工傷簽解協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行治療，住院天，于年月日出院。出院診斷為：（詳細(xì)診斷結(jié)果）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，包括但不限于病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。如甲方已為乙方繳納工傷保險(xiǎn)，該費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；如未繳納，則由甲方全額承擔(dān)。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定確定為個(gè)月，自年月日起至年月日止。停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元，共計(jì)元。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)，并按照鑒定結(jié)論承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照法律規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)規(guī)定支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及其他相關(guān)福利待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及其他相關(guān)手續(xù)，按照要求提供所需資料和信息。在停工留薪期內(nèi)，遵守甲方的規(guī)章制度，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，不得擅自離職或從事與康復(fù)治療無(wú)關(guān)的工作。工傷治愈后，根據(jù)甲方的安排，及時(shí)返崗工作；如因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力下降，無(wú)法從事原工作的，應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行崗位調(diào)整或協(xié)商解決工作安排問(wèn)題。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，其中已由甲方支付元，剩余元由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。（二）停工留薪期工資甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資元，該款項(xiàng)已在上述醫(yī)療費(fèi)用支付情況中包含，無(wú)需另行支付。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資，經(jīng)計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金元。具體計(jì)算方式為：乙方月工資元×個(gè)月（傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的月數(shù)）。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）如乙方的工傷經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成級(jí)傷殘，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY及相關(guān)系數(shù)計(jì)算。（五）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，乙方因工傷事故產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等，共計(jì)元，已包含在上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用中，不再另行支付。綜上所述，甲方應(yīng)支付乙方的工傷賠償總金額為元。四、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)將工傷賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述工傷情況或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，要求乙方返還已支付的工傷賠償款，并支付相當(dāng)于已支付款項(xiàng)%的違約金。3.如因一方違約給對(duì)方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可