醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作規(guī)程及注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是臨床診斷的核心工具，其規(guī)范操作與安全管理直接影響診斷質(zhì)量及醫(yī)患安全。以下針對(duì)常見(jiàn)影像設(shè)備（CT、MRI、數(shù)字X線(xiàn)攝影系統(tǒng)、超聲診斷儀）的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，為臨床實(shí)踐提供實(shí)用參考。一、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）設(shè)備（一）操作規(guī)程1.開(kāi)機(jī)前檢查啟動(dòng)設(shè)備前，需檢查掃描床運(yùn)動(dòng)范圍、激光定位燈校準(zhǔn)狀態(tài)、球管冷卻系統(tǒng)（油循環(huán)或風(fēng)冷）運(yùn)行參數(shù)，確認(rèn)高壓發(fā)生器無(wú)報(bào)警。同時(shí)核查設(shè)備間溫濕度（建議溫度20-24℃，濕度40%-60%），避免環(huán)境因素影響設(shè)備穩(wěn)定性。2.患者準(zhǔn)備向患者說(shuō)明檢查流程，去除金屬飾品、衣物上的金屬部件（如拉鏈、紐扣）；若需增強(qiáng)掃描，需確認(rèn)患者無(wú)碘過(guò)敏史、肝腎功能正常，并簽署知情同意書(shū)。兒童或躁動(dòng)患者需提前評(píng)估鎮(zhèn)靜需求，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑并監(jiān)測(cè)生命體征。3.掃描參數(shù)設(shè)置根據(jù)檢查部位（如頭顱、胸部、腹部）選擇掃描模式（平掃/增強(qiáng)/血管成像），合理設(shè)置管電壓（kV）、管電流（mAs）、層厚、螺距等參數(shù)。增強(qiáng)掃描時(shí)，需根據(jù)患者體重計(jì)算對(duì)比劑劑量（通常1.5-2.0ml/kg），并設(shè)置注射速率（2-5ml/s）。4.圖像后處理掃描完成后，利用工作站軟件進(jìn)行多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）等后處理，調(diào)整窗寬窗位以清晰顯示靶結(jié)構(gòu)（如肺部窗寬1500HU、窗位-500HU；軟組織窗寬350HU、窗位40HU）。需確認(rèn)圖像無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影、層厚均勻，再傳輸至PACS系統(tǒng)。（二）注意事項(xiàng)1.輻射防護(hù)操作人員需穿戴鉛衣、鉛圍脖，患者非檢查部位用鉛防護(hù)巾遮蓋（如性腺、甲狀腺）。孕婦（除急診外）、嬰幼兒需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性，兒童掃描時(shí)優(yōu)先選擇低劑量協(xié)議（如迭代重建技術(shù)）。2.設(shè)備維護(hù)每日掃描結(jié)束后，清潔掃描床、激光定位燈；每周檢查球管燈絲電流、高壓發(fā)生器散熱系統(tǒng)；每月校準(zhǔn)CT值（水的CT值應(yīng)為0±2HU）。若設(shè)備報(bào)錯(cuò)“球管過(guò)熱”，需暫停掃描并等待冷卻。3.應(yīng)急處理增強(qiáng)掃描中患者若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），立即停止注射，啟動(dòng)急救流程（吸氧、注射腎上腺素）；掃描時(shí)若發(fā)生設(shè)備故障（如掃描床卡頓），需緊急斷電并手動(dòng)復(fù)位，同時(shí)記錄故障代碼供工程師檢修。二、磁共振成像（MRI）設(shè)備（一）操作規(guī)程1.環(huán)境與設(shè)備檢查進(jìn)入掃描室前，確認(rèn)“強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域”警示標(biāo)識(shí)清晰，掃描室門(mén)電磁鎖正常。開(kāi)機(jī)前檢查氦壓機(jī)運(yùn)行狀態(tài)（超導(dǎo)磁體需維持液氦液位＞20%）、梯度放大器冷卻系統(tǒng)，確認(rèn)射頻線(xiàn)圈無(wú)損壞。2.患者篩查詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者金屬植入物史（如心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾、金屬假牙）、電子設(shè)備攜帶情況（手機(jī)、鑰匙），使用金屬探測(cè)器排查違禁物品。幽閉恐懼癥患者需提前溝通，必要時(shí)使用開(kāi)放式MRI或鎮(zhèn)靜輔助。3.掃描序列選擇根據(jù)檢查目的（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)成像）選擇序列（T1WI、T2WI、壓脂序列等），調(diào)整磁場(chǎng)強(qiáng)度（1.5T/3.0T）、回波時(shí)間（TE）、重復(fù)時(shí)間（TR）。關(guān)節(jié)成像需配合表面線(xiàn)圈，腹部掃描需呼吸門(mén)控同步。4.圖像優(yōu)化掃描中觀察實(shí)時(shí)圖像，調(diào)整線(xiàn)圈位置、掃描范圍以覆蓋靶區(qū)域。圖像重建時(shí)，利用脂肪抑制、彌散加權(quán)（DWI）等技術(shù)增強(qiáng)病變顯示，必要時(shí)行多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（如肝臟病變）。（二）注意事項(xiàng)1.磁場(chǎng)安全嚴(yán)禁金屬物品（如輪椅、氧氣瓶）進(jìn)入掃描室5米內(nèi)，急救設(shè)備需使用無(wú)磁材質(zhì)（如塑料擔(dān)架、無(wú)磁除顫儀）。若患者體內(nèi)有非磁共振兼容金屬（如不銹鋼固定針），需評(píng)估磁場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)改用其他檢查。2.設(shè)備維護(hù)每周檢查液氦液位、梯度線(xiàn)圈溫度，每季度校準(zhǔn)磁場(chǎng)均勻性（使用勻場(chǎng)液）。若發(fā)生“失超”（液氦大量揮發(fā)，磁體失磁），立即撤離人員并關(guān)閉掃描室，聯(lián)系廠家工程師處理。3.患者監(jiān)護(hù)掃描時(shí)需持續(xù)觀察患者狀態(tài)，通過(guò)對(duì)講機(jī)保持溝通。若患者突發(fā)不適（如幽閉恐懼發(fā)作、肢體疼痛），立即終止掃描并協(xié)助撤離，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)或止痛處理。三、數(shù)字X線(xiàn)攝影（DR）系統(tǒng)（一）操作規(guī)程1.設(shè)備預(yù)熱開(kāi)機(jī)后等待球管預(yù)熱（通常執(zhí)行低mA、短時(shí)間曝光的預(yù)熱程序），觀察控制臺(tái)顯示的球管溫度、高壓發(fā)生器狀態(tài)，確認(rèn)無(wú)故障代碼后開(kāi)始檢查。2.體位擺放根據(jù)檢查部位（如胸部正位、膝關(guān)節(jié)側(cè)位）調(diào)整攝影床高度、球管角度，使用定位燈輔助患者擺位（如胸部正位需肩胛骨下角平第7胸椎）。需確?；颊唧w位對(duì)稱(chēng)，肢體無(wú)旋轉(zhuǎn)、重疊。3.曝光參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者體型（體重、體厚）選擇管電壓（kV）、管電流時(shí)間積（mAs），遵循“ALARA”原則（合理可行盡量低）。胸部攝影推薦kV=____、mAs=2-5；四肢攝影可適當(dāng)降低kV（60-80）以提高對(duì)比度。4.圖像采集與傳輸（二）注意事項(xiàng)1.輻射防護(hù)操作人員需站在鉛屏風(fēng)后曝光，患者性腺、甲狀腺等敏感器官用鉛防護(hù)簾遮蓋。兒童檢查時(shí)，優(yōu)先使用小視野曝光（如四肢攝影），避免不必要的輻射。2.設(shè)備維護(hù)每日清潔平板探測(cè)器、球管窗口；每月檢查球管燈絲壽命、高壓電纜絕緣性；每季度校準(zhǔn)曝光參數(shù)（使用劑量?jī)x檢測(cè)輸出劑量準(zhǔn)確性）。若球管出現(xiàn)“過(guò)載”報(bào)警，需暫停使用并檢查散熱系統(tǒng)。3.圖像質(zhì)量控制定期進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)（如低對(duì)比度分辨率、空間分辨率測(cè)試），確保圖像滿(mǎn)足診斷要求（如胸部DR需清晰顯示肺紋理、心緣）。若圖像出現(xiàn)偽影（如探測(cè)器壞點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)模糊），需排查設(shè)備故障或患者配合度問(wèn)題。四、超聲診斷儀（一）操作規(guī)程1.探頭選擇與準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位選擇探頭（如心臟用相控陣探頭，腹部用凸陣探頭，小器官用線(xiàn)陣探頭），檢查探頭表面是否完好，涂抹耦合劑前確認(rèn)無(wú)氣泡、雜質(zhì)。2.患者準(zhǔn)備腹部超聲需空腹8小時(shí)（膽囊、胰腺檢查），婦科超聲需適度充盈膀胱。擺位時(shí)充分暴露檢查區(qū)域，涂抹耦合劑后調(diào)整探頭壓力（避免過(guò)壓導(dǎo)致器官變形）。3.掃查與圖像調(diào)節(jié)遵循“全面、系統(tǒng)”原則掃查（如肝臟需從劍突下、右肋間多切面掃查），實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)增益、深度、焦點(diǎn)位置以?xún)?yōu)化圖像。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，多角度掃查并測(cè)量大小、血流參數(shù)（如Doppler超聲測(cè)量流速）。4.報(bào)告與存儲(chǔ)掃查結(jié)束后，截取典型圖像（如病變切面、血流頻譜），標(biāo)注測(cè)量數(shù)據(jù)，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)描述器官形態(tài)、回聲、血流情況，結(jié)合臨床給出診斷建議。圖像需按患者ID、檢查時(shí)間分類(lèi)存儲(chǔ)。（二）注意事項(xiàng)1.感染控制探頭使用后需立即清潔（清水擦拭），再用消毒劑（如75%酒精）浸泡或擦拭；特殊患者（如傳染病）需使用專(zhuān)用探頭并加強(qiáng)消毒。耦合劑需使用無(wú)菌產(chǎn)品，避免重復(fù)使用。2.設(shè)備維護(hù)定期檢查探頭線(xiàn)纜（無(wú)破損、斷裂）、電池電量（便攜式設(shè)備）；每月校準(zhǔn)時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）曲線(xiàn)。若圖像出現(xiàn)“雪花狀”噪聲，需檢查探頭與主機(jī)的連接或更換探頭。3.診斷局限性超聲診斷受操作者經(jīng)驗(yàn)、患者體型（如肥胖）、氣體干擾（如胃腸脹氣）影響較大，需結(jié)合臨床癥狀、其他影像檢查（如CT、MRI）綜合判斷，避免漏診誤診。五、通用注意事項(xiàng)（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)所有操作人員需持有《大型醫(yī)用設(shè)備使用人員資格證書(shū)》，定期參加設(shè)備操作培訓(xùn)（每年不少于20學(xué)時(shí)），熟悉設(shè)備說(shuō)明書(shū)及應(yīng)急預(yù)案。（二）應(yīng)急管理設(shè)備故障：立即停止檢查，記錄故障現(xiàn)象（如報(bào)錯(cuò)代碼、異常聲音），聯(lián)系工程師檢修，同時(shí)為患者提供替代檢查方案（如DR故障時(shí)改用床旁X線(xiàn)機(jī)）?；颊咄话l(fā)狀況：如心臟驟停、過(guò)敏休克，立即啟動(dòng)急救流程，使用急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）并通知急診科支援。（三）質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)安全每月進(jìn)行設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)（如CT值校準(zhǔn)、MRI磁場(chǎng)