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工傷辦理協(xié)議書甲方:[甲方姓名],性別[甲方性別],身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話],住址:[甲方住址]乙方:[乙方姓名],性別[乙方性別],身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼],聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話],住址:[乙方住址]鑒于甲方在工作過程中遭受工傷,為妥善處理工傷相關(guān)事宜,明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況概述1.工傷事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及經(jīng)過,例如:甲方于[工傷發(fā)生時(shí)間]在[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí),因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體工傷傷情]。]2.工傷認(rèn)定情況:甲方的工傷已被[工傷認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為[工傷認(rèn)定決定書編號(hào)]。二、服務(wù)內(nèi)容乙方接受甲方委托,為甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,具體包括但不限于:1.協(xié)助收集、整理工傷認(rèn)定所需材料,并向工傷認(rèn)定部門提交申請(qǐng),跟進(jìn)工傷認(rèn)定進(jìn)展,確保工傷認(rèn)定順利完成。2.在工傷認(rèn)定結(jié)論作出后,根據(jù)甲方傷情,協(xié)助甲方準(zhǔn)備勞動(dòng)能力鑒定所需材料,向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,及時(shí)了解鑒定結(jié)果。3.依據(jù)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,協(xié)助甲方與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜,制定賠償方案,起草相關(guān)法律文書,如賠償協(xié)議、仲裁申請(qǐng)書等,并代表甲方參與協(xié)商、仲裁或訴訟等法律程序,維護(hù)甲方合法權(quán)益,爭(zhēng)取合理的工傷賠償。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解工傷辦理的進(jìn)展情況,乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)相關(guān)信息。對(duì)乙方辦理工傷事宜的工作進(jìn)行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。在工傷辦理過程中,如因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致甲方權(quán)益受損,有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過及相關(guān)情況,提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料和信息,積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及賠償?shù)仁乱?。按照乙方要求,及時(shí)簽署相關(guān)法律文書,配合乙方參與協(xié)商、仲裁或訴訟等法律程序。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供辦理工傷事宜所需的相關(guān)資料和信息。根據(jù)本協(xié)議約定,收取服務(wù)費(fèi)用。在法律、法規(guī)及政策允許的范圍內(nèi),按照專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),獨(dú)立開展工傷辦理工作。2.義務(wù)遵守法律法規(guī)及職業(yè)道德規(guī)范,勤勉盡責(zé)地為甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,維護(hù)甲方合法權(quán)益。及時(shí)向甲方通報(bào)工傷辦理的進(jìn)展情況,解答甲方關(guān)于工傷辦理的疑問。保守甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方披露甲方的相關(guān)信息。如因乙方故意或重大過失導(dǎo)致甲方權(quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用:甲方應(yīng)向乙方支付工傷辦理服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用涵蓋乙方為甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及賠償?shù)热渴乱说姆?wù)費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、差旅費(fèi)、文件制作費(fèi)等。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在工傷認(rèn)定決定書下達(dá)之日起[X]日內(nèi),支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具之日起[X]日內(nèi),支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應(yīng)在收到每筆款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已完成工作對(duì)應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)資料或信息,導(dǎo)致乙方無(wú)法正常辦理工傷事宜,或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未及時(shí)通報(bào)工傷辦理進(jìn)展、未勤勉盡責(zé)辦理相關(guān)事宜等,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已收取的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反保密義務(wù),向第三方披露甲方相關(guān)信息,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)立即采取措施消除影響,并向甲方賠禮道歉。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等
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