牽拉性視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，因“左眼視力驟降伴眼前黑影遮擋3天”于2025年6月15日入院?；颊呒韧?型糖尿病病史12年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）聯(lián)合胰島素（諾和靈30R，早18U、晚14U皮下注射）控制血糖，血糖控制情況尚可，空腹血糖波動(dòng)在7.0-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在9.0-11.5mmol/L。有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片（30mgqd），血壓控制在130-145/85-95mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病等其他慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史及藥物過(guò)敏史。患者初中文化，退休工人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，配偶及一子一女均健康，家屬對(duì)患者病情較為重視，能積極配合護(hù)理工作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力突然下降，視物模糊，同時(shí)伴有眼前黑影遮擋感，呈幕狀，自上方視野開(kāi)始，逐漸向下擴(kuò)展，無(wú)眼痛、眼脹、頭痛、惡心嘔吐等不適。發(fā)病后曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行眼底檢查提示“左眼視網(wǎng)膜脫離可能”，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“左眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離”收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/90mmHg。身高172-，體重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部專(zhuān)科檢查：（1）視力檢查：右眼裸眼視力1.0，矯正視力1.0；左眼裸眼視力0.05，矯正視力0.1，無(wú)法矯正至更佳視力。（2）眼壓檢查：右眼眼壓15mmHg，左眼眼壓14mmHg（非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量）。（3）眼前節(jié)檢查：雙眼眼瞼無(wú)紅腫，結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房水清澈，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體輕度混濁（右眼C1N1P1，左眼C1N1P1）。（4）眼底檢查：右眼眼底視盤(pán)邊界清，色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，動(dòng)靜脈比例1:2，黃斑區(qū)中心凹反光可見(jiàn)，視網(wǎng)膜未見(jiàn)出血、滲出及裂孔。左眼眼底視盤(pán)邊界清，色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜上象限可見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離，脫離區(qū)視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，表面可見(jiàn)增殖膜牽拉，黃斑區(qū)受累，中心凹反光消失，視網(wǎng)膜血管在脫離區(qū)迂曲擴(kuò)張，未見(jiàn)明顯裂孔，周邊視網(wǎng)膜可見(jiàn)散在微血管瘤及點(diǎn)片狀出血。（四）輔助檢查1.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層脫離，視網(wǎng)膜前可見(jiàn)增殖膜反光帶，牽拉視網(wǎng)膜表面，黃斑中心凹厚度增加至520μm（正常參考值200-300μm），視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)紊亂；右眼黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常，中心凹厚度230μm。2.眼底熒光血管造影（FFA）：左眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間正常，靜脈回流稍遲緩，視網(wǎng)膜上象限脫離區(qū)可見(jiàn)無(wú)灌注區(qū)，周邊視網(wǎng)膜可見(jiàn)散在微血管瘤熒光滲漏點(diǎn)，增殖膜處可見(jiàn)熒光遮蔽，未見(jiàn)明顯視網(wǎng)膜裂孔熒光征象；右眼眼底熒光血管造影未見(jiàn)明顯異常。3.血糖檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。4.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均未見(jiàn)明顯異常。（五）疾病診斷與分期根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，診斷為：1.左眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離（累及黃斑區(qū)）；2.2型糖尿??；3.糖尿病視網(wǎng)膜病變（左眼增殖前期，右眼背景期）；4.高血壓病2級(jí)（很高危組）；5.雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障（早期）。牽拉性視網(wǎng)膜脫離分期：根據(jù)視網(wǎng)膜脫離范圍及黃斑受累情況，該患者屬于左眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離x期（視網(wǎng)膜脫離范圍累及上象限及黃斑區(qū)，伴有增殖膜形成）。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者因突然出現(xiàn)左眼視力驟降，擔(dān)心視力無(wú)法恢復(fù)，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后效果，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，入院時(shí)焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分為58分（輕度焦慮）。患者對(duì)牽拉性視網(wǎng)膜脫離疾病知識(shí)了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為手術(shù)后視力就能立即恢復(fù)正常。家屬雖然積極配合，但也對(duì)患者病情較為擔(dān)憂(yōu)，希望得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和心理支持。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感知紊亂：視力下降與左眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離、黃斑受累有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心視力恢復(fù)情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后效果有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏牽拉性視網(wǎng)膜脫離疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識(shí)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、眼部操作有關(guān)。5.有眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)中硅油或氣體填充、術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)。6.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與左眼視力下降、術(shù)后體位限制有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜再脫離、黃斑水腫、玻璃體積血等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)前視力穩(wěn)定，術(shù)后視力逐漸改善，避免進(jìn)一步下降。2.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。3.患者及家屬能掌握牽拉性視網(wǎng)膜脫離疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識(shí)，能正確配合護(hù)理操作。4.患者術(shù)后未發(fā)生眼部感染。5.患者術(shù)后眼壓維持在正常范圍（10-21mmHg）。6.患者住院期間未發(fā)生跌倒等意外事件。7.患者術(shù)后未發(fā)生視網(wǎng)膜再脫離、黃斑水腫、玻璃體積血等嚴(yán)重并發(fā)癥。（三）護(hù)理重點(diǎn)與措施規(guī)劃1.術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：做好病情觀察，維持視力穩(wěn)定；加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解焦慮情緒；開(kāi)展健康宣教，提高患者認(rèn)知；做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行體位護(hù)理，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；加強(qiáng)眼部護(hù)理，預(yù)防感染；做好飲食及生活護(hù)理，保障患者舒適與安全；繼續(xù)強(qiáng)化健康宣教，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與視力護(hù)理：（1）密切觀察患者左眼視力變化，每日定時(shí)測(cè)量裸眼視力及矯正視力，并做好記錄。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免低頭彎腰動(dòng)作、避免用力咳嗽及打噴嚏，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大?；颊吲P床休息時(shí)，協(xié)助其采取半坐臥位或健側(cè)臥位，減少左眼視網(wǎng)膜牽拉。（2）觀察患者眼部有無(wú)疼痛、眼脹、頭痛等癥狀，監(jiān)測(cè)眼壓變化，每日測(cè)量眼壓2次。該患者術(shù)前眼壓穩(wěn)定在14-15mmHg，未出現(xiàn)眼壓升高情況。（3）指導(dǎo)患者避免揉眼，防止眼部外傷，保持眼部清潔。2.心理護(hù)理：（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，了解焦慮的原因。向患者詳細(xì)解釋牽拉性視網(wǎng)膜脫離的病因、治療方法及手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。（2）向患者說(shuō)明手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，讓患者清楚整個(gè)治療過(guò)程，減少未知帶來(lái)的恐懼。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。（3）指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解緊張情緒。經(jīng)過(guò)3天的心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分。3.健康宣教：（1）采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解牽拉性視網(wǎng)膜脫離的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療原則等。發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。（2）詳細(xì)介紹手術(shù)方式（左眼玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)+硅油填充術(shù)）的操作過(guò)程、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知患者術(shù)后體位限制的重要性及具體要求，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。（3）強(qiáng)調(diào)糖尿病和高血壓控制對(duì)眼部疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化。協(xié)助患者制定飲食計(jì)劃，控制糖分和鹽分的攝入。4.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖、胸片等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。（2）眼部準(zhǔn)備：術(shù)前3天遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)左眼，4次/日，預(yù)防感染。術(shù)前1天給予術(shù)眼結(jié)膜囊沖洗，術(shù)前30分鐘給予散瞳藥（復(fù)方托吡ka胺滴眼液）點(diǎn)術(shù)眼，共3次，每次間隔5分鐘，以充分散大瞳孔，便于手術(shù)操作。（3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者理發(fā)（前額至耳上，后至枕部），剃除術(shù)眼眉毛，清潔面部皮膚。（4）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或誤吸。（5）遵醫(yī)囑術(shù)前給予止血藥（氨甲環(huán)酸注射液0.5g靜滴）及抗生素（頭孢曲松鈉2.0g靜滴），預(yù)防術(shù)中出血及術(shù)后感染。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：患者行左眼玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)+硅油填充術(shù)，術(shù)后需采取面向下體位（俯臥位），以利用硅油的浮力頂壓視網(wǎng)膜，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。體位護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，具體措施如下：（1）向患者及家屬詳細(xì)解釋術(shù)后體位的重要性、具體要求及保持時(shí)間（每日保持面向下體位不少于16小時(shí)，持續(xù)1個(gè)月）。示范正確的俯臥位姿勢(shì)，告知患者可采用前額墊軟枕、下頜抵在枕頭上，雙眼可自然睜開(kāi)或閉合，避免壓迫術(shù)眼。（2）為患者提供舒適的體位支持，如準(zhǔn)備俯臥位專(zhuān)用枕頭、墊氣圈等，減輕面部及胸部受壓。每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整一次體位，變換頭部支撐點(diǎn)，防止*局部皮膚壓瘡。（3）密切觀察患者體位執(zhí)行情況，及時(shí)糾正不正確的體位?；颊叱跗谝蝮w位不適難以堅(jiān)持，出現(xiàn)煩躁情緒，護(hù)理人員耐心安慰患者，講解體位堅(jiān)持與視網(wǎng)膜復(fù)位的關(guān)系，家屬也積極配合鼓勵(lì)患者，逐漸患者能主動(dòng)配合保持正確體位。（4）指導(dǎo)患者在進(jìn)食、飲水、排便時(shí)盡量保持低頭姿勢(shì)，避免抬頭。協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食等，滿(mǎn)足患者的基本需求。2.病情觀察：（1）視力觀察：術(shù)后每日測(cè)量患者左眼裸眼視力及矯正視力，觀察視力恢復(fù)情況?；颊咝g(shù)后第1天左眼裸眼視力0.08，矯正視力0.15；術(shù)后第3天裸眼視力0.1，矯正視力0.2；術(shù)后1周裸眼視力0.15，矯正視力0.3，視力逐漸改善。（2）眼壓監(jiān)測(cè)：術(shù)后每日測(cè)量眼壓2次，密切觀察眼壓變化。術(shù)后第1天患者左眼眼壓18mmHg，在正常范圍；術(shù)后第2天眼壓升至23mmHg，患者出現(xiàn)輕微眼脹，遵醫(yī)囑給予布林佐胺滴眼液點(diǎn)左眼，2次/日，用藥后第2天眼壓降至17mmHg，眼脹癥狀緩解。之后眼壓一直維持在15-18mmHg正常范圍。（3）眼部癥狀觀察：觀察術(shù)眼有無(wú)疼痛、紅腫、分泌物增多等情況。術(shù)后術(shù)眼給予敷料包扎，每日更換敷料一次，觀察敷料有無(wú)滲血、滲液?；颊咝g(shù)后術(shù)眼輕微疼痛，可忍受，未給予止痛藥物，術(shù)后3天疼痛逐漸緩解。術(shù)眼結(jié)膜輕度充血，無(wú)明顯分泌物，未發(fā)生感染。（4）全身情況觀察：監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及血糖變化。術(shù)后每日測(cè)量體溫4次，患者體溫一直維持在36.3-36.8℃正常范圍。血壓控制在130-140/80-90mmHg，血糖空腹控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小時(shí)控制在9.0-10.0mmol/L，病情穩(wěn)定。3.眼部護(hù)理：（1）保持術(shù)眼敷料清潔干燥，避免敷料潮濕污染。告知患者不要用手揉眼，防止術(shù)眼外傷。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮質(zhì)激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）、非甾體類(lèi)抗炎滴眼液（普拉洛芬滴眼液）點(diǎn)術(shù)眼，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行滴眼次數(shù)和方法。滴眼時(shí)動(dòng)作輕柔，避免壓迫眼球，先清潔雙手，核對(duì)眼別后再滴眼。（3）術(shù)后第3天拆除術(shù)眼敷料，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行眼部清潔，用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕柔擦拭眼部分泌物。4.飲食與生活護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，防止引起眼部充血。指導(dǎo)患者多飲水，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高或視網(wǎng)膜再脫離。（2）生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、排便等。保持病室環(huán)境安靜、整潔、光線柔和，避免強(qiáng)光刺激術(shù)眼。指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，促進(jìn)身體恢復(fù)。（3）安全護(hù)理：因患者左眼視力下降，術(shù)后體位限制，行動(dòng)不便，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。病室內(nèi)設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，保持地面干燥，清理障礙物。協(xié)助患者下床活動(dòng)時(shí)，給予攙扶或使用助行器，確?；颊甙踩Ｗ≡浩陂g患者未發(fā)生跌倒等意外事件。5.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：（1）視網(wǎng)膜再脫離：密切觀察患者有無(wú)視力突然下降、眼前黑影增多、閃光感等視網(wǎng)膜再脫離的癥狀。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免低頭彎腰、避免用力咳嗽及打噴嚏，保持大便通暢。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀，視網(wǎng)膜復(fù)位良好。（2）黃斑水腫：術(shù)后定期行OCT檢查，觀察黃斑區(qū)情況。患者術(shù)后1周行OCT檢查，左眼黃斑中心凹厚度降至350μm，較術(shù)前明顯改善，未出現(xiàn)黃斑水腫加重情況。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，促進(jìn)黃斑水腫消退。（3）玻璃體積血：觀察患者眼底有無(wú)出血情況，告知患者避免眼部外傷，避免用力排便?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)玻璃體積血。（三）出院指導(dǎo)1.體位指導(dǎo)：出院后繼續(xù)保持面向下體位不少于16小時(shí)/日，持續(xù)1個(gè)月，1個(gè)月后復(fù)查根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況調(diào)整體位。告知患者體位堅(jiān)持的重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持正確體位。2.眼部護(hù)理：遵醫(yī)囑繼續(xù)使用滴眼液，按時(shí)按量滴眼，不要自行停藥或增減藥量。滴眼前清潔雙手，兩種滴眼液之間間隔5-10分鐘。保持眼部清潔，避免揉眼，避免眼部外傷。術(shù)眼避免進(jìn)水，洗臉時(shí)用濕毛巾擦拭面部，避開(kāi)眼部。3.飲食與生活指導(dǎo)：保持清淡、易消化、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，避免低頭彎腰動(dòng)作，避免用力咳嗽、打噴嚏。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。4.病情監(jiān)測(cè)：出院后密切觀察左眼視力變化，如出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影增多、閃光感、眼痛、眼脹等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。5.用藥指導(dǎo)：繼續(xù)遵醫(yī)囑服用降糖藥和降壓藥，監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，將血糖、血壓控制在理想范圍。定期到內(nèi)分泌科和心血管內(nèi)科復(fù)查，調(diào)整治療方案。6.復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月到眼科門(mén)診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼底檢查、OCT檢查等，以便醫(yī)生了解視網(wǎng)膜復(fù)位情況，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者的焦慮情緒，護(hù)理人員采取了一對(duì)一的溝通交流方式，了解患者的具體擔(dān)憂(yōu)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，通過(guò)講解成功案例、放松技巧指導(dǎo)等方法，有效緩解了患者的焦慮情緒，SAS評(píng)分從58分降至45分，提高了患者的治療依從性。2.體位護(hù)理精細(xì)化：術(shù)后體位護(hù)理是視網(wǎng)膜復(fù)位的關(guān)鍵，護(hù)理人員為患者提供了俯臥位專(zhuān)用枕頭、墊氣圈等舒適的體位支持，每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，密切觀察體位執(zhí)行情況，及時(shí)糾正不正確體位，同時(shí)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高了患者體位配合的積極性，確保了體位護(hù)理的效果，促進(jìn)了視網(wǎng)膜的順利復(fù)位。3.病情觀察全面化：護(hù)理人員不僅密切觀察患者眼部癥狀及視力、眼壓變化，還重視全身情況的監(jiān)測(cè)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了術(shù)后短暫的眼壓升高情況，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，保障了患者的手術(shù)效果和安全。（二）護(hù)理不足1.健康宣教形式不夠豐富：目前健康宣教主要采用口頭講解和發(fā)放手冊(cè)的方式，形式較為單一，患者及家屬可能存在理解不透徹、記憶不牢固的情況。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，接受知識(shí)的能力相對(duì)較弱，單一的宣教方式效果不夠理想。2.術(shù)后體位護(hù)理的舒適度有待進(jìn)一步提高：盡管為患者提供了體位支持，但患者長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥位，仍會(huì)出現(xiàn)面部、胸部受壓不適，部分患者難以堅(jiān)持，影響了體位護(hù)理的效果。雖然通過(guò)護(hù)理干預(yù)有所改善，但仍有提升空間。3.對(duì)患者出院后的延續(xù)性護(hù)理關(guān)注不夠：患者出院后需要長(zhǎng)期保持特殊體位和遵醫(yī)囑用藥，但目前缺乏有效的出院后延續(xù)性護(hù)理措