工傷界定合同范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在甲方處工作，可能面臨工傷風險，為明確雙方在工傷界定方面的權利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在工傷認定、賠償?shù)确矫娴臋嗬x務，確保在乙方發(fā)生工傷事故時，能夠依據(jù)法律法規(guī)及本合同的約定，妥善處理相關事宜，保障雙方的合法權益。二、工傷界定范圍及標準1.工傷認定范圍根據(jù)《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定，乙方在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，應當認定為工傷。乙方在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，視為工傷。乙方在工作過程中，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應認定為工傷。2.工傷認定標準工傷認定以勞動行政部門作出的工傷認定決定書為準。乙方發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，甲方應在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。甲方未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，乙方或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。提出工傷認定申請應當提交下列材料：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；醫(yī)療機構診斷證明、職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照法律法規(guī)及本合同約定履行義務。對乙方的工傷認定申請及相關材料進行審核，并根據(jù)實際情況提出意見。2.義務按照法律法規(guī)規(guī)定，及時為乙方申報工傷認定，提供必要的協(xié)助和證明材料。保障乙方在工作期間的勞動安全，提供符合國家規(guī)定的勞動條件和必要的勞動防護用品。未提供必要勞動防護用品導致乙方發(fā)生工傷事故的，甲方應承擔相應責任。在乙方工傷治療期間，按照法律法規(guī)及本合同約定支付乙方工資福利待遇。積極配合勞動行政部門、社會保險機構等相關部門對乙方工傷事故的調(diào)查處理，提供真實、準確的信息和資料。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)及本合同約定履行義務，并在發(fā)生工傷事故時獲得相應的賠償和保障。對工傷認定結(jié)果有異議的，有權依法申請行政復議或者提起行政訴訟。2.義務遵守甲方的勞動規(guī)章制度和操作規(guī)程，因乙方違反規(guī)定導致工傷事故的，乙方應承擔相應責任。發(fā)生工傷事故后，應及時向甲方報告，并按照甲方的要求提供相關證明材料，配合甲方進行工傷認定申請及后續(xù)處理工作。按照醫(yī)囑接受治療，積極配合康復訓練，爭取早日康復。四、工傷賠償及支付方式1.工傷賠償項目及標準經(jīng)勞動行政部門認定為工傷的，甲方應按照《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，支付乙方以下工傷賠償費用：醫(yī)療費用：包括治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。停工留薪期工資福利待遇：乙方在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。傷殘津貼：乙方評定傷殘等級后，按照傷殘等級從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。一次性傷殘補助金：標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。若甲方未依法為乙方繳納工傷保險費，上述應由工傷保險基金支付的費用，由甲方按照規(guī)定的標準支付。2.賠償支付方式工傷認定決定書生效后，甲方應在規(guī)定時間內(nèi)將各項工傷賠償費用支付給乙方。一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等費用，甲方應在收到勞動能力鑒定結(jié)論后[X]個工作日內(nèi)支付給乙方。傷殘津貼、生活護理費等長期支付的費用，甲方應按照約定的時間和方式按時足額支付。五、違約責任1.若甲方未按照法律法規(guī)及本合同約定履行義務，導致乙方工傷權益受損的，甲方應承擔賠償責任，并按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方因自身過錯導致工傷事故發(fā)生，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方故意隱瞞工傷事實或者提供虛假材料騙取工傷賠償?shù)模追接袡嘧坊匾阎Ц兜馁r償費用，并要求乙方返還相當于騙取金額[X]倍的違約金。3.任何一方違反本合同約定，應承擔對方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本合同其他無爭議的條款。七、其他條款1.