醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考試題庫(kù)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的范疇？（）A.僅洗手B.僅手消毒C.洗手、手消毒及外科手消毒D.僅外科手消毒答案：C解析：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生包含洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒三類，覆蓋日常診療與侵入性操作的手部清潔消毒需求。2.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）cfu/cm2？A.5B.10C.15D.20答案：B解析：規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒后手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后則≤5cfu/cm2，需注意區(qū)分不同手衛(wèi)生類型的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。3.下列哪種情況必須用流動(dòng)水洗手而非速干手消毒劑？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸血液、體液污染的器械后D.為同一患者進(jìn)行輸液前后答案：C解析：手部有可見(jiàn)污染物（如血液、體液、分泌物等）時(shí)，需先用流動(dòng)水和洗手液洗手，再行手消毒；速干手消毒劑適用于無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)的快速手衛(wèi)生。4.手衛(wèi)生“兩前三后”原則中，“兩前”不包括以下哪項(xiàng)？（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.以上均不是答案：C解析：“兩前三后”即接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后?！敖佑|患者體液后”屬于“三后”范疇。5.外科手消毒的時(shí)間要求（含揉搓和沖洗）至少為（）？A.2分鐘B.3分鐘C.1分鐘D.4分鐘答案：A解析：外科手消毒（含揉搓、沖洗）時(shí)間應(yīng)≥2分鐘，以清除或殺滅手部暫居菌、減少常居菌，降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于手衛(wèi)生指征的有（）？A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“兩前三后”五大指征明確包含以上場(chǎng)景，規(guī)范要求醫(yī)護(hù)人員在這些時(shí)刻必須執(zhí)行手衛(wèi)生，以切斷感染傳播鏈。2.洗手的正確步驟包括（）？A.濕潤(rùn)雙手，取適量洗手液B.揉搓至少15秒，涵蓋手掌、手背、指縫、指尖等部位C.流動(dòng)水沖洗，擦干或烘干D.可省略干手步驟直接戴手套答案：ABC解析：洗手需遵循“七步洗手法”（或六步），揉搓時(shí)間≥15秒，確保覆蓋所有手部區(qū)域；干手是必要步驟，潮濕的手易滋生細(xì)菌且影響手套密封性，不可省略。3.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包含哪些基本配置？（）A.非手觸式水龍頭B.合格的洗手液/肥皂C.干手用品（如一次性擦手紙）D.速干手消毒劑答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施（避免二次污染）、合格清潔用品、干手設(shè)備（推薦一次性擦手紙，避免毛巾重復(fù)污染），及便于取用的速干手消毒劑，滿足不同場(chǎng)景手衛(wèi)生需求。4.下列哪些情況需加強(qiáng)手衛(wèi)生管理？（）A.新生兒病房B.血液透析室C.感染性疾病科D.普通門診答案：ABC解析：新生兒、免疫低下患者（如血透患者）、感染性疾病患者的診療環(huán)境感染傳播風(fēng)險(xiǎn)更高，需強(qiáng)化手衛(wèi)生措施（如增加手消設(shè)施密度、加強(qiáng)依從性監(jiān)測(cè)）；普通門診雖需常規(guī)手衛(wèi)生，但風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)低于前三者。5.手消毒劑的選擇應(yīng)遵循哪些原則？（）A.快速殺菌，作用持久B.對(duì)皮膚無(wú)刺激、無(wú)損傷C.可使用含抗生素的消毒劑長(zhǎng)期預(yù)防感染D.符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD解析：手消毒劑應(yīng)具備快速殺菌、低刺激性、符合國(guó)標(biāo)等特點(diǎn)；含抗生素的消毒劑易誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生，嚴(yán)禁長(zhǎng)期或常規(guī)使用，僅在特殊感染（如多重耐藥菌暴發(fā)）時(shí)短期應(yīng)急使用。三、判斷題1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套無(wú)法完全阻隔細(xì)菌，且可能破損、污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生；接觸不同患者或操作前，即使戴手套也需先進(jìn)行手衛(wèi)生。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)只需記錄“做了”或“沒(méi)做”，無(wú)需關(guān)注操作規(guī)范性。（）答案：×解析：依從性監(jiān)測(cè)應(yīng)包含“是否執(zhí)行手衛(wèi)生”和“操作是否規(guī)范”（如揉搓時(shí)間、覆蓋部位、干手是否徹底等），僅記錄執(zhí)行率無(wú)法反映手衛(wèi)生質(zhì)量，易導(dǎo)致形式化管理。3.外科手消毒后，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，需重新進(jìn)行外科手消毒。（）答案：√解析：外科手消毒有效時(shí)長(zhǎng)通常為4小時(shí)（或依產(chǎn)品說(shuō)明），但手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如>3小時(shí)）、手套破損或污染時(shí)，需重新消毒以維持手部無(wú)菌狀態(tài)。4.普通病房的手衛(wèi)生依從性要求低于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。（）答案：√解析：ICU患者多為免疫低下、侵入性操作多，感染風(fēng)險(xiǎn)更高，因此手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)（如≥95%）通常高于普通病房（如≥80%），但兩者均需持續(xù)改進(jìn)。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)可采用涂抹采樣法，采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后即刻。（）答案：√解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)機(jī)為手衛(wèi)生后即刻（如洗手/手消毒后1分鐘內(nèi)），采用涂抹法采集手部細(xì)菌，以評(píng)估手衛(wèi)生措施的有效性。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“兩前三后”的具體內(nèi)容及意義。參考答案：“兩前”指接觸患者前（預(yù)防將外界微生物傳播給患者）、清潔/無(wú)菌操作前（避免污染無(wú)菌物品或操作部位）；“三后”指接觸患者后（避免攜帶患者微生物傳播）、接觸患者周圍環(huán)境后（清除環(huán)境微生物）、接觸血液、體液等污染物后（去除可見(jiàn)污染并消毒）。意義：通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，切斷“患者-醫(yī)護(hù)-環(huán)境-其他患者”的感染傳播鏈，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員安全。2.洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別及適用場(chǎng)景分別是什么？參考答案：區(qū)別：洗手需用流動(dòng)水+洗手液，可清除可見(jiàn)污染并減少細(xì)菌；衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑，無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)快速殺滅暫居菌，不清除污垢。適用場(chǎng)景：洗手：手部有可見(jiàn)污染物（如血、痰、分泌物）；接觸諾如病毒、艱難梭菌等對(duì)酒精不敏感的傳染病患者后。衛(wèi)生手消毒：無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，如接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后（無(wú)明顯污染）、接觸環(huán)境后等。3.如何提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)列舉3項(xiàng)具體措施。參考答案：①設(shè)施優(yōu)化：在診療區(qū)域（如病床旁、操作間）增加速干手消毒劑裝置，確?！吧焓挚杉啊?；②培訓(xùn)與反饋：定期開(kāi)展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)（含實(shí)操考核），通過(guò)監(jiān)控錄像、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)等方式反饋不規(guī)范行為，針對(duì)性改進(jìn)；③文化建設(shè)：將手衛(wèi)生納入科室績(jī)效考核，樹(shù)立“手衛(wèi)生是醫(yī)療安全底線”的文化，通過(guò)醫(yī)護(hù)帶頭示范、患者參與監(jiān)督等方式強(qiáng)化意識(shí)。4.職業(yè)暴露（如被患者血液污染的針頭刺傷）后，手衛(wèi)生應(yīng)如何處理？參考答案：①立即在流動(dòng)水下用肥皂水（或洗手液）沖洗傷口及周圍皮膚，至少5分鐘；②若有黏膜暴露（如眼、口），用生理鹽水（或清水）反復(fù)沖洗；③沖洗后，根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV、梅毒等）