所必需向合作方或第三方披露的，可以不為保密。6.因乙方原因?qū)е录追奖Ｃ苄畔⑿孤兜?，乙方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。違約責(zé)任1.若甲方未能按照本合同約定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間提供發(fā)育評(píng)估服務(wù)，或評(píng)估報(bào)告存在重大錯(cuò)誤、遺漏，導(dǎo)致服務(wù)效果不符合約定，甲方應(yīng)[承擔(dān)的責(zé)任，例如：退還部分或全部費(fèi)用/免費(fèi)重新評(píng)估/進(jìn)行補(bǔ)償?shù)萞。2.若乙方未能按時(shí)支付本合同約定的服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[比例]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[天數(shù)]日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同，并要求乙方支付全部應(yīng)付費(fèi)用及違約金。3.若乙方未按時(shí)帶服務(wù)對(duì)象參加評(píng)估或未積極配合評(píng)估工作，導(dǎo)致評(píng)估無(wú)法正常進(jìn)行或結(jié)果不準(zhǔn)確，甲方有權(quán)視為乙方違約，已產(chǎn)生的費(fèi)用仍需支付，甲方不對(duì)評(píng)估結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。4.因不可抗力（如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、政府行為等）導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或延遲履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。爭(zhēng)議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇：合同簽訂地/甲方所在地/服務(wù)提供地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。合同生效、變更與終止1.本合同自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章（或合同專用章）之日起生效。2.對(duì)本合同的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。3.本合同在服務(wù)完成、服務(wù)費(fèi)用結(jié)清后自動(dòng)終止。如因違約等原因提前終止，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律后果。4.本合同一式[份數(shù)]份，甲方執(zhí)[份數(shù)]份，乙方執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。其他條款1.本合同項(xiàng)下的所有通知、文件等均應(yīng)以書面形式，通過(guò)書面送達(dá)、快遞或電子郵件等方式送達(dá)至本合同首部載明的地址或聯(lián)系方式。2.本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議約定。3.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在簽訂和履行本合同過(guò)程中